Diabetes e Medicare: a história de um paciente

Se você tem diabetes e usa o Medicare, pode encontrar um 'buraco de rosquinha' que não tem nada a ver com a bondade açucarada.

Embora a legislação de 2003 tenha criado o Medicare Parte D para pagar por medicamentos prescritos, lá é uma lacuna na cobertura conhecida como donut hole que ocorre quando o governo federal para de pagar pela compra de medicamentos quando um limite anual é atingido. Assim que um paciente atinge esse limite, o governo só paga a conta novamente depois que o paciente gasta milhares de dólares.

Dick Robbins, 72, que mora em Hot Springs Village, Arkansas, descobriu isso depois de atingiu seu limite de reembolso em 2007.

'É um fardo financeiro - parte D do Medicare não cobre muitas das coisas que uso, eles cobrem apenas uma parte', disse Robbins enquanto ele estava no buraco do donut. 'Agora pago o preço total por tudo que levo.' Robbins está tomando metformina e dois tipos de insulina, Novolog e Lantus. A medicação e as seringas estão custando a ele até US $ 300 por mês com a ajuda do Medicare e até US $ 800 por mês quando ele tem que pagar tudo sozinho.

Minha impressão é que uma das vilas da América está perdendo seu idiota, e ele está trabalhando para esta empresa de saúde.

—Dick Robbins, paciente com diabetes tipo 2

Seu provedor de serviços de saúde parte D permite que ele preencha suprimentos para um mês de medicação, e uma vez ele ficou perigosamente perto de ficar sem insulina. Seu médico havia aumentado verbalmente sua prescrição, sem aumentar a dosagem na farmácia. Seguindo as novas instruções do médico, Robbins ficou sem remédios um dia antes e teve que convencer seu provedor a autorizar sua prescrição para o mês seguinte com antecedência.

Só as tiras de teste de glicose no sangue podem custar um dólar cada. (Leia mais)

'No mês passado eu estava com um tiro restante e liguei para meu provedor da parte D e disse:' Olha, vai custar mais para cuidar de mim se eu não tiver o insulina do que para pagar pela insulina. ' Então, eles autorizaram a insulina ', diz ele.

' Minha impressão é que uma das aldeias da América está sentindo falta de seu idiota e ele está trabalhando para uma empresa de saúde. '

Recursos para gerenciar custos

Se você está no Medicare e tem renda e recursos limitados, pode se qualificar para ajuda extra no pagamento de seus medicamentos prescritos. Para obter mais informações, vá para a seção 'Obtendo a ajuda de que você precisa' da publicação online Medicare & amp; Você 2008.

Se você não tiver cobertura para medicamentos controlados, poderá se qualificar para prescrições gratuitas ou de baixo custo. A Partnership for Prescription Assistance, uma iniciativa patrocinada pela indústria farmacêutica, pode lhe dar mais informações.

A American Diabetes Association tem mais sobre a cobertura de custos de diabetes por Medicare, Medicaid e seguradoras de saúde privadas.