CCSVI: sintomas, tratamentos e sua relação com a esclerose múltipla

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Link CCSVI para MS
• Adicional pesquisa
• Takeaway

O que é CCSVI?

Insuficiência venosa cerebrospinal crônica (CCSVI) refere-se ao estreitamento das veias no pescoço. Esta condição vagamente definida tem sido de interesse para pessoas com EM.

O interesse vem de uma proposta altamente controversa de que CCSVI causa EM e que a cirurgia de modulação autonômica transvascular (TVAM) nos vasos sanguíneos do pescoço poderia aliviar MS.

Uma extensa pesquisa descobriu que essa condição não está ligada à EM.

Além disso, a cirurgia não é benéfica. Pode até causar complicações fatais.

A Food and Drug Administration emitiu um alerta sobre a TVAM e restringiu o procedimento. Não está autorizado nos Estados Unidos como tratamento para CCSVI ou MS.

O FDA implementou um sistema para relatar qualquer falta de conformidade ou complicações médicas associadas.

Há uma teoria de que o fluxo de sangue venoso insuficiente pode estar associado ao estreitamento das veias do pescoço. Foi sugerido que o estreitamento pode causar redução do fluxo sanguíneo do cérebro e da medula espinhal.

Como resultado, aqueles que promovem a controversa teoria de CCSVI-MS sugerem que o sangue se acumula no cérebro e na medula espinhal, desencadeando pressão e inflamação.

Uma teoria do CCSVI é que a condição causa um backup de pressão ou redução do fluxo de sangue que sai do sistema nervoso central (SNC).

Sintomas de CCSVI

O CCSVI não foi bem definido em termos de medidas de fluxo sanguíneo e não está associado a nenhum sintoma clínico.

Causas de CCSVI

A causa e definição exatas de CCSVI não foram estabelecidas. Por exemplo, a quantidade exata de fluxo venoso cefalorraquidiano que seria considerada normal ou ideal não é realmente uma medida de saúde.

Acredita-se que o fluxo venoso cefalorraquidiano abaixo da média seja congênito (presente no nascimento) e não leva a nenhum problema de saúde.

Diagnosticando CCSVI

Diagnosticando CCSVI pode ser auxiliado por um teste de imagem. Um ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem de fluido dentro do seu corpo.

Seu médico pode usar um ultrassom ou uma venografia por ressonância magnética para visualizar as veias do pescoço e verificar se há alguma deficiência estrutural problemas, mas não há padrões pelos quais o fluxo insuficiente ou drenagem são medidos.

Esses testes não são realizados em pessoas com EM.

Tratamento para CCSVI

O único tratamento proposto para CCSVI é TVAM, uma angioplastia venosa cirúrgica, também conhecida como terapia de liberação. Destina-se a abrir veias estreitas. Um cirurgião insere um pequeno balão nas veias para alargá-las.

Esse procedimento foi descrito como uma forma de limpar o bloqueio e aumentar o fluxo sanguíneo do cérebro e da medula espinhal.

Embora algumas pessoas que passaram pelo procedimento em um ambiente experimental relatassem uma melhora em sua condição, muitas tinham documentação de reestenose em seus exames de imagem, o que significa que seus vasos sanguíneos estreitaram novamente.

Em Além disso, não está claro se aqueles que relataram melhora clínica tiveram alguma alteração associada em seu fluxo sanguíneo.

A pesquisa que investiga a eficácia da cirurgia para CCSVI não é promissora.

De acordo com a MS Society, um estudo clínico de 2017 com 100 pessoas com EM descobriu que a angioplastia venosa não reduziu os sintomas dos participantes.

Riscos da terapia de liberação

Como o tratamento com CCSVI não se mostrou eficaz, os médicos desaconselham a cirurgia devido ao risco de complicações graves. Essas complicações incluem:

• coágulos sanguíneos
• batimento cardíaco anormal
• separação da veia
• infecção
• ruptura da veia

O link CCSVI e MS

Em 2008, o Dr. Paolo Zamboni, da Universidade de Ferrara, na Itália, apresentou uma proposta de ligação entre CCSVI e MS.

Zamboni conduziu um estudo de pessoas com e sem MS. Usando imagens de ultrassom, ele comparou os vasos sanguíneos em ambos os grupos de participantes.

Ele relatou que o grupo de estudo com EM tinha fluxo sanguíneo anormal do cérebro e da medula espinhal, enquanto o grupo de estudo sem MS tinha fluxo sanguíneo normal .

Com base em suas descobertas, Zamboni concluiu que CCSVI era uma causa potencial de EM.

Essa conexão, no entanto, foi inicialmente uma questão de debate na comunidade médica. Isso já foi contestado e, com base na pesquisa subsequente de sua equipe, o próprio Zamboni afirmou que o tratamento cirúrgico não é seguro ou eficaz.

Na verdade, um corpo crescente de evidências sugere que o CCSVI não está especificamente relacionado com a EM.

Os pesquisadores sugerem que as discrepâncias nos resultados podem ser atribuídas a uma variedade de circunstâncias, incluindo inconsistências nas técnicas de imagem, treinamento de pessoal e interpretação dos resultados.

Pesquisa adicional para CCSVI

O estudo de Zamboni não foi o único realizado em um esforço para encontrar uma ligação entre CCSVI e MS.

Em 2010, a Sociedade Nacional de MS nos Estados Unidos e a Sociedade de MS do Canadá uniram forças e completou sete estudos semelhantes. Mas grandes variações em seus resultados não apontaram para uma associação entre CCSVI e MS, levando os pesquisadores a concluir que não há uma ligação.

Alguns estudos realmente tiveram um aumento significativo nas taxas de recaída de MS devido ao procedimento, o que fez com que os estudos terminassem mais cedo.

Além disso, alguns participantes do estudo morreram como resultado do ensaio, que na época incluía a colocação de um stent na veia.

Takeaway

MS pode ser às vezes imprevisível, então é compreensível querer alívio e um tratamento eficaz. Mas não há evidências que confirmem que o tratamento de CCSVI melhorará a EM ou interromperá sua progressão.

"Terapia de libertação" oferece uma esperança equivocada de uma cura milagrosa de uma doença devastadora em um momento em que temos opções de tratamento reais e significativas .

Isso pode ser perigoso, pois ainda não temos boas opções para reparar ou regenerar a mielina perdida ao atrasar o tratamento.

Se seus tratamentos atuais não estão controlando bem a EM, não hesite em contactar o seu médico. Eles podem trabalhar com você para encontrar um tratamento que funcione.

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