Escolhendo uma estratégia de saída: VBAC versus seção C planejada

Quando se trata de dar à luz, tenho duas opções: posso tentar um parto vaginal após uma cesariana (VBAC) ou posso optar por uma cesariana planejada (cesariana).

Embora Já fiz cesariana, não sou obrigada a fazer outra. Repetir cesáreas são uma escolha popular entre as mulheres que já as fizeram, e mais de 9 em cada 10 partos após uma cesariana são agora partos cirúrgicos. A razão é dupla. Depois de encorajar mais mulheres a experimentarem o VBAC na década de 1990, o grupo de obstetras e ginecologistas em 1999 aconselhou que os VBACs só fossem permitidos em hospitais com uma equipe cirúrgica 'imediatamente disponível', razão pela qual alguns hospitais não permitem os VBACs. Além disso, algumas mulheres não querem arriscar nem mesmo uma pequena chance (0,5 por cento) de ruptura uterina durante o parto, o que pode levar à morte da mãe e do filho.

Minha idade, 35 anos, é uma consideração, visto que meu risco de ruptura uterina é ligeiramente maior (cerca de 1,4 por cento, de acordo com um estudo). E se meu histórico servir de indicação, também terei um feto grande e levarei mais de 40 semanas se esperar para entrar em trabalho de parto. Ambos os fatores também podem aumentar meus riscos de ruptura.

Para mim, o pequeno risco de uma ruptura uterina é suficiente para merecer os riscos da cirurgia. Mas já com duas filhas, também fico desanimado com a recuperação de quatro semanas que seguiria uma cesariana planejada.

Depois que o bebê nascer, pretendo levá-la para casa, para suas duas irmãs, que também precisarão de muita atenção enquanto se ajustam à nova chegada. Como posso lidar com essa situação enquanto estou drogado com Vicodin, com meu intestino mal colado? Depois de uma cesariana, tudo é mais desafiador: amamentar, dormir, erguer crianças - todas as habilidades essenciais de cuidar de três crianças pequenas.

Sei disso por experiência própria agora. Quando os médicos indicam um tempo de recuperação de quatro semanas, eles estão falando sério. Você não tem permissão nem para dirigir um carro nas primeiras duas semanas. Há também muito mais dor após o procedimento, então evitar analgésicos simplesmente não é uma opção.

Próxima página: cesarianas para evitar partos vaginais É por isso que estou perplexa com o fato de tantas mulheres ficarem agora optando por cesarianas eletivas simplesmente para evitar partos vaginais. Em vez de dois dias de dor pós-parto, você tem um mês. Por que isso seria favorável?

Tanto Christina Aguilera quanto Britney Spears optaram por fazer cesarianas para evitar as agonias de um parto vaginal, e agora que experimentei as duas opções, reconheço o apelo de pular o trabalho de parto. Quando o nascimento de minha segunda filha evoluiu para uma cesariana de emergência, confesso que fiquei aliviada por estar dando à luz sem empurrar nada. E eu secretamente celebrei que minhas regiões inferiores evitariam o desgaste da passagem de outro bebê grande.

No entanto, estou brincando com a ideia de um VBAC. Além do tempo de recuperação muito mais longo associado a uma cesariana, há também um pequeno risco de infecção, grande perda de sangue, coágulos de sangue nas pernas, ferimentos em mim ou no bebê ou complicações com a anestesia.

Felizmente, nosso tem um guia de Pontos de Decisão para ajudar nessas situações, que inclui algumas questões que não considerei. Por exemplo: planejo ter mais filhos? Em caso afirmativo, devo tentar para o VBAC. Depois dessa gravidez cheia de ansiedade, outra gravidez não tem muito apelo, mas estou disposto a me comprometer com essa decisão?

Nas próximas semanas, vou pensar sobre isso, procure a ajuda do meu médico e vários especialistas na área, e pesquisam a arte da planejada cesariana. Se seguirmos esse caminho, como nos prepararemos melhor? E se optarmos pelo VBAC, minha experiência vai variar muito desde o parto natural que vivi com minha filha, e vou precisar aprender como mitigar o risco de ruptura uterina.

Espero que seja a última grande decisão associada a essa gravidez, mas uma coisa é certa: a cada dia ficamos mais ansiosos para conhecer essa garotinha.