A aspirina diária é mais arriscada do que se pensava, pode alterar algumas diretrizes de prevenção de ataque cardíaco

Tomar uma aspirina em dose baixa todos os dias pode ajudar a prevenir ataques cardíacos em pessoas que já tiveram um. Mas se você nunca teve um ataque cardíaco (ou derrame), os riscos de tomar uma aspirina em baixas doses diárias superam os benefícios, de acordo com um relatório do Reino Unido publicado no Drug and Therapeutics Bulletin .

Cerca de 50 milhões de americanos tomam aspirina em baixas doses (325 miligramas por dia ou menos) para prevenir problemas cardiovasculares. Alguns fazem isso mesmo sem ter doença cardíaca ou histórico de ataque cardíaco ou derrame, uma abordagem conhecida como prevenção primária.

Atualmente, a American Diabetes Association (ADA) recomenda aspirina em baixas doses para prevenção primária. em pessoas com diabetes que correm o risco de doenças cardiovasculares - mas isso vai mudar. (O diabetes pode aumentar drasticamente o risco de desenvolver doenças cardíacas.)

“Por causa de alguns estudos recentes que sugerem que o benefício não é muito grande e porque a aspirina também pode apresentar riscos (sangramento intestinal ou derrame hemorrágico), as recomendações de janeiro de 2010 irão recomendá-lo principalmente para pessoas de alto risco do que era o caso no passado, quando era recomendado para pessoas com níveis de risco mais moderados e superiores ', diz M. Sue Kirkman, MD, vice-presidente de clínica assuntos para a ADA.

Os autores da nova análise dizem que não há evidências suficientes para justificar o uso rotineiro de aspirina em baixas doses para prevenir doenças cardiovasculares em pessoas aparentemente saudáveis, incluindo aquelas com pressão arterial elevada ou diabetes .

Dr. Kirkman enfatiza que as pessoas com diabetes que estão tomando aspirina - e sem histórico de ataque cardíaco - devem conversar com seu médico e ver se ele recomenda continuar a terapia.

“Não há uma base lógica forte para tirar as pessoas se elas estiverem bem ”, explica ela.

Embora a aspirina afine o sangue e ajude a prevenir coágulos, não é isenta de riscos, de acordo com a revisão do Reino Unido liderada por um painel de especialistas .

Próxima página: Quem pode se beneficiar? Por exemplo, os pesquisadores analisaram dois grandes estudos de pessoas com diabetes (um com 1.276 participantes e outro com 2.539) e descobriram que aqueles que tomaram 81 a 100 miligramas de aspirina por dia tinham a mesma probabilidade de ter um ataque cardíaco ou derrame em nos próximos quatro a sete anos como aqueles que não o fizeram.

A aspirina pode causar sangramento gastrointestinal e outros problemas - alguns deles graves. Pessoas que tomam aspirina diariamente têm duas a quatro vezes mais chances de ter problemas gastrointestinais superiores, como uma úlcera com complicações, do que aquelas que não tomam aspirina (mesmo que a aspirina seja tamponada ou tenha um revestimento protetor para limitar problemas estomacais). Embora a aspirina possa prevenir coágulos, que causam cerca de 80% dos derrames, ela pode aumentar o risco de derrames hemorrágicos, que são causados ​​por sangramento no cérebro.

“Este artigo sintetiza o que muitas pessoas na área são começando a sentir: os riscos da terapia diária com aspirina excedem os benefícios em pessoas que não tiveram um ataque cardíaco ”, diz Steven E. Nissen, MD, presidente de medicina cardiovascular da Cleveland Clinic, em Ohio.

A American Heart Association recomenda aspirina em baixa dose diária para pessoas que tiveram um ataque cardíaco, para aqueles com dor no peito relacionada a uma doença cardíaca conhecida como angina instável, ou aqueles que tiveram um derrame relacionado ao coágulo (ou aqueles que tiveram teve ministrokes, episódios que sugerem que um AVC é iminente). Em geral, o risco de ataque cardíaco deve ser de 10% na próxima década para justificar o uso diário de aspirina, diz o grupo.

Em 2004, um painel consultivo da Food and Drug Administration dos EUA rejeitou a ideia de usar aspirina para prevenção primária.

“Se você teve um ataque cardíaco, cirurgia de ponte de safena ou histórico de doença arterial coronariana, os benefícios da terapia diária com aspirina superam os riscos”, diz o Dr. Nissen. “Se você nunca teve um ataque cardíaco ou doença cardíaca, precisa correr um risco muito alto para se beneficiar da terapia diária de aspirina em baixas doses.”

Então, quem se enquadra nesta categoria de risco muito alto?

De acordo com o Dr. Nissen, “a pessoa certa provavelmente teria um conjunto de fatores de risco para doenças cardíacas, como diabetes, tabagismo, colesterol alto e pressão alta”, diz ele. “Depois de ter um conjunto de fatores de risco, você começa a parecer alguém que já teve um ataque cardíaco.”

O resultado final? “Não tome terapia diária com aspirina por conta própria”, aconselha o Dr. Nissen. “Este artigo de revisão enfatiza a necessidade de um diálogo entre o paciente e o provedor sobre os benefícios e riscos”, diz ele. Os riscos incluem sangramento gastrointestinal e um risco pequeno, mas potencialmente devastador, de sangramento no cérebro.

“Você não pode ignorar o lado do risco da equação”, diz o Dr. Nissen.