O Medicare cobre o Lyrica?

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• Takeaway

• Lyrica (pregabalina) é um medicamento de marca usado para tratar fibromialgia, tipos de dor nos nervos e certos tipos de distúrbios convulsivos.
• Os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage podem cobrir Lyrica, mas o custo pode ser superior ao da versão genérica.
• Todos os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage cobrem pregabalina genérica.
• O custo do Lyrica depende do formulário do seu plano, bem como de suas franquias e copagamentos.

Lyrica (pregabalina) é um medicamento muito popular. Na verdade, mais de 64 milhões de prescrições de Lyrica (pregabalina) foram fornecidas nos Estados Unidos em 2016.

Os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C) podem ou não cobrir o Lyrica, mas certamente cobrirão a versão genérica (pregabalina). Cada plano de prescrição do Medicare define seus próprios custos para medicamentos de marca e suas versões genéricas.

Mesmo se o medicamento de marca Lyrica estiver coberto pelo seu plano, provavelmente será mais caro do que a versão genérica.

Continue lendo para saber quais condições o Lyrica trata, como o Medicare cobre este medicamento e quanto você pode esperar pagar.

O Medicare cobre o Lyrica?

A pregabalina é coberta pelos planos Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C). Alguns planos também podem cobrir a marca Lyrica, mas você pode ter que pagar a diferença de custo entre o preço do genérico e o da marca. Isso ocorre porque o custo da marca é normalmente mais alto e os planos tendem a cobrir os genéricos quando estiverem disponíveis.

Se você for elegível para o Medicare original (Parte A e Parte B), pode optar por se inscrever nos planos da Parte D e Parte C.

Esses planos são oferecidos por seguradoras privadas que têm contrato com o Medicare. Você pode escolher entre várias opções de plano com base em seu orçamento, localização e necessidades de cobertura.

Os planos da Parte C geralmente incluem cobertura de medicamentos controlados junto com muitos outros benefícios de saúde, enquanto os planos da Parte D oferecem apenas benefícios de medicamentos controlados.

Cada plano vem com diferentes franquias, cosseguro e custos de copagamento. Ambos os tipos de planos podem ter restrições ao uso de médicos e / ou farmácias específicas em sua rede para obter a máxima economia de custos.

Você pode entrar em contato com a operadora do plano diretamente para perguntar quanto Lyrica pode custar para você. Você também pode comparar diferentes planos, custos e coberturas do Medicare com base em onde você mora usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Insira “Lyrica” em suas receitas para ver o custo médio onde você mora.

Quanto custa o Lyrica?

O custo do Lyrica depende de quanto tipo de plano Medicare que você possui (Parte D ou Parte C) e as regras de cobertura do seu plano individual. Todos os planos da Parte D têm formulários ou listas de medicamentos cobertos, com base nas diretrizes do Medicare.

Os formulários do plano têm várias camadas com base no custo dos medicamentos (genérico, de marca ou especialidade). A pregabalina genérica está no nível 1 ou é o custo mais baixo para a maioria dos planos. Você pode ter que pagar um custo mais alto se quiser Lyrica.

O preço do Lyrica varia de US $ 8 a US $ 565, dependendo das franquias e copagamentos do plano específico. Em comparação, o preço médio da pregabalina genérica é US $ 0 ou apenas alguns dólares.

Alguns planos cobrirão apenas o genérico. Você pode verificar com seu plano questões e custos de cobertura específicos.

Os planos do Medicare também podem ter um limite no número de dias de suprimento que você pode obter para o Lyrica. Isso também pode custar mais em franquias e co-pagamentos, já que você tende a pagar menos quando preenche um grande suprimento de um medicamento de uma vez.

Como posso obter mais ajuda para cobrir meus custos com medicamentos prescritos?

Você pode economizar dinheiro no custo do Lyrica, ou genérico, se você se qualificar para determinados programas de economia do Medicare, Medicaid ou outros programas de assistência ou desconto de medicamentos. No entanto, como a marca Lyrica é mais cara, provavelmente não seria coberta por nenhum programa de economia com base na renda porque um genérico está disponível.

Aqui estão algumas opções para verificar se você achar que precisa ajuda no pagamento de seus medicamentos.

Ajuda extra

O subsídio de baixa renda do Medicare, ou programa de ajuda adicional, ajuda a pagar prêmios e copagamentos de medicamentos prescritos. Você deve atender a determinados limites de renda e necessidades financeiras para se qualificar para este programa.

ENVIAR

Os Programas Estaduais de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) podem ajudar a responder perguntas sobre os planos do Medicare. Eles também podem ajudá-lo a encontrar assistência financeira para medicamentos prescritos ou outros custos de saúde com base em sua área local.

Medicaid

O programa Medicaid pode pagar a totalidade ou a maioria dos custos de certos medicamentos depois que o Medicare paga sua parte. Verifique com o escritório Medicaid de seu estado para ver se você se qualifica.

Programas de economia do Medicare

Existem quatro programas de economia do Medicare administrados por escritórios estaduais do Medicaid. Esses programas ajudam a pagar certos custos do Medicare, como prêmios, franquias, cosseguro e copagamentos. Eles também cobrem medicamentos prescritos se você atender a determinados rendimentos e outras qualificações financeiras.

PACE

Os Programas de Cuidados Tudo Incluído para Idosos (PACE) também podem ajudar na Parte D– medicamentos prescritos cobertos, como pregabalina, se você se qualificar. Você não precisa ter um plano Parte D separado se você se qualificar para o programa PACE.

Sites de preços e descontos

Para comparar preços e custos de Lyrica, você pode pesquisar farmácias sites de desconto como GoodRx.com. Isso permitirá que você veja os preços das formas genéricas e de marca de Lyrica de diferentes farmácias.

Se quiser a marca de Lyrica, você também pode entrar em contato com o fabricante e perguntar sobre quaisquer descontos ou programas de desconto. O programa PfizerRxPathways pode fornecer informações sobre programas de poupança, se você se qualificar.

O que é Lyrica?

Lyrica é um medicamento de prescrição para o tratamento de vários tipos de dores nos nervos, incluindo:

• neuropatia diabética periférica
• neuralgia pós-herpética
• dor nos nervos de uma lesão medular
• dor de fibromialgia

Também pode ser prescrito para convulsões parciais.

Pregabalina, a versão genérica do Lyrica, foi aprovada em 2019 e tornou o medicamento muito mais acessível, mesmo sem cobertura de medicamentos prescritos.

Embora a maneira exata como Lyrica funciona não seja definitivamente conhecida, os cientistas acreditam que acalma nervos hiperativos ou danificados que podem levar a convulsões ou dor.

Lyrica é uma categoria Controlada da Programação V da Drug Enforcement Administration (DEA) dos EUA substância devido ao seu potencial de uso indevido. No entanto, não é um medicamento opioide.

Efeitos colaterais potenciais e outras considerações

Dois dos efeitos colaterais mais comumente relatados de Lyrica são tontura e sonolência. Até saber como este medicamento o afetará, tome cuidado ao dirigir, operar máquinas ou fazer qualquer tarefa que requeira atenção.

Outros efeitos colaterais de Lyrica podem incluir:

• visão embaçada
• boca seca
• ganho de peso
• dificuldade de concentração
• inchaço das mãos e pés

Informe o seu médico se você tiver um histórico de problemas relacionados ao coração, dificuldade para respirar, reações alérgicas a medicamentos, uso indevido de substâncias, depressão ou problemas relacionados ao humor. Tomar Lyrica pode afetar essas condições. Seu médico discutirá os riscos versus os benefícios de Lyrica com você antes de prescrever o medicamento.

Também é recomendado evitar álcool ou medicamentos opióides enquanto estiver tomando Lyrica. Eles podem ter efeitos colaterais aditivos, como sonolência, sonolência e tontura, que podem ser perigosos.

Seu médico pode prescrever uma dose mais baixa de Lyrica se você tiver problemas renais, porque o medicamento pode se acumular em seu corpo e potencialmente causar mais danos aos rins.

Embora Lyrica não seja um medicamento opioide, interromper repentinamente o medicamento pode causar sintomas de abstinência em algumas pessoas.

Os sintomas de abstinência incluem:

• insônia
• dor de cabeça
• diarréia
• náusea

Lyrica também pode causar suicídio pensamentos ou comportamento. Ligue para o 911 imediatamente se sentir mudanças no seu humor, agravamento da depressão ou pensamentos de se machucar.

O take-away

• Planos Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C) cobre o Lyrica e a pregabalina genérica, mas a cobertura e os custos variam.
• Você pode ter que pagar mais se quiser a marca Lyrica, dependendo do seu plano do Medicare. Verifique com seu plano individual para saber mais sobre o custo de Lyrica.
• Seu médico discutirá os benefícios e riscos de Lyrica e se a medicação pode ajudar a controlar seus sintomas.
• Você pode também verifique esses recursos para ajudar a controlar a fibromialgia, neuropatia diabética e dor crônica.

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