O Medicare cobre o gerenciamento da dor?

• Cobertura do Medicare
• Tratamento hospitalar
• Tratamento ambulatorial
• Medicamentos
• Condições
• Outros opções
• Takeaway

• O Medicare cobre várias terapias e serviços diferentes usados ​​no tratamento da dor.
• Os medicamentos que controlam a dor são cobertos pelo Medicare Parte D.
• As terapias e serviços para o tratamento da dor são cobertos pelo Medicare Parte B.
• Os planos Medicare Advantage também cobrem, normalmente, pelo menos os mesmos medicamentos e serviços que as partes B e D.

O termo “controle da dor” pode incluir muitas coisas diferentes. Algumas pessoas podem precisar de tratamento de dor de curto prazo após uma cirurgia ou lesão. Outros podem precisar controlar a dor crônica de longo prazo para doenças como artrite, fibromialgia ou outras síndromes de dor.

O tratamento da dor pode ser caro, então você pode estar se perguntando se o Medicare cobre isso. O Medicare cobre muitas das terapias e serviços de que você precisa para o controle da dor.

Continue lendo para saber quais partes do Medicare cobrem diferentes terapias e serviços, custos que você pode esperar e mais sobre as várias formas de dor pode ser gerenciado.

O que o Medicare cobre para o controle da dor?

O Medicare oferece cobertura para muitos tratamentos e serviços necessários para o controle da dor. Aqui está uma visão geral das partes que o cobrem e quais tratamentos estão incluídos.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B, seu seguro médico, cobrirá os seguintes serviços relacionados ao tratamento da dor :

• Gerenciamento de medicação. Pode ser necessária uma aprovação prévia antes que você possa tomar medicamentos narcóticos para a dor. Você também pode receber uma quantidade limitada.
• Serviços de integração de saúde comportamental. Às vezes, as pessoas com dor crônica também podem ter problemas de ansiedade e depressão. O Medicare cobre serviços de saúde comportamental para ajudar a gerenciar essas condições.
• Fisioterapia. Para problemas de dor aguda e crônica, a fisioterapia pode ser prescrita pelo seu médico para ajudar a controlar a sua dor.
• Terapia ocupacional. Este tipo de terapia o ajuda a voltar às suas atividades diárias normais, que você pode não conseguir fazer enquanto sente dor.
• Manipulação da coluna vertebral em Quiropraxia. A Parte B cobre a manipulação manual limitada da coluna vertebral se clinicamente necessário para corrigir uma subluxação.
• Testes e aconselhamento sobre o uso indevido de álcool. Às vezes, a dor crônica pode levar ao abuso de substâncias. O Medicare também cobre exames e aconselhamento para isso.

Medicare Parte D

O Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) ajudará você a pagar por seus medicamentos e programas para gerenciar eles. Programas de gerenciamento de terapia medicamentosa são cobertos e podem oferecer ajuda para lidar com necessidades de saúde complexas. Freqüentemente, medicamentos opióides para a dor, como hidrocodona (Vicodin), oxicodona (OxyContin), morfina, codeína e fentanil, são prescritos para ajudar a aliviar seus sintomas.

Controle da dor durante o tratamento hospitalar

Você pode receber tratamento da dor se estiver internado em um hospital ou instituição de cuidados de longo prazo pelos seguintes motivos:

• acidente de carro ou lesão grave
• cirurgia
• tratamento para uma doença grave (câncer, por exemplo)
• cuidados de fim de vida (hospício)

Enquanto você está internado ao hospital, você pode precisar de vários serviços ou terapias diferentes para controlar sua dor, incluindo:

• epidural ou outras injeções espinhais
• medicamentos (narcóticos e não narcóticos)
• terapia ocupacional
• fisioterapia

Elegibilidade para cobertura

Para ser elegível para cobertura, você deve estar inscrito em um plano Medicare original ou um plano Medicare Parte C (Medicare Advantage). Sua internação deve ser considerada clinicamente necessária por um médico e o hospital deve participar do Medicare.

Custos do Medicare Parte A

O Medicare Parte A é o seu seguro hospitalar. Enquanto estiver internado no hospital, você será responsável pelos seguintes custos sob a Parte A:

• $ 1.408 dedutíveis para cada período de benefício antes do início da cobertura
• $ 0 de cosseguro para cada período de benefício durante os primeiros 60 dias
• $ 352 cosseguro por dia de cada período de benefício para os dias 61 a 90
• $ 704 cosseguro por cada "dia de reserva vitalícia" após o dia 90 para cada benefício período (até 60 dias durante a sua vida)
• 100 por cento dos custos além dos seus dias de reserva vitalícios

Custos da Parte C do Medicare

Custos abaixo um plano Medicare Parte C será diferente e dependerá de qual plano você tem e de quanta cobertura você escolheu. A cobertura de um plano Parte C deve ser pelo menos igual à cobertura original do Medicare.

Tratamento ambulatorial

Algumas formas de tratamento ambulatorial da dor também são cobertas pelo Medicare Parte B. Isso inclui coisas como:

• gerenciamento de medicamentos
• manipulação da coluna, se clinicamente necessário
• injeções ambulatoriais (injeções de esteroides, injeções epidurais)
• estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) para dor após um procedimento cirúrgico
• enxerto de sangue epidural autógeno (tampão de sangue) para dores de cabeça após uma punção epidural ou raquidiana

Elegibilidade para cobertura

Antes que esses serviços e procedimentos sejam cobertos, um médico inscrito no Medicare deve certificar que eles são clinicamente necessários para trate sua condição.

Custos do Medicare Parte B

No Medicare Parte B, você é responsável por pagar:

• Uma franquia anual de $ 198, que deve ser atendido a cada ano antes que qualquer serviço médico necessário seja coberto
• Seu prêmio mensal, que é de $ 144,60 para a maioria das pessoas em 2020

Remédios

Medicamentos prescritos

O Medicare Parte D oferece cobertura para medicamentos controlados. Tanto a Parte D quanto alguns planos Medicare Parte C / Medicare Advantage cobrem muitos dos medicamentos que podem ser prescritos para o controle da dor. Esses planos também podem cobrir programas de gerenciamento de terapia medicamentosa se você tiver necessidades de saúde mais complexas.

Medicamentos comuns que podem ser usados ​​no tratamento da dor incluem, mas não estão limitados a:

• medicamentos narcóticos para a dor como Percocet, Vicodin ou oxicodona
• gabapentina (um medicamento para dor nos nervos)
• celecoxib (um medicamento antiinflamatório)

Esses medicamentos estão disponíveis em formulários genéricos e de marca. Os medicamentos cobertos dependem do seu plano específico. Os custos variam de plano para plano, assim como os valores de cobertura para diferentes medicamentos. Os custos dependerão do formulário do seu plano individual, que usa um sistema de camadas para agrupar os medicamentos em custos altos, médios e baixos.

É importante ir a um provedor de saúde participante e a uma farmácia para obter suas prescrições para Medicare Parte D. Para a Parte C, você deve usar provedores dentro da rede para garantir todos os benefícios.

Seu provedor de serviços de saúde deve fornecer uma ampla gama de opções para tratar sua dor, não apenas medicamentos narcóticos. Com o aumento das overdoses de opioides nos últimos tempos, uma ênfase maior está sendo dada ao uso seguro de narcóticos.

Pode valer a pena obter uma segunda opinião para ver se outras opções não narcóticas, como fisioterapia, podem ajudar com sua condição.

Medicamentos sem prescrição (OTC)

Os medicamentos OTC que podem ser usados ​​para o tratamento da dor incluem:

• acetaminofeno
• ibuprofeno
• naproxeno
• adesivos de lidocaína ou outros medicamentos tópicos

O Medicare Parte D não cobre medicamentos OTC, apenas medicamentos prescritos. Alguns planos da Parte C podem incluir um subsídio para esses medicamentos. Verifique com o seu plano sobre a cobertura e também tenha isso em mente ao comprar um plano do Medicare.

Por que posso precisar de tratamento da dor?

O tratamento da dor inclui tratamentos, terapias e serviços que são usados ​​para tratar dores agudas e crônicas. A dor aguda geralmente está associada a uma nova doença ou lesão. Exemplos de dor aguda incluem:

• dor após a cirurgia
• dor após um acidente de carro
• osso quebrado ou entorse de tornozelo
• dor irruptiva

Exemplos de condições de dor crônica incluem:

• dor oncológica
• fibromialgia
• artrite
• hérnia de disco nas costas
• síndrome de dor crônica

Outros métodos de tratamento da dor

Além de medicamentos para dor e físicos terapia, existem outros métodos para controlar a dor crônica. Muitas pessoas encontram alívio com as seguintes terapias:

• acupuntura, que agora está sendo coberta pelo Medicare para pessoas que têm problemas com dor lombar
• CBD ou outros óleos essenciais
• terapia de frio ou calor

A maioria delas não é coberta pelo Medicare, mas verifique com seu plano específico para ver se uma terapia está coberta.

O take-away

• As terapias e serviços de tratamento da dor são geralmente cobertos pela maioria dos planos Medicare se forem certificados como medicamente necessários por um provedor de saúde.
• A cobertura Medicare Advantage pode variar de planeje um plano, portanto, certifique-se de verificar com sua seguradora sobre o que é coberto por seu plano específico.
• Existem muitas outras opções a explorar para controlar a dor, além de medicamentos narcóticos para a dor.

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