Planos de Medicare de Delaware em 2021

• Visão geral do Medicare
• Planos disponíveis
• Elegibilidade
• Cronograma de inscrição
• Dicas para inscrição
• Recursos
• Próximas etapas

O Medicare é um seguro saúde administrado pelo governo que você pode obter quando completar 65 anos. O Medicare em Delaware também está disponível para menores de 65 anos que atendem a determinados critérios.

O que é Medicare?

O Medicare inclui quatro partes principais:

• Parte A: atendimento hospitalar
• Parte B: atendimento ambulatorial
• Parte C: Medicare Advantage
• Parte D: medicamentos prescritos

O que abrange

Cada parte do Medicare cobre coisas diferentes:

• A Parte A cobre os cuidados que você recebe como paciente internado em um hospital e também inclui cuidados paliativos, cobertura limitada para cuidados de enfermagem qualificada de curto prazo (SNF) , e alguns serviços de saúde domiciliar em meio período.
• A Parte B cobre o atendimento ambulatorial, como consultas médicas, cuidados preventivos e alguns equipamentos médicos duráveis.
• A Parte C agrupa seus co Mude para a Parte A e Parte B em um único plano que pode incluir outros benefícios, como cobertura odontológica ou oftalmológica. Esses planos geralmente incluem cobertura de medicamentos controlados também.
• A Parte D cobre alguns ou todos os custos de medicamentos controlados fora do hospital (os medicamentos que você recebe durante a internação hospitalar são cobertos pela Parte A).

Além das quatro partes principais, também existem planos de seguro suplementar do Medicare. Freqüentemente chamados de Medigap, esses planos cobrem custos diretos, como co-pagamentos e cosseguro, que os planos Medicare originais não cobrem e estão disponíveis por meio de seguradoras privadas.

Você não pode comprar a Parte C e o Medigap. Você deve escolher um ou outro tipo.

Custos do Medicare

Os planos do Medicare em Delaware têm certos custos que você paga para cobertura e cuidados.

A Parte A é disponível sem um prêmio mensal, desde que você ou seu cônjuge trabalhe por 10 ou mais anos em um emprego e pague os impostos do Medicare. Você também pode adquirir cobertura se não atender aos requisitos de elegibilidade. Outros custos incluem:

• uma franquia cada vez que você for admitido no hospital
• custos adicionais se a sua estadia no hospital ou SNF durar mais do que um determinado período de dias

A Parte B tem várias taxas e custos, incluindo:

• um prêmio mensal
• uma franquia anual
• co-pagamentos e Cosseguro de 20 por cento após o pagamento de sua franquia

Os planos Parte C podem ter um prêmio para benefícios extras que estão disponíveis através do plano. Você também ainda paga o prêmio da Parte B.

Os custos do plano da Parte D variam com base na cobertura.

Os custos do plano Medigap variam de acordo com o plano que você escolher.

Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis em Delaware?

Os planos Medicare Advantage são aprovados pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) e estão disponíveis por meio de seguradoras privadas. Os benefícios incluem:

• todos os seus benefícios de cada parte do Medicare são cobertos por um único plano
• outros benefícios que o Medicare original não inclui, como dentário, visão, audição , transporte para consultas médicas ou entrega de refeição em casa
• no máximo $ 7.550 (ou menos)

Existem cinco tipos de planos Medicare Advantage em Delaware . Vamos dar uma olhada em cada tipo a seguir.

Organização de manutenção da saúde (HMO)

• Você escolhe um provedor de cuidados primários (PCP) que coordena o seu atendimento.
• Você deve usar provedores e instalações dentro da rede do HMO.
• Normalmente, você precisa de uma referência do seu provedor de cuidados primários (PCP) para ver um especialista.
• Cuidados fora da rede geralmente não é coberto, exceto em emergências.

Organização de provedor preferencial (PPO)

• O atendimento de médicos ou instalações dentro da rede PPO do plano é coberto.
• O atendimento fora da rede pode custar mais caro ou não ser coberto.
• Você não precisa de encaminhamento para ver um especialista.

Economia médica conta (MSA)

• Esses planos combinam um plano de saúde com alta franquia e uma conta poupança.
• O Medicare contribui com uma certa quantia de dinheiro a cada ano para cobrir despesas (você pode adicionar mais ).
• MSAs só podem ser usados ​​para despesas médicas qualificadas.
• As economias MSA são isentas de impostos (para despesas médicas qualificadas) e ganham juros livres de impostos.

Private Fee-for-Service (PFFS)

• PFFS são planos sem rede de médicos ou hospitais; você pode escolher ir a qualquer lugar que aceite seu plano.
• Eles negociam diretamente com os fornecedores e determinam quanto você deve pelos serviços.
• Nem todos os médicos ou instituições aceitam esses planos.

Plano de necessidades especiais (SNP)

• SNPs foram criados para pessoas que precisam de cuidados mais coordenados e atendem a certas qualificações.
• Você deve ser duplamente qualificado para Medicare e Medicaid, ter uma ou mais condições crônicas de saúde e / ou viver em uma casa de repouso.

Planos disponíveis em Delaware

Essas empresas oferecem planos em muitos condados de Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

As ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o município, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.

Quem é elegível para Medicare em Delaware?

Para ser elegível para Medicare, você deve ser:

• 65 anos ou mais
• um cidadão dos EUA ou residente legal por 5 anos ou mais

Se você tiver menos de 65 anos, poderá obter planos do Medicare em Delaware se:

• fizer um transplante de rim ou terminar doença renal em estágio (ESRD)
• tem esclerose lateral amiotrófica (ALS)
• tem recebido benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia por 24 meses

Você pode usar a ferramenta do Medicare para ver se você é elegível.

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Delaware?

Para receber o Medicare ou Medicare Advantage, você deve se inscrever no momento correto .

Inscrições em eventos

• O período de inscrição inicial (IEP) é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário, começando 3 meses antes e continuando por 3 meses após o seu aniversário. Se você se inscrever antes de completar 65 anos, sua cobertura começa no mês do seu aniversário. A inscrição após este período significará um atraso na cobertura.
• Períodos de inscrição especial (SEPs) são horários designados em que você pode se inscrever fora do período de inscrição aberta se perder a cobertura por vários motivos, incluindo a perda de um empregador. plano patrocinado ou mudança para fora da área de cobertura do seu plano.

Inscrições anuais

• Inscrição geral (1º de janeiro a 31 de março): Se você não se inscreveu para o Medicare durante o seu IEP, você pode se inscrever nos planos Parte A, Parte B, Parte C e Parte D. Você pode pagar uma multa pelo atraso na inscrição.
• Inscrição aberta no Medicare Advantage (1º de janeiro a 31 de março): Você pode mudar para um novo plano se já estiver no Medicare Advantage ou pode continuar com o Medicare original .
• Inscrição aberta (15 de outubro a 7 de dezembro): Você pode alternar entre o Medicare original e o Medicare Advantage, ou se inscrever para a Parte D se não se inscreveu durante o IEP.

Dicas para se inscrever no Medicare em Delaware

A escolha do plano certo depende dos seguintes fatores:

• suas necessidades de saúde
• despesas projetadas
• quais médicos (ou hospitais) você deseja ver para atendimento

Recursos do Medicare de Delaware

Você pode encontrar respostas para o seu Medicare Delaware perguntas dessas organizações:

• serve como o site oficial do Medicare
• tem uma equipe treinada em chamadas para ajudar a responder às suas perguntas sobre o Medicare
• tem um plano ferramenta de localização para ajudá-lo a encontrar Medicare Advantage, Parte D e Medigap disponíveis planos em sua área

O que devo fazer a seguir?

Aqui estão suas próximas etapas para encontrar a melhor cobertura do Medicare para atender às suas necessidades:

• Determine se deseja Medicare original ou Medicare Advantage.
• Escolha uma apólice Medicare Advantage ou Medigap, se aplicável.
• Identifique o período e prazos de inscrição.
• Reúna a documentação, como uma lista de medicamentos prescritos que você toma e quaisquer condições médicas que você tenha.
• Pergunte ao seu médico se ele aceita o Medicare e a qual rede Medicare Advantage ele pertence.

Este artigo foi atualizado em 10 de novembro de 2020 para refletir as informações do Medicare de 2021.

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