Poderia sua terrível TPM realmente ser PMDD?

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é o primo mais grave da síndrome pré-menstrual (TPM). Enquanto cerca de 75% das mulheres relatam ter sintomas leves de TPM, como inchaço, irritabilidade e fadiga, o PMDD fica na outra extremidade do espectro, causando sintomas emocionais e físicos debilitantes que podem interferir na vida diária em cerca de 5% das mulheres. Normalmente, os sintomas de humor são os mais dominantes no PMDD e, em 2013, o PMDD foi adicionado aos diagnósticos listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), a "bíblia" médica usada pelos médicos para diagnosticar e tratar doenças mentais condições de saúde.

“A TPM é a forma mais branda e a PMDD é a forma diagnóstica, a mais grave”, diz Kara McElligott, médica, obstetra e ginecologista da Duke Health em Durham. “A diferença é como isso afeta a qualidade de vida. Para algumas pessoas, é debilitante. Adicioná-lo ao DSM tornou-o um diagnóstico. Você não pode ignorar isso. ”

Ninguém sabe realmente o que causa o TDPM ou por que algumas mulheres têm TPM mais brando enquanto outras acabam com TPM. Claramente, ambos estão relacionados a alterações hormonais que ocorrem durante o seu ciclo menstrual, mas podem não ser os próprios hormônios que causam a TDPM. Na verdade, os níveis de estrogênio e progesterona são semelhantes em mulheres com TPM e mulheres com PMDD.

Algumas pesquisas sugerem que as flutuações nos hormônios influenciam uma substância química no cérebro chamada serotonina, que é importante para determinar o humor. "A ideia é que não se trata apenas de hormônios ou níveis de hormônios, mas uma interação entre as mudanças nos níveis de hormônios e o cérebro humano", diz Kimberly Yonkers, MD, membro do subcomitê PMDD da Força-Tarefa DSM-5 e professor de psiquiatria na Yale School of Medicine. “Algumas pessoas são vulneráveis ​​enquanto outras não, assim como algumas pessoas são vulneráveis ​​à depressão ou ansiedade.”

Muitas mulheres com TDPM também podem ter depressão e ansiedade, condições que também podem envolver serotonina alterada.

Os sintomas de TDPM geralmente aparecem cerca de uma semana antes da menstruação e desaparecem dois a três dias após o início do sangramento.

Não surpreendentemente, dado que o TDPM está agora na lista de doenças mentais transtornos, sintomas emocionais como alterações de humor e ansiedade tendem a ser os mais pronunciados.

“A razão pela qual o TDPM está no DSM-5 é por causa dos sintomas emocionais”, diz o Dr. Yonkers. “Por exemplo, os sintomas obrigatórios para TDPM são sintomas de humor, como baixo-astral, raiva e irritabilidade, que não são obrigatórios para TPM.”

Para ser diagnosticado com TDPM, você deve ter pelo menos cinco Sintomas de PMDD, incluindo um sintoma de humor. Os sintomas de PMDD incluem:

As mulheres também podem ter sintomas físicos como ondas de calor, sensibilidade mamária, inchaço e cãibras. O TDPM é diagnosticado quando esses sintomas interferem no trabalho, na escola ou nos relacionamentos - ou de outra forma o impedem de realizar atividades diárias.

Muitas das estratégias usadas para tratar o TDPM são semelhantes aos tratamentos para TPM, geralmente começando com algum tipo da regulação hormonal do seu ciclo.

“Nós sabemos que o gatilho são as flutuações hormonais, então faz sentido fisiologicamente que o tratamento de primeira linha seja estabilizar as flutuações hormonais no seu ciclo”, diz o Dr. McElligott.

Isso geralmente é feito usando contraceptivos orais, particularmente aqueles que contêm drospirenona (Yaz) e etinilestradiol, que são aprovados pelo FDA especificamente para tratar PMDD. Em vez de tomar as pílulas por três semanas e depois interromper por uma semana, as mulheres com TDPM costumam tomar pílulas anticoncepcionais sem intervalos (ou com intervalos mais curtos).

Antidepressivos, especialmente aqueles conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), que modulam os níveis de serotonina em seu cérebro, são cada vez mais usados ​​para PMS e PMDD. Três foram aprovados para tratar PMDD: fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil).

“Eles podem ser administrados durante metade dos ciclos menstruais ou mesmo no início dos sintomas”, diz o Dr. Yonkers. Ela e seus colegas publicaram um estudo mostrando que, mesmo quando as mulheres os tomam por apenas três a cinco dias, os SSRIs ajudam. “Há esse imediatismo de ação que é exclusivo para PMDD”, diz ela.

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As estratégias de estilo de vida também podem ajudar a tratar o TDPM. Comece fazendo exercícios regulares, controlando o estresse e limitando alimentos ricos em sal e açúcar, cafeína e álcool.

Esses hábitos saudáveis ​​podem ajudá-lo a se sentir melhor de modo geral, diz o Dr. McElligott. “Os sintomas que você está experimentando são desencadeados por alguma flutuação hormonal, mas no início, se você estiver se sentindo realmente bem, não vai te afetar tanto.”

Algumas mulheres também encontram alívio para sintomas como sensibilidade mamária ou dores de cabeça com aspirina e outros analgésicos de venda livre.

“A maioria das mulheres encontrará alívio, mas não a cura, então acho que ainda há mais trabalho a ser feito”, diz a Dra. Yonkers. “No momento, estamos pegando emprestado de outras condições. Há uma falta de tratamentos que foram projetados especificamente para PMDD. Compreender a biologia básica levará a tratamentos adicionais. ”