Insuficiência Cardíaca Congestiva (CHF)

• Sintomas
• Tatamento
• Signs
• Causas e riscos
• Tipos
• Imagens
• Prognóstico
• CHF e genética
• Prevenção
• Diagnóstico
• Outlook

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma condição crônica progressiva que afeta a potência de bombeamento do músculo cardíaco.

Embora muitas vezes referida simplesmente como insuficiência cardíaca, a ICC se refere especificamente ao estágio em que o fluido se acumula dentro do coração e faz com que ele bombeie de forma ineficiente.

Você tem quatro câmaras cardíacas. A metade superior do coração é composta por dois átrios e a metade inferior é composta por dois ventrículos.

Os ventrículos bombeiam sangue para os órgãos e tecidos do corpo, e os átrios recebem sangue do corpo à medida que circula de volta do resto do corpo.

A CHF se desenvolve quando os ventrículos não conseguem bombear volume de sangue suficiente para o corpo. Eventualmente, sangue e outros fluidos podem voltar para dentro de seus:

• pulmões
• abdômen
• fígado
• parte inferior do corpo

CHF pode ser fatal. Se você suspeita que você ou alguém que você conhece tem ICC, procure tratamento médico imediato.

Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva?

Nos estágios iniciais da ICC, você provavelmente ganhou não note nenhuma mudança em sua saúde. Se sua condição progredir, você experimentará mudanças graduais em seu corpo.

A dor no peito que se irradia pela parte superior do corpo também pode ser um sinal de um ataque cardíaco. Se você tiver este ou qualquer outro sintoma que possa indicar uma doença cardíaca grave, procure atendimento médico imediato.

Sintomas de insuficiência cardíaca em crianças e bebês

Pode ser difícil de reconhecer insuficiência cardíaca em bebês e crianças pequenas. Os sintomas podem incluir:

• má alimentação
• suor excessivo
• dificuldade para respirar

Esses sintomas podem ser facilmente confundida com cólica ou infecção respiratória. O baixo crescimento e a pressão arterial baixa também podem ser sinais de insuficiência cardíaca em crianças.

Em alguns casos, você pode sentir os batimentos cardíacos acelerados de um bebê em repouso através da parede torácica.

Como a insuficiência cardíaca congestiva é tratada?

Você e seu médico pode considerar diferentes tratamentos dependendo de sua saúde geral e da evolução de sua condição.

Medicamentos para insuficiência cardíaca congestiva

Existem vários medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a ICC, incluindo inibidores da ECA, beta-bloqueadores e muito mais.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) abrem os vasos sanguíneos estreitados para melhorar o fluxo sanguíneo. Os vasodilatadores são outra opção se você não tolera inibidores da ECA.

Você pode receber uma das seguintes prescrições:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Os inibidores da ECA não devem ser tomados com os seguintes medicamentos sem consultar um médico, porque eles podem causar uma reação adversa:

• Diuréticos tiazídicos. Eles podem causar uma diminuição adicional na pressão arterial.
• Diuréticos poupadores de potássio. Esses diuréticos podem causar acúmulo de potássio no sangue, o que pode levar a ritmos cardíacos anormais. Os exemplos incluem: riamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) e espironolactona (Aldactone).
• Antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs). AINEs, como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, podem causar retenção de sódio e água. Isso pode reduzir o efeito do inibidor da ECA sobre sua pressão arterial.

Esta é uma lista abreviada, portanto, sempre fale com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Beta- bloqueadores diminuem o trabalho que o coração tem que fazer e podem reduzir a pressão arterial e diminuir o ritmo cardíaco acelerado.

Isso pode ser obtido com:

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carvedilol (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

Os beta-bloqueadores devem ser tomados com cuidado com os seguintes medicamentos, pois podem causar uma reação adversa:

• Medicamentos antiarrítmicos. Estes podem aumentar os efeitos cardiovasculares, incluindo diminuição da frequência cardíaca. Um exemplo é a amiodarona (Nexterona).
• Medicamentos anti-hipertensivos. Esses medicamentos também podem aumentar a probabilidade de efeitos cardiovasculares e incluem lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) e amlodipina (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Os efeitos do albuterol na broncodilatação podem ser anulados pelos betabloqueadores.
• Antipsicóticos. Certos antipsicóticos, como a tioridazina (Mellaril), também podem causar pressão arterial baixa em algumas pessoas.
• Fentora (Fentanil). Isso pode causar pressão arterial baixa.
• Clonidina (Catapres). A clonidina pode causar pressão alta.

Alguns medicamentos podem não estar listados aqui. Você deve sempre consultar seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Os diuréticos reduzem o conteúdo de fluidos em seu corpo. A CHF pode fazer com que seu corpo retenha mais líquido do que deveria.

Seu médico pode recomendar:

• Diuréticos de alça. Isso faz com que os rins produzam mais urina. Isso ajuda a remover o excesso de líquido do corpo. Os exemplos incluem furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin) e torsemida (Demadex).
• Diuréticos poupadores de potássio. Isso ajuda a eliminar os líquidos e o sódio, ao mesmo tempo que retém o potássio. Os exemplos incluem triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) e espironolactona (Aldactone).
• Diuréticos tiazídicos. Isso faz com que os vasos sanguíneos se dilatem e ajudam o corpo a remover qualquer fluido extra. Os exemplos incluem metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol) e hidroclorotiazida (Microzide).

Os diuréticos devem ser tomados com cuidado com os seguintes medicamentos, pois podem causar uma reação adversa:

• inibidores de ACE. Eles podem causar diminuição da pressão arterial, incluindo lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) e captopril (Capoten).
• Tricíclicos. Também chamados de antidepressivos tricíclicos (TCAs), eles podem causar diminuição da pressão arterial. Os exemplos incluem: amitriptilina e desipramina (Norpramin).
• Ansiolíticos. Os ansiolíticos são medicamentos ansiolíticos, que podem baixar a pressão arterial. Os ansiolíticos comuns incluem alprazolam (Xanax), clordiazepóxido (Librium) e diazepam (Valium).
• Hipnóticos. Sedativos como zolpidem (Ambien) e triazolam (Halcion) podem causar pressão arterial baixa.
• Beta-bloqueadores. Betabloqueadores, como metoprolol (Lopressor) e carvedilol (Coreg), também podem causar pressão arterial baixa.
• Bloqueadores dos canais de cálcio. Os CCBs podem causar queda na pressão arterial. Os exemplos incluem amlodipina (Norvasc) e diltiazem (Cardizem).
• Nitratos. Esses medicamentos, como nitroglicerina (Nitrostat) e dinitrato de isossorbida (Isordil), podem reduzir a pressão arterial.
• AINEs. Esses medicamentos podem causar toxicidade do fígado.

Esta é uma lista abreviada apenas com as interações medicamentosas mais comuns. Você deve sempre conversar com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento.

Cirurgias e procedimentos

Se os medicamentos não forem eficazes por si só, podem ser necessários procedimentos mais invasivos.

A angioplastia, um procedimento para abrir artérias bloqueadas, é uma opção.

Seu cardiologista também pode considerar a cirurgia de reparo de válvula cardíaca para ajudar suas válvulas a abrir e fechar corretamente.

Sinais de insuficiência cardíaca congestiva

Como mencionado, os primeiros sinais de a insuficiência cardíaca congestiva pode não ser muito perceptível. Aqui estão alguns sinais de alerta para discutir com seu médico:

• excesso de fluidos nos tecidos do corpo, como tornozelos, pés, pernas ou abdômen
• tosse ou chiado no peito
• falta de ar
• ganho de peso que não pode ser atribuído a mais nada
• fadiga geral
• aumento da frequência cardíaca
• falta de apetite ou sensação de náusea
• sensação de confusão ou desorientação

Quais são as causas da ICC?

A ICC pode resultar de outra saúde condições que afetam diretamente o seu sistema cardiovascular. É por isso que é importante fazer exames anuais para diminuir o risco de problemas cardíacos, incluindo:

• pressão alta (hipertensão)
• doença arterial coronariana
• condições da válvula

Hipertensão

Quando sua pressão arterial está mais alta do que o normal, pode levar à ICC.

A hipertensão tem muitos fatores diferentes causas. Entre eles está o endurecimento das artérias, o que aumenta a pressão nas artérias.

Doença da artéria coronária

O colesterol e outros tipos de substâncias gordurosas podem bloquear as artérias coronárias, que são as pequenas artérias que fornecem sangue ao coração. Isso faz com que as artérias se tornem estreitas.

Artérias coronárias mais estreitas restringem o fluxo sanguíneo e podem causar danos em suas artérias.

Condições valvulares

As válvulas cardíacas regulam o fluxo sanguíneo através do coração abrindo e fechando para deixar o sangue entrar e sair das câmaras.

As válvulas que não abrem e fecham corretamente podem forçar seus ventrículos a trabalhar mais para bombear o sangue. Isso pode ser resultado de uma infecção ou defeito cardíaco.

Outras condições

Embora as doenças relacionadas ao coração possam levar à ICC, existem outras condições aparentemente não relacionadas que podem aumentar o seu risco, também.

Isso inclui:

• diabetes
• doenças da tireoide
• obesidade

Grave infecções e reações alérgicas também podem contribuir para a ICC.

Quais são os tipos mais comuns de ICC?

A ICC do lado esquerdo é o tipo mais comum de ICC. Ocorre quando o ventrículo esquerdo não bombeia corretamente o sangue para o corpo.

À medida que a condição progride, pode haver acúmulo de fluido nos pulmões, dificultando a respiração.

Existem dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:

• A insuficiência cardíaca sistólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não consegue se contrair normalmente. Isso reduz o nível de força disponível para empurrar o sangue para a circulação. Sem essa força, o coração não consegue bombear corretamente.
• A insuficiência diastólica, ou disfunção diastólica, ocorre quando o músculo do ventrículo esquerdo fica rígido. Como não consegue mais relaxar, o coração não consegue se encher de sangue entre as batidas.

A ICC do lado direito ocorre quando o ventrículo direito tem dificuldade de bombear sangue para os pulmões. O sangue se acumula em seus vasos sanguíneos, o que causa retenção de fluidos em suas extremidades inferiores, abdômen e outros órgãos vitais.

É possível ter ICC do lado esquerdo e do lado direito ao mesmo tempo. Normalmente, a doença começa no lado esquerdo e depois segue para a direita quando não tratada.

Estágios da insuficiência cardíaca congestiva

Imagem de tornozelos inchados devido à ICC

Quando o coração não consegue bombear o sangue com eficácia, o sangue pode acumular-se nas veias e nos tecidos. O sangue e outros fluidos podem se acumular em certas áreas e causar inchaço (edema).

Os tornozelos, pés, pernas e abdômen são lugares comuns que podem inchar.

Aqui está um exemplo de edema:

Expectativa de vida e prognóstico

Cerca de 6,2 milhões de adultos norte-americanos tiveram insuficiência cardíaca entre 2013–2016.

Um relatório da American Heart Association estima que cerca de 50 por cento das pessoas com diagnóstico de ICC vivem nos últimos 5 anos.

Um estudo mais antigo mostrou resultados de que alguns pacientes de baixo risco diagnosticados antes dos 50 anos tinham expectativa de vida de cerca de 20 anos após o diagnóstico .

A idade no diagnóstico, outras condições e sexo também contribuíram para as variáveis ​​na expectativa de vida, algumas com menos de 3 anos após o diagnóstico.

O prognóstico e a expectativa de vida para a insuficiência cardíaca congestiva podem variar com base em muitos fatores. Geralmente, o diagnóstico precoce e o seguimento de um plano de tratamento podem levar a um melhor manejo e a uma vida mais longa.

CHF e genética

P:

A insuficiência cardíaca congestiva é genética? Mudanças no estilo de vida podem ajudar a evitá-lo?

R:

A cardiomiopatia, ou dano ao músculo cardíaco, pode ser uma causa de insuficiência cardíaca, e a genética pode desempenhar um papel em alguns tipos de cardiomiopatia. No entanto, a maioria dos casos de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não é hereditária. Alguns fatores de risco para ICC, como hipertensão, diabetes e doença arterial coronariana, podem ocorrer nas famílias. Para reduzir o risco de desenvolver ICC, considere fazer mudanças no estilo de vida, como comer uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente.

Como prevenir a insuficiência cardíaca congestiva

Alguns fatores são baseados em nossa genética, mas o estilo de vida também pode ter um papel importante.

Existem várias coisas que você pode fazer para diminuir o risco de insuficiência cardíaca ou, pelo menos, retardar o início.

Evite ou pare de fumar

Se você fuma e não conseguiu parar, peça ao seu médico para recomendar produtos e serviços que podem ajudar.

O fumo passivo também é um perigo para a saúde. Se você mora com um fumante, peça a ele para fumar ao ar livre.

Mantenha uma dieta bem balanceada

Uma dieta saudável para o coração é rica em vegetais, frutas e grãos inteiros. Você também precisa de proteína em sua dieta.

Coisas a evitar incluem:

• sal (sódio)
• açúcares adicionados
• gorduras sólidas
• grãos refinados

Exercício

Apenas 1 hora de exercício aeróbico moderado por semana pode melhorar a saúde do seu coração. Caminhar, andar de bicicleta e nadar são boas formas de exercício.

Se você não se exercita há algum tempo, comece com apenas 15 minutos por dia e vá aumentando.

Se você se sente desmotivado para se exercitar sozinho, considere fazer uma aula - pode até ser online - ou inscreva-se para um treinamento pessoal em uma academia local.

Cuidado com seu peso

Ter obesidade ou excesso de peso pode ser difícil para o seu coração. Siga uma dieta saudável e faça exercícios regularmente.

Se você não tem um peso saudável para o seu corpo, converse com seu médico sobre como seguir em frente. Você também pode consultar um nutricionista ou nutricionista.

Outras medidas preventivas

Beba apenas com moderação e evite drogas ilegais. Ao tomar medicamentos prescritos, siga as instruções cuidadosamente e nunca aumente sua dose sem a supervisão de um médico.

Se você tem alto risco de insuficiência cardíaca ou já tem algum dano cardíaco, ainda pode seguir estas etapas. Certifique-se de perguntar ao seu médico quanta atividade física é segura e se você tem alguma outra restrição.

Se você está tomando remédios para hipertensão, doenças cardíacas ou diabetes, tome-os exatamente conforme as instruções. Consulte seu médico regularmente para monitorar sua condição e relatar quaisquer novos sintomas imediatamente.

Como a ICC é diagnosticada?

Depois de relatar seus sintomas ao seu médico, ele pode encaminhá-lo a um coração especialista ou cardiologista.

Seu cardiologista fará um exame físico, que envolverá ouvir seu coração com um estetoscópio para detectar ritmos cardíacos anormais.

Para confirmar um diagnóstico inicial, seu cardiologista pode solicitar alguns testes de diagnóstico para examinar as válvulas, vasos sanguíneos e câmaras do seu coração.

Há uma variedade de testes usados ​​para diagnosticar doenças cardíacas . Como esses testes medem coisas diferentes, seu médico pode recomendar alguns para obter uma imagem completa de sua condição atual.

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma (EKG ou ECG) registra o ritmo do seu coração.

Anormalidades no ritmo do coração, como batimento cardíaco acelerado ou ritmo irregular, podem sugerir que as paredes da câmara do coração são mais espessas do que o normal. Isso pode ser um sinal de alerta para um ataque cardíaco.

Ecocardiograma

Um ecocardiograma usa ondas sonoras para registrar a estrutura e o movimento do coração. O teste pode determinar se você já tem fluxo sanguíneo pobre, lesão muscular ou um músculo cardíaco que não se contrai normalmente.

Ressonância magnética

Uma ressonância magnética tira fotos do seu coração. Com imagens estáticas e em movimento, isso permite que seu médico veja se há danos ao seu coração.

Teste de estresse

Os testes de estresse mostram o desempenho do seu coração em diferentes níveis de estresse.

Fazer com que o seu coração trabalhe mais torna mais fácil para o seu médico diagnosticar problemas.

Exames de sangue

Os exames de sangue podem verificar se há células sanguíneas anormais e infecções. Eles também podem verificar o nível de BNP, um hormônio que aumenta com a insuficiência cardíaca.

Cateterismo cardíaco

O cateterismo cardíaco pode mostrar bloqueios das artérias coronárias. O médico inserirá um pequeno tubo em seu vaso sanguíneo e o enfiará na parte superior da coxa (região da virilha), braço ou pulso.

Ao mesmo tempo, o médico pode colher amostras de sangue, usar raios-X para visualizar as artérias coronárias e verificar o fluxo sanguíneo e a pressão nas câmaras cardíacas.

O que posso O que você espera a longo prazo?

Sua condição pode melhorar com medicamentos, cirurgias ou mudanças no estilo de vida. Sua perspectiva depende de quão avançada está sua ICC e se você tem outros problemas de saúde para tratar, como diabetes ou hipertensão.

Quanto mais cedo sua condição for diagnosticada, melhor será sua perspectiva. Converse com seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você.

histórias relacionadas

• Sinais de alerta de um ataque cardíaco
• Dieta para insuficiência cardíaca congestiva: como para reduzir fluidos
• substituições de ingredientes saudáveis ​​para o coração
• Noções básicas de dieta e saúde do coração
• sinais e sintomas de doenças cardíacas em homens