Depressivo? Pode aumentar o risco de diabetes

Diabetes e depressão costumam ocorrer juntos, mas sempre foi um cenário da galinha ou do ovo. O diabetes torna as pessoas deprimidas ou as pessoas deprimidas têm maior probabilidade de desenvolver diabetes? Agora, um grande novo estudo sugere que são os dois.

Pessoas com diabetes têm um risco maior de desenvolver depressão do que aqueles sem a condição crônica e aqueles que estão deprimidos têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2, de acordo com um relatório na edição de 22 de novembro da revista Archives of Internal Medicine.

Além do mais, o estudo descobriu que quanto mais grave a depressão ou o diabetes, maior o risco de outra doença.

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Por exemplo, mulheres que tomaram antidepressivos - muitas vezes um sinal de depressão mais séria e duradoura - tiveram um risco maior de desenvolver diabetes do que mulheres que não estavam tomando medicamentos para melhorar o humor.

Da mesma forma, os diabéticos no estudo que já tomavam insulina para controlar sua condição - um sinal de que a doença está progredindo - tinham muito mais probabilidade de sofrer de depressão do que as pessoas que não tomavam insulina.

'Podemos dizer que as duas condições estão ligadas entre si e são as causas e as consequências de cada outro ', diz o autor sênior do estudo, Frank Hu, M.D., Ph.D., professor de nutrição e epidemiologia na Harvard School of Public Health. Os autores acompanharam 65.381 mulheres com idades entre 50 e 75 anos que estavam participando do importante Nurses 'Health Study e registraram depressão e novos casos de diabetes tipo 2 em um período de 10 anos.

Um em cada 10 adultos em os EUA têm diabetes, incluindo quase 1 em cada 4 pessoas com 60 anos ou mais. Cerca de 90% das pessoas com diabetes têm diabetes tipo 2, que é mais provável de ocorrer com o envelhecimento, excesso de peso e estilo de vida sedentário. (Pessoas com tipo 1, uma doença autoimune não relacionada ao envelhecimento ou estilo de vida, não foram incluídas no estudo.)

Dominique Musselman, MD, professor associado de psiquiatria e ciências comportamentais na Escola Miller da Universidade de Miami A medicina afirma que uma implicação importante do estudo é que as mudanças no estilo de vida - a saber, exercícios - podem ser úteis na prevenção de ambas as condições.

'Há um elemento biológico em ambas as condições que pode estar contribuindo para a outra. Uma forma de controlar potencialmente o estresse e diminuir o risco de desenvolver diabetes é um fator de estilo de vida de exercícios, ou pelo menos tratar os casos mais leves com exercícios ', acrescenta ela. 'Essas duas doenças crônicas incapacitantes são graves e difíceis de exorcizar.'

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Os pesquisadores há muito suspeitam que o diabetes tipo 2 e a depressão são uma via dupla rua, mas teve dificuldade em acertá-la.

No novo estudo, as mulheres responderam a perguntas sobre sua saúde física e mental a cada dois anos de 1996 a 2006 e forneceram informações sobre fatores de estilo de vida, incluindo exercícios e índice de massa corporal (IMC).

O índice de massa corporal e o estilo de vida, especialmente a atividade física (ou a falta dela), foram associados ao risco de diabetes e depressão.

Mas mesmo depois de levar isso em consideração, as pessoas deprimidas mostraram ter 17% mais chances de desenvolver diabetes do que as pessoas que não estavam deprimidas. A depressão foi medida pelo diagnóstico de um médico, pelo fato de a pessoa estar tomando antidepressivos ou pela descrição dos próprios participantes de seus sintomas, como a frequência com que se sentiram nervosos ou "deprimidos".

Aqueles que tomam antidepressivos tinham um risco 25% maior de diabetes em comparação com mulheres que não estavam deprimidas.

A tendência também funcionou no sentido contrário. Mesmo depois de controlar os transtornos de humor e os fatores de risco relacionados, as pessoas com diabetes tinham um risco 29% maior de desenvolver depressão em comparação com os não diabéticos. Aqueles que fazem terapia com insulina tiveram um risco 53% maior.

Vários fatores podem estar impulsionando o relacionamento, além do peso e do sedentarismo, dizem os autores.

Aí está o simples fato de arrasto de ter diabetes. 'É um verdadeiro deprimente. O diabetes é uma doença que dura a vida toda. Não é como pegar pneumonia, onde depois de duas semanas você está melhor ', diz Jacob Warman, M.D., chefe de endocrinologia do Hospital de Brooklyn em Nova York. 'Você tem que cuidar de sua dieta, tomar medicamentos, verificar os açúcares, tomar insulina.'

Além disso, diz o Dr. Hu, 'as pessoas que estão deprimidas têm maior probabilidade de ter sobrepeso e obesidade e sabemos disso estar com sobrepeso e obesidade são os fatores de risco mais importantes para diabetes. '

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Muitos antidepressivos comuns, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) estão associados a ganho de peso, de acordo com o Dr. Hu.

Além disso, o Dr. Hu diz, 'esses medicamentos podem ter efeitos deletérios sobre a resistência à insulina e outros fatores de risco metabólicos, mas esta é uma questão em aberto.'

Provavelmente também há um componente psicossocial. “Pessoas com diabetes provavelmente têm estresse crônico, que está associado ao controle do diabetes e às complicações do diabetes e diminuição da qualidade de vida e saúde mental prejudicada”, disse o Dr. Hu. 'No longo prazo, isso pode contribuir para um aumento do risco de depressão.'

Os hormônios do estresse, como o cortisol, aumentam após longas lutas contra a depressão e tem demonstrado aumentar a resistência à insulina, uma marca registrada do diabetes , Diz o Dr. Hu.

Níveis mais altos de cortisol também contribuem para a obesidade abdominal, um importante fator de risco para diabetes tipo 2.

'Essas duas condições estão se tornando cada vez mais comuns. Os médicos e também os indivíduos devem prestar atenção à coexistência desses dois problemas ', diz o Dr. Hu. 'Eu acho que é muito importante que os médicos forneçam aconselhamento psicossocial para pacientes com diabetes e aqueles com diagnóstico de depressão devem receber um monitoramento mais agressivo de seus marcadores de glicose e de seu status de diabetes.'