O Medicare cobre a terapia por massagem?

Está coberto?
Outras opções
Sobre massagem terapêutica
Takeaway

O Medicare considera a terapia por massagem um tratamento alternativo. Isso significa que não é coberto pelo Medicare original (partes A e B).
O Medicare Parte B cobre alguns tipos de terapia, incluindo fisioterapia e acupuntura para certas condições.
Medicare Advantage (Parte C) planos podem cobrir alguns dos custos da terapia de massagem. Nesses casos, você precisará de ordens do seu médico para receber cobertura.

A massagem terapêutica é um tratamento que manipula os tecidos moles do corpo. É frequentemente usado para relaxamento, mas também pode ser benéfico para algumas condições de saúde.

Por exemplo, pode:

aumentar a circulação
reduzir dores musculares e articulares
aumentar a flexibilidade

O Medicare considera a terapia por massagem um “tratamento alternativo”, portanto, não é considerado clinicamente necessário. É por isso que o Medicare original (partes A e B) não paga por sessões de massagem terapêutica.

Alguns planos Medicare Advantage (Parte C), por outro lado, podem cobrir tratamentos de massagem.

Neste artigo, revisaremos quando a terapia por massagem pode ser paga por um plano do Medicare e o que você precisa fazer para ter o custo coberto.

O Medicare paga pela terapia por massagem?

O Original Medicare não cobre o custo da massagem terapêutica.

Os Centros para Medicare & amp; Medicaid Services (CMS), a agência federal que administra o Medicare, classificou a massagem terapêutica como uma “medicina alternativa e complementar”. Dessa forma, o Medicare não paga pela terapia de massagem, mesmo que você a use para tratar problemas médicos.

Se você tiver o Medicare original, será responsável por 100 por cento dos custos da terapia de massagem fora de bolso. As sessões típicas de massagem terapêutica custam cerca de US $ 60 por hora. Os custos variam por região, tipo de massagem e gratificação.

E se eu tiver o Medicare Advantage?

Embora o Medicare original não cubra a terapia de massagem, alguns planos do Medicare Advantage (Parte C) maio.

Os planos Medicare Advantage são planos de seguro privado. Eles são aprovados pelo Medicare e cobrem tudo o que o Medicare original faz. No entanto, esses planos geralmente estendem a cobertura a outras áreas de tratamento, incluindo visão e atendimento odontológico.

A partir de 2019, a massagem terapêutica é coberta como um benefício suplementar em alguns planos Medicare Advantage. De acordo com o CMS, cerca de 270 planos Medicare Advantage oferecem cobertura de massagem, cobrindo quase 1,5 milhão de inscritos.

Para que o Medicare Advantage cubra a terapia de massagem, você precisará:

Procure tratamento para uma condição relacionada a uma lesão ou doença, como dor crônica ou mobilidade limitada.
Obtenha um pedido ou receita de um médico da rede para terapia de massagem para tratar uma condição médica coberta.
Encontre um massagista licenciado pelo estado que esteja registrado na rede do seu plano e tenha um identificador de provedor nacional.

Seu plano Medicare Advantage pode não cobrir 100 por cento dos custos de sua massagem terapêutica. Você ainda pode estar devendo um copagamento ou franquia.

Além do mais, os planos Medicare Advantage com essas áreas adicionais de cobertura geralmente custam mais do que planos mais limitados. No entanto, esses custos mais altos do plano podem ser compensados pelos custos que cobrem para benefícios adicionais.

Se você acha que precisará de cobertura de seguro para massoterapia, pesquise um plano Medicare Parte C que ofereça esse benefício. O Medicare oferece uma ferramenta online para ajudá-lo a ver quais são suas opções de cobertura e adquirir o plano certo para você.

E sobre o Medigap?

Medigap, ou seguro complementar do Medicare, é um plano que paga o custo de franquias e copagamentos do Medicare original.

Os planos Medigap pagam apenas pelos custos do Medicare original. Visto que o Medicare original não paga por terapia de massagem, os planos da Medigap também não pagam por esse serviço.

No entanto, a Medigap pode pagar por quaisquer despesas restantes de outras terapias cobertas, como tratamentos de quiropraxia e fisioterapia .

Dicas para massoterapia acessível

Se você não tem cobertura de seguro para massoterapia, ainda pode obter os benefícios dessa prática terapêutica. Você pode tentar:

automassagem para direcionar áreas problemáticas ou questões específicas
rolamento de espuma
cronometrando suas sessões para o que é mais benéfico para seu corpo e sua carteira
ingressando em um centro de massagem que oferece descontos em um pacote de vários tratamentos
encontrando uma escola de massagem local, onde os alunos costumam oferecer serviços gratuitamente ou a um custo reduzido

Que outras opções podem ser cobertas pelo Medicare?

Embora o Medicare não cubra a terapia por massagem, a Parte B cobrirá alguns outros tipos de tratamentos terapêuticos. Vamos dar uma olhada nos tipos de terapia cobertos, custos e regras de elegibilidade.

Fisioterapia

A fisioterapia pode ser uma alternativa eficaz à massagem terapêutica. Pode ajudá-lo a recuperar a amplitude de movimento, recuperar de uma lesão, aliviar a dor e muito mais. A fisioterapia também pode ser útil no tratamento ou recuperação de condições como acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e dor crônica.

O Medicare Parte B cobre fisioterapia ambulatorial clinicamente necessária. Depois de cumprir sua franquia da Parte B, o Medicare cobrirá 80 por cento dos custos. Você pagará os 20% restantes do bolso ou usará seu plano Medigap para cobri-los.

Um médico aprovado pelo Medicare terá que encaminhá-lo a um fisioterapeuta ou especialista que possa tratá-lo com este tipo de terapia. Pode ser necessário um pedido médico ou uma receita.

Terapia de Quiropraxia

O Medicare Parte B oferece cobertura limitada para serviços de Quiropraxia. Os custos das visitas do quiroprático podem ser cobertos se você estiver recebendo manipulação da coluna ou um "ajuste". No entanto, o Medicare não cobre testes ou serviços solicitados por um quiroprático, incluindo raios-X.

O Medicare pagará pelos ajustes apenas se você tiver sido diagnosticado com subluxação espinhal. Esta é uma condição que ocorre quando os ossos se movem na coluna e estão fora de posição. Você precisará de um diagnóstico oficial de um quiroprático. Qualquer outro diagnóstico não será coberto.

Para tratamentos aprovados, o Medicare Parte B cobre 80 por cento de seus custos depois que você atingiu sua franquia. Você é responsável pelos 20% restantes.

Se você tiver o Medicare Advantage, seu plano pode cobrir tratamento quiroprático adicional.

Acupuntura

O Medicare Parte B paga a acupuntura para algumas condições. O Medicare atualmente cobre 12 sessões em um período de 90 dias. Mas eles só podem ser usados para o tratamento de dor lombar crônica.

Mais visitas (até 20 sessões no total) podem ser realizadas em um ano civil. O Medicare deve aprovar essas 8 visitas adicionais antes que você as tenha.

Se estiver interessado neste tipo de tratamento, você precisará encontrar um médico qualificado e licenciado. Se você buscar tratamentos de médicos que não atendem aos requisitos do Medicare, a visita pode não ser coberta.

Novamente, o Medicare cobrirá 80 por cento do custo desses serviços quando as regras de cobertura e sua franquia tiverem sido conheceu. Você pagará os 20% restantes do bolso.

O que é massagem terapêutica?

Massagem terapêutica é a prática de esfregar e massagear os tecidos moles do corpo. Ele pode se concentrar em uma parte específica do corpo para ajudar a aliviar a dor. Também pode ser feito em todo o corpo para um efeito terapêutico relaxante.

A massagem terapêutica pode ser útil para uma variedade de condições e doenças. Os benefícios da massagem terapêutica incluem:

aumento da flexibilidade
melhoria da mobilidade das articulações
redução das dores musculares e articulares
aumento da circulação
menos dores de cabeça e enxaquecas

A massagem terapêutica também pode ser benéfica para certas condições, incluindo artrite, dor relacionada ao câncer, túnel do carpo, tensão muscular devido a uma lesão e mais.

O take-away

Medicare Original (partes A e B) não cobre terapia de massagem, mas pode cobrir outras terapias como fisioterapia e acupuntura.
Se você usar a terapia por massagem sem cobertura do Medicare, será responsável por 100 por cento dos custos.
O Medicare Advantage (Parte C) pode oferecer alguma cobertura para terapia por massagem.
Você pode procurar um plano Medicare Advantage que cubra a terapia por massagem. Pode ser mais caro do que outros planos da Parte C, mas a cobertura adicional pode compensar seus custos diretos.

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