Dor nas costas crônica? A terapia de grupo pode ajudar

Se você tem dor lombar persistente e a fisioterapia, a quiropraxia ou outros tratamentos não ajudaram, há outra coisa que pode valer a pena tentar: terapia de grupo.

Terapia cognitivo-comportamental em grupo ( CBT) parece fornecer resultados duradouros para quase 60% das pessoas com dores nas costas que não vão embora por conta própria, de acordo com um estudo publicado esta semana no Lancet.

'Exatamente como funciona é difícil de dizer, mas trata-se de controlar melhor sua dor nas costas ', diz a co-autora do estudo Zara Hansen, fisioterapeuta e terapeuta cognitivo-comportamental da Universidade de Warwick, em Coventry, Reino Unido.

TCC é um tipo de terapia focada que enfatiza soluções práticas e quebra de padrões prejudiciais de pensamento e ação. Além de ensinar estratégias para controlar a dor (como fazer exercícios regularmente), a TCC pode tranquilizar as pessoas com dor nas costas sobre sua capacidade de lidar com a dor, explica Hansen.

Os grupos de terapia cobriram uma variedade de tópicos diferentes projetados para almeje pensamentos ou crenças sobre a dor lombar ”, diz ela. 'Por exemplo, identificar e desafiar pensamentos inúteis, relaxar e estabelecer metas para si próprios. Essencialmente, é tentar passar a mensagem de que o descanso não é o caminho a percorrer, para se manter ativo e fazer as coisas o mais normalmente possível. '

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Baixo A dor nas costas, uma das causas mais comuns de deficiência, afeta cerca de 34 milhões de pessoas nos Estados Unidos, segundo dados do governo. Os americanos gastam pelo menos US $ 50 bilhões anualmente tentando controlar, tratar e curar a dor lombar, muitas vezes sem resultados em longo prazo.

O estudo analisou cerca de 700 pessoas no Reino Unido que procuraram tratamento para dor lombar nos últimos seis meses. Após uma sessão inicial de informações sobre como controlar a dor nas costas, cerca de dois terços dos pacientes foram aleatoriamente designados para receber TCC em grupo, enquanto o restante não recebeu nenhum tratamento adicional.

O grupo de TCC teve 90 minutos de terapia uma semana nas próximas seis semanas. As sessões foram conduzidas por um psicólogo treinado ou outro profissional de saúde qualificado e incluíram cerca de oito pacientes.

Em comparação com o grupo de controle, as pessoas que receberam TCC relataram menos dor durante o tratamento, e também aos três e seis meses após o início da terapia. Em um ano, 59% dos pacientes de TCC disseram que estavam recuperados, em comparação com apenas 31% no grupo de controle.

É incomum que os tratamentos de dor nas costas proporcionem alívio por 12 meses, diz Hansen.

Laxmaiah Manchikanti, MD, professor de anestesiologia e medicina perioperatória na Universidade de Louisville, em Kentucky, diz que é provável que a TCC possa ajudar a dor nas costas. Embora 'a dor nas costas seja um problema complexo', diz ele, o estudo sugere que a TCC pode 'uma pessoa funcionar' sem deficiência.

No entanto, o Dr. Manchikanti aponta que o sistema de saúde americano pode não ser passível de TCC para dor nas costas. As seguradoras podem não cobrir o tratamento, diz ele, e os profissionais de saúde podem não ter o treinamento apropriado para oferecê-lo. “O sistema dos EUA não está configurado para TCC ', diz o Dr. Manchikanti, que escreveu um editorial que acompanha o estudo e também é o diretor médico do Pain Management Center, em Paducah, Ky.

Mas em a curto prazo, ele acrescenta, os médicos de atenção primária podem começar a incorporar alguns métodos de TCC em suas consultas com pacientes com dor nas costas.

No estudo, os pesquisadores observam que a TCC foi um tratamento muito econômico para pacientes com dor nas costas. dores nas costas, pelo menos no Reino Unido, que tem um sistema de saúde administrado pelo governo. Um ano de TCC para dor nas costas custaria cerca de US $ 2.700 no Reino Unido, estimam os pesquisadores. Por outro lado, um ano de fisioterapia, acupuntura ou tratamento quiroprático custaria cerca de US $ 5.800, US $ 6.500 e US $ 13.300, respectivamente.

No Reino Unido, diz Hansen, os profissionais de saúde logo serão treinados para realizar esta intervenção na esperança de diminuir a dor nas costas para uma ampla gama de pacientes. “Treinamos os profissionais de saúde existentes em dois dias e tem demonstrado sucesso, então não estamos falando de treinamento extensivo”, diz ela. “É muito prático.”