As taxas de sífilis congênita são as mais altas em mais de 20 anos - aqui está o que você precisa saber

Depois de anos de declínio, as taxas de sífilis congênita estão mais uma vez em alta nos EUA. De acordo com uma análise publicada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em 5 de junho, os casos de sífilis congênita - ou uma infecção de sífilis transmitida da mãe para o bebê durante a gravidez - aumentaram 261% de 2013-2018, de 362 casos para 1.306 casos. Desses 1.306 casos em 2018, o CDC informou que 94 resultaram em natimortos ou mortes infantis precoces.

“Este é o maior número de casos de sífilis congênita relatados nos EUA desde 1995”, disse Anne Kimball, MD, MPH, que trabalha na Divisão de Prevenção de Doenças Sexualmente Transmissíveis do CDC, à Health. “O aumento da sífilis congênita é paralelo ao aumento da sífilis entre as mulheres em geral, então o aumento se deve em grande parte ao fato de mais mulheres em idade reprodutiva (15-44) contrairem sífilis. Na verdade, a taxa de sífilis primária e secundária nos Estados Unidos aumentou quase todos os anos por quase 20 anos. ”

O aumento de casos, de acordo com o CDC, resulta de ‘oportunidades perdidas para a prevenção da sífilis congênita’ em um nível naçional. Isso inclui tratamento materno inadequado, apesar do diagnóstico oportuno de sífilis em gestantes em 30,7% dos casos, e da falta de atendimento pré-natal oportuno em 28,2% dos casos. Por causa do estudo, o CDC definiu o tratamento materno adequado como a conclusão de um regime à base de penicilina recomendado para o estágio de sífilis da mãe iniciado pelo menos 30 dias antes do parto. O cuidado pré-natal oportuno foi definido como um regime que ocorreu pelo menos 30 dias antes do parto, também.

As oportunidades perdidas de cuidado e prevenção também variaram por localização geográfica, bem como raça e etnia, tanto de que pode estar relacionado a questões sociais maiores e disparidades regionais de saúde. No Sul, por exemplo, a falta de tratamento adequado foi a oportunidade perdida mais comum, com 34,3% das mulheres não recebendo tratamento adequado; enquanto no Ocidente, a falta de atendimento oportuno (41,1%) foi um fator contribuinte maior. As mulheres brancas do sul também tiveram maior probabilidade de receber cuidados menos oportunos (31,6%), mas as mães negras e hispânicas sofreram mais com o tratamento inadequado (37,0%). As razões por trás dessas diferenças, no entanto, não foram exploradas, diz a Dra. Kimball, mas ela acrescenta que entendê-las pode ajudar os departamentos de saúde estaduais e locais a adaptar soluções de prevenção às necessidades de sua comunidade e das pessoas que atendem.

O aumento de casos de sífilis congênita levou os profissionais de saúde a solicitarem um tratamento materno mais adequado, incluindo a prevenção da sífilis em mulheres e seus parceiros sexuais e a identificação e tratamento oportunos da sífilis em mulheres grávidas. Como o conhecimento também é importante na prevenção de doenças, aqui está o que você precisa saber sobre a sífilis congênita, incluindo os sintomas associados à doença e possíveis opções de tratamento e prevenção.

A sífilis congênita é uma doença que ocorre em um bebê ou feto quando uma mãe com sífilis não tratada (ou tratada de forma inadequada) passa a infecção sexualmente transmissível (IST) para o bebê. “A sífilis congênita é causada por sífilis não diagnosticada ou sífilis subtratada - isto é. onde a infecção é tratada tardiamente ou não tratada de forma adequada ”, Shieva Ghofrany, MD, parceira da Coastal Obstetrics & amp; Ginecologia em Stamford, Connecticut, diz Health. A mãe pode passar Treponema pallidum, a bactéria que causa a sífilis, para o filho através da placenta.

O CDC detalha os principais impactos à saúde que a sífilis congênita pode ter em um bebê ou feto, o que pode depender de quanto tempo a mãe teve sífilis, ou se (ou quando) ela foi tratada para a infecção. A sífilis congênita pode causar aborto espontâneo, natimorto, prematuridade ou baixo peso ao nascer em um feto, e até 40% dos bebês nascidos com sífilis congênita podem nascer mortos ou morrer como recém-nascidos.

Em bebês nascidos com sífilis congênita, os efeitos à saúde incluem cegueira, perda auditiva, ossos deformados e atrasos cognitivos, diz o Dr. Kimball. Outras complicações ou sintomas de sífilis congênita precoce, de acordo com a Organização Nacional de Doenças Raras (NORD), variam de febre e icterícia (coloração amarela da pele) a baixo peso ao nascer.

Além disso, alguns casos (conhecidos como sífilis congênita tardia) não são detectados até que a criança tenha 5 anos ou mais. Em casos raros, os sintomas não são diagnosticados até a idade adulta. Dor óssea, retinite pigmentosa (uma doença ocular grave), palato arqueado alto e fissuras ao redor da boca e do ânus são características da sífilis congênita tardia.

A sífilis congênita é totalmente evitável, desde que a mãe tenha acesso a cuidados pré-natais, teste de sífilis e tratamento. O CDC recomenda que todas as mulheres sejam testadas para sífilis durante a primeira consulta pré-natal. Além disso, recomenda que as mulheres que vivem em áreas com alto índice de sífilis - independentemente de seus fatores de risco individuais - bem como as mulheres com fatores de risco individuais que as colocam em maior risco de adquirir sífilis devem ser testadas novamente em 28 semanas e novamente no parto.

“Se uma mulher grávida tem um parceiro conhecido como positivo para sífilis, ela pode prevenir a sífilis usando preservativos ou barreiras dentais”, diz o Dr. Ghofrany. E se a sífilis for diagnosticada durante a gravidez, é crucial que o tratamento certo - via antibióticos, de acordo com as Diretrizes de Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis de 2015 do CDC - seja fornecido. Se uma mulher grávida for diagnosticada com sífilis, ela deve ser tratada o mais rápido possível com um regime à base de penicilina que seja apropriado para o estágio de sífilis da mãe e iniciado 30 ou mais dias antes do parto. Para mulheres com sífilis tardia ou desconhecida, o tratamento necessário para a sífilis é de 3 injeções de penicilina - cada uma com intervalo de 7 dias. ”

Quanto aos bebês nascidos com sífilis congênita, o CDC diz que é importante trate-os imediatamente, para que não ocorram problemas de saúde mais sérios. “Dependendo dos resultados da avaliação médica do seu bebê, ele / ela pode precisar de antibióticos em um hospital por 10 dias”, diz o CDC. Em alguns casos, apenas uma injeção de antibiótico é necessária, embora os bebês devam continuar recebendo cuidados de acompanhamento para garantir que o tratamento funcione.

No geral, a análise recente do CDC das taxas de sífilis congênita deixa uma coisa muito clara , Diz o Dr. Kimball. “Como sistema de saúde, estamos perdendo oportunidades de examinar e tratar mulheres com sífilis durante o pré-natal”, diz ela. “Também precisamos melhorar o acesso a cuidados pré-natais e planejamento familiar para todas as mulheres.”