Diabetes durante a gravidez pode aumentar o risco de TDAH

Crianças pequenas têm muito mais probabilidade de ter problemas de atenção e hiperatividade se suas mães desenvolverem diabetes durante a gravidez e elas nascerem em uma família pobre ou de classe média baixa, sugere um novo estudo.

O estudo, publicado esta semana no Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, descobriu que crianças de seis anos de idade cujas mães receberam um diagnóstico de diabetes durante a gravidez (conhecido como diabetes gestacional) tinham duas vezes mais probabilidade que seus pares de atender aos critérios de déficit de atenção e hiperatividade transtorno (TDAH) aos seis anos.

Viver em uma família com status socioeconômico abaixo da média também dobrou o risco de TDAH em crianças de seis anos. Mas crianças com ambos os fatores de risco - aquelas que foram expostas ao diabetes gestacional e cresceram em uma família menos que abastada - tiveram um risco 14 vezes maior de TDAH em comparação com crianças sem nenhum fator de risco.

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As descobertas não provam que o diabetes gestacional causa diretamente o TDAH, mas os pesquisadores afirmam que enviam uma mensagem às mães e aos médicos de que o diabetes gestacional pode representar perigos ocultos para uma criança bem após o nascimento, especialmente se a criança crescer em um ambiente desafiador.

'As mães devem estar cientes de que o diabetes gestacional pode afetar seu feto', diz Yoko Nomura, PhD, autora principal do estudo e professora clínica assistente de psiquiatria na Mount Sinai School of Medicine, na cidade de Nova York.

O diabetes gestacional, que afeta cerca de 5% das gestantes nos Estados Unidos, geralmente se desenvolve durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez - a mesma janela de tempo em que um feto sofre uma explosão crítica de sutiã em desenvolvimento.

Mulheres com diabetes gestacional apresentam níveis anormalmente elevados de açúcar no sangue (glicose). Se o feto for bombardeado com excesso de açúcar no sangue, a energia normalmente usada para o desenvolvimento do sistema nervoso pode ser potencialmente desviada para absorver esse excesso, diz Nomura. Como resultado, o sistema nervoso central pode não se desenvolver adequadamente.

Crescer na pobreza provavelmente agravaria quaisquer déficits subjacentes do sistema nervoso, diz Nomura. 'Quando os bebês nascem em famílias de nível socioeconômico mais elevado, eles têm melhor acesso a atividades médicas corretivas, o estímulo intelectual é maior, eles têm melhores alimentos', diz ela.

Além disso, mulheres de baixa renda podem não controlar seu diabetes gestacional, bem como futuras mães mais prósperas, diz Luigi Garibaldi, MD, diretor clínico de endocrinologia pediátrica do Hospital Infantil de Pittsburgh.

'Ter diabetes durante a gravidez por si só pode não ser tão ruim, mas se você não cuidar disso, pode haver consequências no desenvolvimento do cérebro da criança ', diz Garibaldi, que não participou do estudo.

Nomura e seus colegas acompanharam 212 crianças étnica e socioeconomicamente diversas que moravam em Queens, NY, 10% das quais foram expostas ao diabetes gestacional. Da pré-escola aos seis anos de idade, um psicólogo treinado ou estudante de doutorado avaliou anualmente cada criança quanto aos sintomas de TDAH.

O estudo tinha várias deficiências. Era relativamente pequeno e, embora levassem em consideração o histórico de TDAH dos pais, os pesquisadores não coletaram dados sobre se as crianças tinham irmãos ou outros parentes com problemas de atenção ou hiperatividade. Além disso, Garibaldi observa, os pesquisadores não mediram o quão bem as mães controlavam seu diabetes gestacional.

Ainda assim, o estudo é um lembrete de que o ambiente de uma criança - dentro e fora do útero - parece afetar o risco de TDAH, diz Joel Nigg, Ph.D., professor de psiquiatria da Oregon Health & amp; Science University, em Portland.

Pesquisas anteriores sugerem, por exemplo, que as crianças têm maior risco de TDAH se forem expostas ao chumbo e a certos pesticidas. 'Por precaução, podemos adicionar à lista de fatores de risco de que temos conhecimento', disse Nigg, que escreveu um editorial que acompanha o estudo.