Médico irritadiço ou paciente irritante? Às vezes são os dois

Erin Krebs, MD, certa vez teve um paciente que passou os primeiros oito minutos de sua consulta contando-lhe tudo o que havia de errado com os últimos quatro médicos que ele consultou, incluindo um que ela conhecia pessoalmente e considera uma “pessoa adorável . ” “Sabemos que os médicos não são perfeitos”, disse Krebs, professor assistente da Escola de Medicina da Universidade de Indiana. “Mas não é um bom começo gastar muito tempo reclamando do passado.”

Começar mal não é incomum no consultório médico; os médicos dizem que têm um encontro "difícil" com um em cada seis pacientes.

Agora, uma nova pesquisa sugere que a característica número um que mais incomoda os médicos é um paciente que insiste na receita de um medicamento que ele ou ela não precisa. Mas a pesquisa, publicada na segunda-feira no Archives of Internal Medicine, também mostra que alguns médicos - especialmente aqueles que estão estressados ​​ou esgotados - consideram os pacientes mais irritantes do que outros.

Perry An, MD, de Newton -Wellesley Hospital em Newton, Massachusetts, e seus colegas descobriram que esses médicos estavam menos satisfeitos com seu trabalho, mais pressionados pelo tempo e reconhecidamente mais propensos a cometer erros.

“Não é apenas que há dificuldades pacientes ou há médicos difíceis. Talvez haja ajustes que não sejam tão bons entre os dois ”, disse o Dr. Krebs, que coautor de um estudo de 2006 sobre as características de médicos que relatam estar frustrados com pacientes chamados de“ O Médico Difícil ”.

No estudo atual, os pesquisadores entrevistaram 422 médicos de cuidados primários que atuam nos Estados Unidos sobre a frequência com que experimentaram oito tipos diferentes de encontros difíceis, desde ter um paciente com expectativas irreais de atendimento até um que era desrespeitoso ou verbalmente abusivo. Os médicos se dividiram em três grupos com base na frequência com que relataram tais dificuldades, com 27% tendo um alto número de encontros difíceis, 63% um número médio e 10% um número baixo.

O desafio mais comum, os médicos relataram “pacientes que insistem em receber prescrição de um medicamento desnecessário”, com 36,7% dizendo que encontram esses pacientes com frequência. Além disso, 16,1% disseram que viam com frequência pacientes insatisfeitos com seus cuidados e 13,7% disseram que viam com frequência pacientes que tinham expectativas irrealistas de seus cuidados.

Os médicos que disseram ter pacientes mais problemáticos tendiam a ser mais jovens, em média, do que os outros médicos, e eles também eram mais propensos a serem mulheres.

Esses médicos “difíceis” tinham 12 vezes mais probabilidade que os médicos de baixa dificuldade de dizer que estavam esgotados, quase quatro vezes mais propensos a relatar alto estresse e mais de nove vezes mais propensos a dizer que forneceram "cuidados subótimos" no ano passado.

Estudos mostraram que pacientes "difíceis" tendem a ter problemas nebulosos, difíceis - para definir sintomas como dor de cabeça, tontura e fadiga, observa Kurt Kroenke, MD, do Regenstreif Institute em Indianápolis, que escreveu um editorial que acompanha o estudo do Dr. An. Certos médicos simplesmente não gostam de lidar com esses tipos de pacientes, acrescentou; em seu editorial, o Dr. Kroenke observa que "médicos com aversão ao lado psicossocial do atendimento ao paciente" identificam 23% de seus encontros com pacientes como difíceis, em comparação com 8% de seus "colegas mais psicossocialmente orientados".

Então, como você pode evitar ser rotulado de paciente difícil, possivelmente por um médico que está apenas impaciente e estressado? Os especialistas na relação médico-paciente concordam que há coisas que você pode fazer, incluindo ir ao consultório do seu médico preparado e estar ciente das limitações de tempo.

“O conselho vale tanto para o paciente quanto para o médico, inclusive eu, para declarar com antecedência quais são nossos objetivos para o tempo que estamos passando juntos, também nossas expectativas e também para ter uma compreensão das limitações de tempo que temos no futuro ”, disse o Dr. An. Se o tempo acabar antes que você possa resolver todos os seus problemas, ele acrescenta, você pode marcar outra consulta.

Os especialistas em relações médico-paciente recomendam que você:

Se quiser seu médico é difícil de entender ou não responde às suas perguntas, você deve se sentir à vontade para dizer isso a ele e pedir que ele esclareça. “Este pode ser um bom médico, mas talvez, novamente, as visitas sejam muito curtas e o médico esteja apenas tentando ser eficiente e chegar ao próximo paciente na hora certa”, disse Krebs. Se você sentir que seu médico está impaciente com você, “você sempre pode perguntar sobre isso: 'Como eu poderia me explicar melhor? De que informações você precisa? 'Esses tipos de perguntas de esclarecimento podem ajudar ", diz ela.

No caso de sua paciente reclamando, a Dra. Krebs diz que ela conseguiu mudar as coisas dizendo a ele que isso deve ter sido difícil ver uma série de médicos de quem ele não gostou, mas os dois deveriam começar de novo. Ela então pediu que ele resumisse duas ou três de suas preocupações mais importantes. “Isso pareceu mudar de assunto e ajudar um pouco.”