Conselhos sobre triagem de câncer de mama de Julia A. Smith, MD

'Qualquer pessoa com mais de 40 anos deve fazer uma mamografia a cada um ou dois anos, e com mais de 50 anos anualmente.' (JULIA A. SMITH)

Julia A. Smith, MD, PhD, é o diretor do programa de prevenção e rastreamento do câncer de mama do NYU Cancer Institute e diretor do programa de tratamento preventivo do câncer de mama Lynne Cohen da New York University na cidade de Nova York.

Q : Você recomenda que todas as mulheres façam autoexames das mamas e façam exames clínicos e mamografias?

R: Sim, eu faço. Eu recomendo fazer uma mamografia de linha de base entre as idades de 35 e 40 (para comparar com os testes mais tarde na vida). Qualquer pessoa com mais de 40 anos deve fazer uma mamografia a cada um ou dois anos, e com mais de 50 anos anualmente. As mulheres também devem consultar um médico para um exame físico (ou “clínico”) das mamas pelo menos uma vez por ano. Você deve verificar seus próprios seios mensalmente. Se você estiver na pré-menopausa, verifique-os assim que terminar a menstruação.

P: Qual é a importância dos autoexames das mamas?

R: Os autoexames das mamas nunca foram realmente mostrados em estudos para diminuir o número de mulheres que morrem de câncer de mama. No entanto, aconselho as mulheres a verificarem a si mesmas porque, à medida que se familiarizam com seus próprios seios, elas são mais capazes de detectar coisas que parecem incomuns.

P: As mamografias detectam todos os tumores cancerígenos?

R: A principal preocupação com as mamografias é que elas tendem a produzir falsos negativos, o que significa que às vezes deixam escapar um caroço. Isso acontece em cerca de 20% das mamografias. No entanto, uma mamografia detecta a maioria dos cânceres - e esses são normalmente os cânceres que não seriam detectados por exames clínicos da mama ou autoexames.

P: Mais mulheres deveriam fazer mamografias?

R: Sim, mais mulheres deveriam. Mas, infelizmente, a taxa de mulheres que fazem mamografias nos últimos anos tem diminuído. Não se sabe por que isso acontece. Não parece que os médicos recomendem menos mamografias e não parece que as mulheres não estejam sendo encaminhadas adequadamente. Parece que as mulheres simplesmente não estão aparecendo. Dependendo da situação, essas mulheres são céticas, complacentes ou temerosas.

P: Devo ter medo da radiação que as mamografias produzem com o uso de raios-X? Isso poderia me causar câncer, talvez até o próprio câncer de mama?

R: Os estudos não mostraram aumento no risco de problemas com mamografias, e a dose de radiação é mais baixa do que costumava ser. Os benefícios superam em muito qualquer risco.

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P: Como posso saber se preciso de uma ressonância magnética de mama? p>

R: A imagem por ressonância magnética (MRI), que usa um campo magnético e ondas de rádio para tirar fotos da mama, é especialmente útil para ver mais de perto pacientes com diagnóstico de câncer de mama. Mas as ressonâncias magnéticas também são frequentemente recomendadas para mulheres com alto risco de câncer de mama, como mulheres com histórico familiar da doença, mutações no gene BRCA ou experiência pessoal anterior com câncer de mama.

P: São Há alguma desvantagem em fazer uma ressonância magnética da mama?

R: Enquanto uma mamografia pode dar um falso negativo, uma ressonância magnética da mama pode resultar em um falso positivo. É tão sensível que pode detectar coisas que não são câncer. Se isso levar a uma biópsia desnecessária, pode ser perturbador para a paciente, sem mencionar o peso financeiro - ou o fato de que biópsias repetidas podem tornar futuras mamografias mais difíceis de ler. A ressonância magnética é uma ferramenta muito valiosa tanto na triagem quanto no diagnóstico e, quando aplicada corretamente, os benefícios do procedimento superam em muito os riscos potenciais.

P: Como posso saber se preciso de um ultrassom?

R: Após um exame clínico suspeito ou uma mamografia, você pode fazer uma ultrassonografia, que usa ondas sonoras para fazer uma imagem dos tecidos dentro da mama. O procedimento também pode ser útil como parte do rastreamento anual padrão para mulheres com seios muito densos ou com alto risco de câncer de mama.

P: O que devo fazer se não houver centros de rastreamento do câncer de mama onde eu moro ?

R: Fale com um médico de família ou profissional de saúde de confiança e deixe-os recomendar alguém. Lembre-se, no entanto, de que sua mamografia precisa ser realizada em um ambiente de radiologia e não em um consultório de oncologista ou clínico geral, porque a leitura da mamografia e a manutenção da máquina de mamografia devem estar em conformidade com os padrões do American College of Radiology. Em áreas muito remotas, a alternativa pode ser uma van de mamografia itinerante.

P: Como a mamografia está mudando?

R: A tecnologia melhorou de modo que cada raio-X de mamografia oferece menos radiação do que antes, reduzindo ainda mais o já baixo risco de câncer. E houve uma padronização na forma como as mamografias são lidas e na forma como os radiologistas e técnicos são certificados. Outra melhoria é o advento das mamografias digitais, que ainda não estão disponíveis em todos os lugares, mas podem ser mais precisas e fáceis de ler para mulheres com seios muito densos ou muito jovens.

P: Quando são digitais mamografias são úteis?

R: Se um médico vir algo suspeito em sua mamografia regular, o acompanhamento com uma imagem digital pode fornecer uma visão mais clara e precisa da mama, da mesma forma que uma paciente pode se beneficiar de uma ultrassonografia ou ressonância magnética.

P: Como será o futuro do rastreamento do câncer de mama?

R: Esperamos ser capazes de identificar melhor o nível de risco de cada paciente e, em seguida, adaptar os procedimentos de rastreamento mais a esse nível . Isso envolve olhar mais de perto a história da família, usar testes genéticos, compreender a ancestralidade e a história hormonal e levar em consideração a história pessoal da mama, como se houve biópsias no passado e o que elas mostraram.