Grupos de prioridade de vacinas COVID-19: o painel do CDC recomenda quem deve tomar a vacina primeiro

Uma vacina COVID-19 pode estar disponível nos EUA em questão de semanas, dependendo da aprovação de emergência da Food and Drug Administration (FDA). Mas não será lançado para todos de uma vez. Na terça-feira, o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP), um comitê independente que assessora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), votou de forma esmagadora (13 a 1) a favor da contratação de profissionais de saúde, residentes e funcionários de longo prazo instalações de cuidados a principal prioridade, conhecido como Fase 1a.

É uma notícia positiva, é claro, já que as duas vacinas pioneiras desenvolvidas pela Pfizer e pela Moderna passam pelo processo de aprovação federal. Mas você ainda pode ter dúvidas sobre por que o ACIP chegou a esta conclusão sobre a prioridade e distribuição da vacina e como esses planos começarão a se desenvolver. Aqui está o que você precisa saber.

'Os profissionais de saúde e os residentes de instalações de cuidados de longo prazo são escolhas lógicas, amplamente apoiadas como o lugar certo para começar, enquanto os suprimentos de uma vacina COVID-19 são limitados', Richard Seidman, MD, MPH , diretor médico do LA Care Health Plan, o maior plano de saúde operado publicamente no país, diz à Health.

Como o Dr. Seidman aponta, as metas do ACIP para a priorização da vacina COVID-19 incluíam diminuir mortes e doenças graves, tanto quanto possível e preservando o funcionamento da sociedade. “O comitê também estabeleceu princípios éticos, incluindo a maximização dos benefícios e a minimização dos danos”, diz ele. 'Todos nós dependemos da disponibilidade de profissionais de saúde para cuidar de nós quando precisarmos deles. Nossa força de trabalho na área de saúde está se esgotando à medida que os casos e hospitalizações estão aumentando para os níveis mais altos vistos desde o início da pandemia em muitas partes do país. '

Nikki Mulligan, PharmD, farmacêutico de doenças infecciosas da O Riverside University Health System, na Califórnia, compara a priorização dos profissionais de saúde para a vacinação COVID-19 a estar em um avião e colocar sua máscara de oxigênio antes de ajudar seu vizinho ou filho com a deles.

'Manter os profissionais de saúde saudáveis ​​e capazes de ir ao hospital dia após dia garante que os pacientes mais doentes e vulneráveis ​​da comunidade tenham os recursos necessários de enfermeiras, médicos, farmacêuticos e as muitas funções de apoio que mantêm nosso sistema de saúde funcionando ', disse Mulligan à Health. “Isso significa garantir que haja enfermeiras suficientes nas unidades COVID-19 do nosso hospital para verificar sinais vitais, administrar medicamentos, monitorar alterações agudas e deixar os pacientes o mais confortáveis ​​possível. A segurança da vacinação COVID-19 também facilita o desgaste mental de nossos prestadores de cuidados de saúde que realizam procedimentos de alto risco ou precisam equipar unidades COVID-19 para turnos de 12 horas em nossas unidades COVID-19. Os profissionais de saúde são uma população vulnerável ao COVID-19 simplesmente devido à exposição ao COVID-19 todos os dias em que aparecem para trabalhar. '

Com relação especificamente aos residentes de instituições de longa permanência, o Dr. Seidman diz os números falam por si próprios, destacando que foram particularmente afetados pela pandemia. 'Eles respondem por menos de 10 por cento dos casos conhecidos, mas mais de 40 por cento de todas as mortes devido ao COVID-19', diz ele.

'Proteger aqueles na comunidade com maior risco de consequências graves do COVID-19 é igualitária e representativa de nossos valores como comunidade ', diz Mulligan. 'Para uma doença que afetou desproporcionalmente nossos idosos e aqueles com doenças crônicas, priorizar esses membros da comunidade para a distribuição de vacinas é uma tentativa admirável de abordar essas disparidades.'

Ainda não sabemos. “Existem bons argumentos a favor e contra a obrigatoriedade da vacinação COVID, uma vez que esteja disponível,” diz o Dr. Seidman. "Acho que é mais provável que os empregadores de profissionais de saúde exijam a vacinação COVID, assim como muitos exigem a vacina contra a gripe, ao mesmo tempo que permitem pedidos de isenções ao mandato ou acomodações como o uso de máscara."

Dr. Seidman acha que é menos provável que todos os residentes de instituições de longa permanência sejam obrigados a ser vacinados. 'Mesmo que seja obrigatório, os pacientes e familiares podem se recusar a ser vacinados, fazendo com que a abordagem alternativa de recomendar, encorajar e incentivar a imunização valha a pena considerar', explica ele.

Mulligan diz que o Sistema de Saúde da Universidade Riverside como uma instituição não exigirá vacinação para profissionais de saúde ou membros da comunidade com base em motivos éticos. Mas, dada a informação disponível sobre os riscos e benefícios da vacinação COVID-19, ela recomenda fortemente a vacinação quando lhe é oferecida uma imunização. 'Independentemente do seu próprio risco de doença COVID-19 grave, impedir a rápida disseminação de COVID-19 em nossa comunidade por meio da vacinação é essencial para proteger os vulneráveis ​​e permitir que nossas comunidades se recuperem', acrescenta ela.

A recomendação do ACIP foi adotada pelo diretor do CDC, Robert Redfield, o que significa que o próximo passo é a emissão das autorizações de uso emergencial (EUAs), que podem acontecer até meados de dezembro, por BioCentury. Assim que um EUA for emitido, os embarques de vacinas podem começar em 24 horas. De acordo com Sara Oliver, oficial do serviço de inteligência de epidemias do CDC, a agência espera que cerca de 40 milhões de doses de vacina estejam disponíveis nos Estados Unidos até o final de dezembro - o que é suficiente para vacinar 20 milhões de pessoas.

É É importante observar que, mesmo com as recomendações do ACIP e do CDC, os estados individuais não são obrigados a seguir essas estratégias, embora muitas vezes o façam. “Espero que os estados alinhem amplamente suas políticas com as recomendações nacionais, mas também exerçam sua capacidade de modificá-las para melhor atender às necessidades e prioridades de seus estados, como os vêem”, diz o Dr. Seidman.

Mulligan concorda que embora haja algum nível de orientação em nível nacional, os estados individuais e seus governadores provavelmente aprovarão uma resposta à vacina COVID-19 que melhor atenda às suas necessidades, capacidades e comunidades. 'Isso pode ser mais amplo ou abrangente do que as recomendações nacionais', acrescenta ela.

Depois que a EUA for emitida, espera-se que o comitê se reúna novamente para discutir os próximos estágios da distribuição da vacina. O CDC propôs a Fase Ib para incluir trabalhadores essenciais (como policiais, professores, bombeiros e agentes penitenciários) e a Fase Ic para incluir adultos com 65 anos ou mais, além de adultos com condições médicas de alto risco.

A vacina BioNTech, que foi produzida nos EUA e financiada pela Pfizer, já foi aprovada no Reino Unido. O Comitê Consultivo de Vacinas e Produtos Biológicos Relacionados do FDA (VRBPAC), um painel de especialistas independentes, se reunirá em 10 de dezembro para revisar os dados da Pfizer e fazer uma recomendação ao FDA sobre a autorização da vacina nos EUA, relata a CNN. Na semana seguinte, VRBPAC irá considerar outra vacina desenvolvida nos EUA, que foi financiada pela Moderna.