Planos de Medicare de Connecticut em 2021

Visão geral do Medicare
Planos disponíveis
Elegibilidade
Cronograma de inscrição
Dicas para inscrição
Recursos
Próximas etapas

O Medicare é um seguro saúde fornecido pelo governo federal. Ele está disponível para pessoas com 65 anos ou mais ou para pessoas de qualquer idade que atendam a determinados critérios.

Os planos do Medicare em Connecticut se enquadram em quatro categorias:

Parte A e Parte B, que constituem o Medicare original
Parte C, também conhecida como Medicare Advantage
Parte D, que é a cobertura de medicamentos prescritos
Medigap, que são planos de seguro suplementares

O que é Medicare?

Diferentes partes do Medicare cobrem serviços diferentes, por isso é importante entender cada um para determinar qual é o melhor para você.

Medicare original

Medicare original inclui a Parte A e Cobertura da parte B. Ele está disponível para qualquer pessoa qualificada para o Medicare. Cada parte cobre serviços diferentes.

A parte A cobre cuidados hospitalares ou de internamento, incluindo:

cuidados quando você é admitido em um hospital
cobertura limitada de cuidados especializados em instalações de enfermagem
cuidados paliativos
alguns cuidados de saúde ao domicílio

Aqui está uma visão geral dos custos da Parte A:

A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A; no entanto, se você não atender aos requisitos de elegibilidade para cobertura gratuita do prêmio, você pode comprar um plano.
Você geralmente paga uma franquia para cada período de benefício.
Não há saída no máximo durante o ano.

A Parte B cobre cuidados ambulatoriais e preventivos, incluindo:

consultas médicas
exames ou testes de diagnóstico
cuidados preventivos, como vacinas e verificações anuais de bem-estar
alguns equipamentos médicos duráveis

Aqui está uma visão geral dos custos da Parte B:

prêmio mensal
franquia anual
co-pagamentos
cosseguro para todos os cuidados após a franquia (20 por cento do Medicare- valor aprovado)
sem limite de desembolso para o ano

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

As seguradoras privadas firmam contratos com Medicare para agrupar toda a cobertura do Medicare original nos planos Medicare Advantage. Muitos desses planos também incluem cobertura para medicamentos controlados, bem como cobertura adicional para itens como visão, odontologia ou audição.

Os custos da Parte C incluem:

Prêmio da Parte B
prêmios adicionais para benefícios extras para alguns planos
máximo de desembolso anual definido pelo plano específico que você escolher

Parte D ( cobertura de medicamentos controlados)

Todos no Medicare podem obter cobertura de medicamentos controlados por meio de um plano da Parte D de uma seguradora privada.

Aqui está uma visão geral dos custos da Parte D:

Os custos variam com base no tipo de plano e nas prescrições cobertas.
O Medicare original não inclui a Parte D. Você deve comprá-lo separadamente.
Planos Medicare Advantage com frequência inclua cobertura de medicamentos prescritos.

Seguro suplementar Medigap

Se precisar de ajuda para pagar seus custos sob o Medicare original, uma apólice de seguro suplementar (plano Medigap) pode ajudar. Existem 10 planos Medigap diferentes que cobrem várias combinações de franquias, cosseguro e copagamentos. Os 10 planos do Medigap incluem os planos A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.

Mas você não pode se inscrever no Medigap e no Medicare Advantage (Parte C) . Você deve escolher um ou outro se quiser esta cobertura adicional.

Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Connecticut?

Para obter um plano Medicare Advantage, você deve primeiro se inscrever no plano original Medicare (partes A e B). Em seguida, você pode selecionar um dos planos Medicare Advantage disponíveis em sua área, comparando custos e opções de cobertura.

Existem três tipos de planos Medicare Advantage disponíveis em Connecticut:

Organizações de manutenção da saúde (HMOs) permitem que você escolha um provedor de cuidados primários (PCP) da rede HMO. Esse provedor coordenará seu atendimento. Isso significa que:

Os cuidados fora do plano geralmente não são cobertos, a menos que seja para uma emergência.
Você deve obter uma referência do seu PCP para ver um especialista.

As Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs) permitem que você receba atendimento de qualquer médico ou serviço com a rede do plano. Mas tenha em mente:

Se você sair da rede, o atendimento geralmente custará mais.
Embora não seja obrigatório, é recomendável escolher um PCP.
Você não precisa de uma referência de seu PCP para ver um especialista.

Os Planos de Necessidades Especiais (SNPs) são projetados para pessoas que precisam de gerenciamento de cuidados coordenado. Você deve atender a certos critérios para estar em um SNP:

Você deve ter uma condição crônica ou incapacitante, como diabetes, demência ou doença renal em estágio terminal (ESRD).
Você deve ser elegível para Medicare e Medicaid (elegibilidade dupla).
Você deve morar e receber cuidados em uma casa de repouso.

Essas seguradoras oferecem planos Medicare Advantage em Connecticut:

Aetna Medicare
Anthem Blue Cross e Blue Shield
CarePartners of Connecticut
ConnectiCare
UnitedHealthcare
WellCare

Sua escolha de planos irá variar dependendo de onde você mora em Connecticut, já que nem todos planos estão disponíveis em todas as áreas.

Quem é elegível para o Medicare em Connecticut?

Você é elegível para o Medicare em Connecticut se:

tiver 65 anos ou mais
é um cidadão dos Estados Unidos ou residente legal há 5 ou mais anos

Se você não tem 65 anos, também pode se qualificar para o Medicare se:

recebeu benefícios do Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI) ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia (RRB) por pelo menos 24 meses
tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)
tem ESRD
recebeu um transplante de rim

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Connecticut?

Você deve se inscrever no Medicare durante o período correto, a menos que você atende às qualificações para ser inscrito automaticamente.

Inscrições únicas

Seu período de inscrição inicial começa 3 meses antes do mês do seu 65º aniversário e continua até o mês do seu aniversário e por 3 meses depois.

Se possível, inscreva-se antes de completar 65 anos, para que seus benefícios comecem no mês do seu aniversário. Se você esperar até mais tarde no período de inscrição inicial, a data de início do benefício pode ser atrasada.

Durante este período, você pode se inscrever no Medicare partes A, B, C e D.

Períodos de inscrição especiais permitem que você se inscreva no Medicare fora das janelas de inscrição padrão. Eles ocorrem quando você perde sua cobertura de saúde por um motivo de qualificação, como perda da cobertura patrocinada pelo empregador quando se aposenta ou se muda da área de cobertura do seu plano.

Inscrições anuais

Inscrição geral. Se você perder o período de inscrição inicial, poderá se inscrever a cada ano durante a inscrição geral; no entanto, sua cobertura não começará até 1º de julho. Você também pode ter que pagar uma multa de inscrição tardia se perder sua inscrição inicial e não tiver outra cobertura (como um plano patrocinado pelo empregador). Durante a inscrição geral, você pode se inscrever no Medicare original (partes A e B) ou alternar entre os planos Medicare e Medicare Advantage originais.
Inscrição aberta no Medicare Advantage. Durante esse período, você pode alterar seu plano Medicare Advantage ou cancelar seu plano e mudar para o Medicare original.

Inscrições abertas para o Medicare. Durante a inscrição aberta, você pode alterar sua cobertura para o Medicare original, bem como inscrever-se ou alterar a cobertura da Parte D. Se você não se inscreveu na Parte D durante o período inicial de inscrição e não tinha outra cobertura (como um plano do empregador), você pode pagar uma multa vitalícia de inscrição atrasada.

Dicas para se inscrever no Medicare em Connecticut

Antes de decidir qual plano do Medicare é certo para você, analise cada um cuidadosamente para ver se:

inclui os médicos e instalações onde deseja receber atendimento
tem prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro acessíveis
é altamente cotado para atendimento de qualidade e satisfação do paciente

Recursos do Connecticut Medicare

Esses recursos podem ajudá-lo a obter mais informações sobre o Medicare em Connecticut.

Departamento de Seguros de Connecticut (860-297-3900)

Informações sobre o Medicare, suplemento do Medicare e outros recursos
Gabinete do advogado de saúde

ESCOLHAS de Connecticut (800-994-9422)

Aconselhamento e serviços para assistência Medicare (NAVIO)
Obtenha ajuda para pagar o Med icare

Outras fontes de ajuda incluem:

MyPlaceCT. Este é um “No Wrong Door” virtual, um recurso para adultos mais velhos e pessoas com deficiência, patrocinado pelo Departamento de Serviços Sociais de Connecticut.
Medicare. Visite o site do Medicare ou ligue para 800-633-4227 para falar com uma pessoa treinada para ajudá-lo a navegar no Medicare.
Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (NAVIO) Connecticut. O SHIP oferece divulgação, informações, referências, aconselhamento, triagem de elegibilidade e muito mais para residentes de Connecticut.

O que devo fazer a seguir?

Para inscrever-se nos planos Medicare Connecticut:

Determine qual cobertura seu plano deve incluir, com base em suas necessidades de saúde e financeiras.
Compare os planos originais Medicare e Medicare Advantage para custos, cobertura e redes de prestadores.
Defina um lembrete para ajudá-lo a controlar os períodos de inscrição que se aplicam a você.

Este artigo foi atualizado em 10 de novembro de 2020 para refletir as informações do Medicare de 2021.

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