Escolhendo o melhor plano Medicare Parte D para suas necessidades

Encontrando um plano
Inscrição
Como funciona a cobertura
Takeaway

Escolha Cobertura e produtos do Medicare podem ser um processo complicado.
Os planos do Medicare Parte D são produtos de seguro privado que fornecem cobertura para seus medicamentos prescritos.
Os detalhes da cobertura da Parte D podem variar de acordo com o plano , mas o Medicare fornece algumas orientações sobre as regras básicas de cobertura.
Revise todas as suas opções e descubra a melhor hora para se inscrever em um plano da Parte D antes de escolher um.
Se você decidir não adicionar um plano Parte D à sua cobertura quando se tornar elegível pela primeira vez, você pode ter que pagar penalidades mais tarde.

Encontrar a melhor cobertura do Medicare para suas necessidades é um processo complicado que pode ser preenchido com muitas opções. Se você optar por adicionar cobertura de medicamentos controlados, isso significa que você precisa selecionar um plano Parte D do Medicare.

Os planos da Parte D podem ser particularmente confusos porque não existem planos federais, apenas aqueles oferecidos por seguradoras privadas. Esses planos podem variar muito em termos de cobertura e custos.

Continue lendo para saber mais sobre como selecionar o melhor plano da Parte D para você.

Como começo a procurar um plano da Parte D?

Você pode se inscrever em um plano Medicare Parte D assim que se tornar elegível para o Medicare. Mesmo se você não precisar de muitos medicamentos no momento, você pode querer se inscrever para um plano de prescrição da Parte D imediatamente.

Exceto por circunstâncias especiais, você terá que pagar uma multa por atraso na inscrição se se inscrever em um plano Parte D depois de se qualificar pela primeira vez.

Para iniciar o processo de Para encontrar um plano da Parte D, você pode decidir primeiro se vai manter o Medicare original (Parte A e Parte B) ou se vai escolher o Medicare Advantage (Parte C).

Alguns planos Medicare Advantage combinam as partes A e B com cobertura extra opcional para coisas como prescrições.

As seções a seguir fornecem etapas que você pode seguir quando estiver pronto para começar a comprar um plano Parte D.

1. Saiba do que você precisa

A primeira etapa na escolha de um plano, uma vez que você configurou seu plano Medicare principal, é considerar suas necessidades.

Você pode não estar tomando muitos medicamentos quando se tornou elegível para o Medicare. Mas pergunte a si mesmo as seguintes perguntas para considerar suas necessidades potenciais no futuro:

Que problemas de saúde eu tenho?
Qual é a história da minha família?
Quais são meus fatores de risco individuais?

Esta pode ser uma discussão que você deseja ter com seu provedor de cuidados primários, também.

Depois de ter um bom entendimento de suas necessidades gerais de medicação, você pode pense em necessidades específicas que variam de acordo com o tipo de plano que você escolher.

Algumas perguntas adicionais a serem consideradas que impactam o tipo de plano que você escolhe incluem:

Quais medicamentos estou tomando agora?
Estarei tomando esses medicamentos para o resto da minha vida?
Os meus medicamentos têm de ser de marca ou existe um genérico disponível?
Os medicamentos de que preciso estão cobertos por este planeja?
Preciso de algum medicamento especial, como biológico?

Além de suas necessidades de medicamentos, pense também em sua saúde financeira. Considere qual é o seu orçamento mensal e pergunte a si mesmo:

Quanto você pode pagar por um plano de prescrição por mês?
Como isso se compara ao custo de seus medicamentos a cada mês?
Se você tiver que adicionar cobertura de prescrição mais tarde, quanto você vai pagar em penalidades?
Você tem alguma condição crônica que pode aumentar suas necessidades de medicamentos no futuro?

Se você tiver qualquer outra cobertura fora do Medicare, isso também deve fazer parte da sua tomada de decisão quando se trata de um plano da Parte D.

Os seguintes tipos de cobertura podem complementar ou substituir sua necessidade de um plano de prescrição:

cobertura de saúde do empregador ou sindicato
COBRA
Planos suplementares de Medicare (Medigap)
Medicaid
Benefícios de renda de segurança suplementar
Programa Estadual de Assistência Farmacêutica
residência em um estabelecimento de cuidados de longa duração
residência em habitação pública
elegibilidade para vale-refeição
benefícios de veterano
benefícios de saúde militar
Serviços de saúde indianos

2. Comece a comprar cedo

Essas são muitas questões a serem consideradas. Comece a planejar com antecedência para encontrar o melhor plano para suas necessidades com o melhor preço.

Existem apenas certas janelas de tempo em que você pode ingressar em um plano ou mudar do seu plano atual para um novo. Se você se inscrever tarde, poderá custar mais.

Inscrição tardia

Se você optar por não se inscrever em um plano de medicamentos controlados quando for elegível pela primeira vez, você pode ter para pagar uma multa de inscrição tardia se você adicionar um mais tarde.

Essa multa não é uma taxa única - ela será adicionada ao custo de seu plano de medicamentos a cada mês. A taxa é calculada usando o tempo que você passou sem cobertura de medicamentos.

A penalidade é calculada tomando 1% do Prêmio do Beneficiário da Base Nacional da Parte D e multiplicando isso pelo número de meses desde que você se tornou elegível para o Medicare e não tinha cobertura para medicamentos prescritos.

Aqui está um exemplo de como o custo pode ser dividido:

Digamos que você espere 2 anos depois de ser elegível para o Medicare para se inscrever em um plano de medicamentos controlados.
O Prêmio do Beneficiário da Base Nacional de 2021 Parte D usado para calcular a multa por atraso na inscrição é de $ 33,06.
Um por cento disso é cerca de $ 0,33.
Você multiplicaria isso pelo 24 meses sem cobertura.
Isso significaria que você enfrentaria uma penalidade de inscrição tardia de cerca de US $ 7,86 por mês.
Essa penalidade é adicionada ao seu prêmio base a cada ano durante contanto que você tenha cobertura do Medicare.
Isso aumentaria seu prêmio da Parte D de $ 33,06 por mês para cerca de $ 40,92 por mês.

3 . Reúna informações úteis

Há muitas informações online que podem ajudá-lo a encontrar o melhor plano da Parte D para atender às suas necessidades. Aqui estão alguns recursos que podem ajudar a guiá-lo através do processo ou dúvidas que você possa ter, incluindo:

quando e como se inscrever em um plano de medicamentos
como mudar de um plano de medicamento para outro
quando você pode se qualificar para um período de inscrição especial
como se qualificar para o programa de ajuda extra do Medicare
quais medicamentos são cobertos pelo Medicare original
como os formulários funcionam para cobrir diferentes níveis de medicamentos
ferramentas para encontrar e comparar os planos do Medicare

4. Verifique sua elegibilidade para programas de assistência

Mesmo com um plano de medicamentos controlados, os custos de medicamentos podem ser difíceis de gerenciar. Se você ainda está tendo problemas com seus custos mensais, há vários programas que podem ajudar:

Programa de ajuda extra do Medicare. O programa Extra Help oferece ajuda com prêmios, franquias, co-seguros e custos de medicamentos para pessoas com renda limitada.
Programas de economia do Medicare. Existem vários programas estaduais que podem ajudá-lo a pagar os prêmios do Medicare. Se você se qualifica para um desses programas, também se qualifica para a ajuda extra.
Medicaid. Se você tem o Medicaid, o Medicare paga pelos seus medicamentos. Você ainda terá que se inscrever em um plano de medicamentos controlados e poderá ter que pagar uma pequena parte de seus custos. Ainda assim, há uma economia substancial.
Programas de assistência farmacêutica. Esses programas são oferecidos por empresas farmacêuticas e podem oferecer descontos em medicamentos individuais.
Programas estaduais de assistência farmacêutica. Esses programas estaduais podem oferecer ajuda no pagamento de seus medicamentos.
Programas comunitários. Existem também vários programas comunitários locais, como Programas de Atenção Tudo Incluído para Idosos (PACE), que podem oferecer assistência com custos de medicamentos.

Quando e como me inscrevo no um plano da Parte D?

Para se inscrever em um plano da Parte D pela primeira vez, comece a pesquisar suas necessidades e opções antes de completar 65 anos. Você terá 3 meses antes e 3 meses após seu 65º aniversário para se inscrever nos planos do Medicare, incluindo os planos da Parte D.

Quando se inscrever

Após sua inscrição inicial no Medicare original (partes A e B), você tem 63 dias para escolher um Medicare Advantage e / ou um plano de prescrição de medicamentos. Se você não se inscrever neste momento, terá que esperar por períodos de inscrição específicos.

Aqui estão algumas datas e prazos de inscrição importantes:

Você tem 3 meses antes de completar 65 anos, o mês do seu 65º aniversário e 3 meses após a sua vez 65 anos para concluir sua inscrição inicial no Medicare, incluindo cobertura da Parte D.
Você pode se inscrever, alterar ou cancelar os planos de medicamentos prescritos durante o período de inscrição aberta do Medicare que vai de 15 de outubro a 7 de dezembro.
Se você tiver um plano Medicare Advantage, poderá alterar a cobertura durante o período de inscrição geral de 1º de janeiro a 31 de março.
Há também um período específico de inscrição Parte D / complementos do Medicare a partir de 1 ° de abril a 30 de junho. Se você não tem o Medicare Parte A, mas se inscreveu na Parte B durante o período de inscrição geral, você pode se inscrever em um plano de prescrição de medicamentos da Parte D.
Outras inscrições especiais períodos podem ser aplicáveis em certas situações de qualificação.

Como se inscrever

Para se inscrever em um plano Parte D, você tem várias opções. Você pode se inscrever:

online por meio da ferramenta de localização de planos do Medicare
ligando para o Medicare diretamente em 800-MEDICARE (800-633-4227)
entrando em contato com uma seguradora privada que oferece o plano da Parte D que você deseja ou visitando o site da empresa para enviar uma inscrição

Ao se inscrever, esteja preparado para fornecer algumas informações básicas sobre você. Você também precisará ter seu cartão do Medicare em mãos para fornecer o número do Medicare e a data em que a cobertura original do Medicare começou.

Como funciona a cobertura da Parte D?

Medicare Parte D é um plano de seguro privado respaldado pelo governo federal.

O Medicare paga cerca de 75 por cento dos custos dos medicamentos com esses planos, mas você deve se inscrever por meio de uma empresa privada. Você também terá que pagar por uma parte dos custos dos medicamentos.

Esses custos geralmente incluem um prêmio mensal, franquias e copagamentos. Quanto você paga e o que é coberto depende do plano que você escolher.

Embora não existam programas federais para cobertura de receita médica, o Medicare estabelece um padrão para o que os planos privados devem cobrir. Cada plano de medicamentos prescritos deve cobrir pelo menos dois medicamentos em cada categoria de medicamentos. Cada plano pode criar sua própria lista de medicamentos cobertos, desde que haja dois em cada categoria de medicamento. Essas listas são chamadas de formulários.

Dentro do formulário, existem diferentes níveis de medicamentos. Esses níveis - chamados de camadas - são baseados na preferência de seu plano por determinados medicamentos genéricos, de marca ou especiais. O nível em que seu medicamento se enquadra determinará o custo que você pagará.

Os planos também podem ter preferências sobre como você receberá seus medicamentos. Descubra quais tipos de farmácias são cobertos pelo seu plano e se é mais econômico usar farmácias de varejo ou de venda por correspondência.

Se precisar de mais ajuda para descobrir para qual plano de medicamentos controlados é melhor você, há várias organizações às quais você pode entrar em contato:

Medicare. Visite a página de contato do Medicare ou ligue para 800-MEDICARE.
Social Security Administration (SSA). Visite a página de contato do SSA ou ligue para 800-772-1213.
Programas Estaduais de Assistência ao Seguro Saúde. Visite o site do SHIP e digite seu código postal para encontrar ajuda local ou ligue para 877-839-2675.

O takeaway

Há muitas coisas para considere ao fazer escolhas de cobertura durante sua inscrição inicial no Medicare.
Considere suas necessidades atuais e futuras, bem como seu orçamento ao pesquisar planos de medicamentos prescritos.
Inscrever-se tarde pode custar-lhe um pena vitalícia.
Existem vários programas e organizações que podem ajudá-lo a escolher um plano e pagar a cobertura para seus medicamentos.

Este artigo foi atualizado em 13 de novembro de 2020, para refletir as informações do Medicare de 2021.

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