Você pode ser gordo e saudável? Depende de onde você é gordo

É possível ser gordo e saudável? Dois novos estudos importantes publicados esta semana na Archives of Internal Medicine sugerem que a resposta é 'talvez', dependendo de onde a gordura se esconde em seu corpo. Em pessoas normais e com sobrepeso, aqueles com gordura da barriga correm maior risco de doenças cardíacas e diabetes do que aqueles com acolchoamento extra nas nádegas ou nas coxas.

Mas para os obesos, o local de ultra alto risco pode ser o acúmulo de gordura no fígado.

Mas cerca de 25% das pessoas obesas tinham artérias claras e nenhuma resistência à insulina - de fato, essas pessoas não pareciam diferentes de participantes com peso normal nesses termos.

“Ninguém diria que o sobrepeso é saudável”, diz Lewis Landsberg, MD, do Centro Comprehensive da Northwestern University sobre Obesidade em Chicago. “A mensagem é que estar acima do peso é muito mais prejudicial à saúde para algumas pessoas do que para outras.”

Em comparação, pessoas com peso normal e acima do peso tinham um nível de gordura no fígado de cerca de 1,9% e 3,8%, respectivamente.

A infiltração de gordura no fígado está sendo cada vez mais reconhecida como um dos perigos potenciais do excesso de peso, diz Judith Wylie-Rosett, que tem doutorado em educação e é professora e chefe de pesquisa comportamental e nutricional no Albert Einstein College of Medicine em Nova York.

Assim como os gansos alimentados à força desenvolvem fígados gordurosos que são usados ​​para fazer foie gras, o excesso de calorias pode levar à infiltração de gordura no fígado humano, diz Wylie- Rosett, que é co-autora do segundo estudo da revista.

“Ainda não sabemos quais são os riscos de longo prazo, mas presumimos que isso pode levar a cicatrizes, e o que somos agora falando é a doença hepática não-alcoólica ”, diz Wylie-Rosett. “É uma área de grande preocupação, principalmente porque os jovens estão se tornando cada vez mais pesados ​​e parecem estar tendo algumas dessas infiltrações de gordura no fígado.”

No segundo estudo, Rachel Wildman, PhD; Wylie-Rosett; e outros colegas analisaram dados de pesquisas dos EUA de 5.440 pessoas. Eles encontraram um conjunto de sintomas de alto risco - pressão arterial elevada, triglicerídeos e glicose no sangue, entre outros problemas - em 24% das pessoas com peso normal, 49% das pessoas com sobrepeso e 68% dos obesos.

“Só porque você é magro, não significa que não tenha risco cardiometabólico”, diz ela. “Temos a tendência de pensar que o peso é uma indicação da saúde, mas pode ser mais complicado do que isso. Se você é obeso, ainda há coisas que você pode fazer para ser saudável e precisamos pensar sobre sua posição no continuum de risco cardiometabólico. “

• Qual é sua idade e etnia? Em estudos, as chances de estar em uma categoria de alto risco aumentaram com a idade, independentemente do tamanho corporal. E em pessoas obesas, os afro-americanos correm um risco menor de ter fatores de risco metabólicos do que pessoas brancas da mesma idade e tamanho corporal.

• Verifique seu estilo de vida. Pessoas que não fumam e que se exercitam, mesmo que sejam obesas, têm menos probabilidade de estar na categoria de alto risco. Fumar parece encorajar a gordura a se acumular na área do intestino, diz Wylie-Rosett, e os exercícios protegem você, independentemente do tamanho do corpo.

• Visite seu médico. O Dr. Landsberg diz que a maioria dos médicos verifica seu índice de massa corporal, uma medida de peso e altura, mas a circunferência abdominal também é um indicador importante de risco. Você não fará um exame de fígado para verificar o conteúdo de gordura em breve (muito caro e de valor incerto), mas os médicos às vezes verificam se há elevação das enzimas hepáticas, um sinal de função hepática. Testes padrão para pressão alta, níveis de lipídios e, cada vez mais, glicose no sangue, ajudarão a determinar se você está sob risco de doença cardíaca e diabetes, independentemente do peso.

Se os testes sugerirem que você está sob risco para doenças cardíacas ou diabetes, a principal coisa a fazer é perder peso, diz o Dr. Landsberg.

“Todos os médicos recomendam, por uma série de razões, que pacientes com sobrepeso devem perder peso; há risco de doença cardiovascular, há risco de câncer, que não foi abordado nesses estudos ”, diz ele. “Portanto, a perda de peso é importante.”

No entanto, se você está acima do peso e parece que não consegue perder peso, também deve continuar tentando, porque os exercícios podem ajudar, diz Wylie-Rosett.

“A história da atividade física é - não olhe apenas para a escala, olhe para todo o seu estilo de vida”, diz ela. “Se você é fisicamente ativo, ainda é potencialmente muito mais saudável, mesmo que seu peso não mude muito.”

Por Theresa Tamkins