O Medicare cobre as vacinas contra pneumonia?

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• As vacinas pneumocócicas podem ajudar a prevenir alguns tipos de infecção por pneumonia.
• Diretrizes recentes do CDC sugerem que pessoas com 65 anos ou mais devem tomar a vacina.
• Medicare Parte B cobre 100% de ambos os tipos de vacinas contra pneumonia disponíveis.
• Os planos do Medicare Parte C também devem cobrir ambas as vacinas contra pneumonia, mas podem ser aplicadas regras de rede.

A pneumonia é uma infecção comum que envolve uma ou ambos os pulmões. Inflamação, pus e líquido podem se acumular nos pulmões, dificultando a respiração. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 1,3 milhão de pessoas visitam o pronto-socorro todos os anos devido à pneumonia.

Felizmente, se você tiver o Medicare Parte B ou Parte C, terá cobertura para ambos tipos de vacinas pneumocócicas.

Vamos dar uma olhada mais de perto nas vacinas contra pneumonia e como o Medicare as cobre.

Cobertura do Medicare para a vacina contra pneumonia

A maioria das vacinas preventivas são coberto pela Parte D, a parte de medicamentos prescritos do Medicare. O Medicare Parte B cobre algumas vacinas específicas, como as duas vacinas contra pneumonia. Os planos Medicare Advantage, às vezes chamados de Parte C, também cobrem as vacinas contra pneumonia, juntamente com outras vacinas de que você pode precisar.

Se você estiver inscrito no Medicare original (Parte A e Parte B) ou em um plano da Parte C , você é automaticamente elegível para as vacinas contra pneumonia. Uma vez que existem dois tipos de vacinas para a pneumonia, você e seu médico decidirão se você precisa de uma ou ambas as vacinas. Entraremos em detalhes sobre os dois tipos diferentes um pouco mais tarde.

Cobertura da Parte B

O Medicare Parte B cobre os seguintes tipos de vacinas:

A Parte B normalmente paga 80% dos custos cobertos se você visitar fornecedores aprovados pelo Medicare. No entanto, não há custos diretos para vacinas cobertas pela Parte B. Isso significa que você pagará US $ 0 pela vacina, desde que o provedor aceite a atribuição do Medicare.

Provedores que aceitam a atribuição concordar com as taxas aprovadas pelo Medicare, que geralmente são inferiores aos preços padrão. Os fornecedores da vacina podem ser médicos ou farmacêuticos. Você pode encontrar um provedor aprovado pelo Medicare aqui.

Cobertura da Parte C

Os planos Medicare Parte C ou Medicare Advantage são planos de seguro privados que oferecem muitos dos mesmos benefícios do Medicare original partes A e B junto com algumas opções extras. Por lei, os planos Medicare Advantage são obrigados a oferecer pelo menos o mesmo valor de cobertura do Medicare original, portanto, você também pagará US $ 0 pelas vacinas contra pneumonia por meio desses planos.

Os planos Medicare Advantage normalmente têm limitações que exigem pode usar as operadoras que fazem parte da rede do plano. Verifique a lista de provedores da rede do seu plano antes de marcar uma consulta para ser vacinado para garantir que todos os custos sejam cobertos.

Quanto custam as vacinas contra pneumonia?

O Medicare Parte B cobre 100% do custo das vacinas pneumocócicas sem copagamentos ou outros custos. Verifique se o seu provedor aceita a atribuição do Medicare antes da visita para garantir a cobertura total.

Os custos de um plano Parte B em 2020 incluem um prêmio mensal de $ 144,60 e uma franquia de $ 198.

Existem vários planos Medicare Advantage oferecidos por companhias de seguros privadas. Cada um vem com custos diferentes. Reveja os benefícios e custos de cada plano com seu orçamento e necessidades específicas em mente para fazer a melhor escolha para sua situação.

O que é a vacina contra pneumonia?

As duas vacinas são:

• vacina pneumocócica conjugada (PCV13 ou Prevnar 13)
• vacina pneumocócica polissacarídica (PPSV23 ou Pneumovax 23)

De acordo com dados recentes , o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização do CDC recomenda que pessoas com 65 anos ou mais devem tomar a injeção de Pneumovax 23.

No entanto, ambas as vacinas podem ser necessárias em certas circunstâncias quando há maior risco. Essas situações podem incluir:

• se você mora em uma casa de repouso ou instituição de assistência de longo prazo
• se você mora em uma área com muitas crianças não vacinadas
• se você viajar para áreas com uma grande população de crianças não vacinadas

Aqui está uma comparação entre as duas vacinas disponíveis:

As vacinas contra pneumonia podem prevenir infecções graves do cepas mais comuns de bactérias pneumocócicas.

De acordo com o CDC, em adultos com 65 anos ou mais, a vacina PCV13 tem uma taxa de eficácia de 75% e a vacina PPSV23 tem uma taxa de eficácia de 50% a 85% em termos de proteção de indivíduos contra doenças pneumocócicas.

Discuta seus riscos com seu médico para decidir se você precisa de PCV13 e PPSV23 ou se uma injeção é suficiente. A Parte B abrangerá ambas as fotos, se necessário, e com pelo menos 1 ano de intervalo. Para a maioria das pessoas, uma injeção PPSV23 é o suficiente.

Os efeitos colaterais das vacinas pneumocócicas são geralmente leves. Eles incluem:

• dor no local da injeção
• inflamação
• febre
• dor de cabeça

O que é pneumonia?

Algumas pessoas correm maior risco de infecções por pneumonia. Eles incluem crianças com menos de 2 anos de idade, adultos com 65 anos ou mais, pessoas com sistema imunológico enfraquecido e pessoas com outras doenças crônicas, como diabetes, DPOC ou asma.

A pneumonia pode ser facilmente transmitida por espirros , tosse, tocando uma superfície infectada e de estar em áreas com altas taxas de infecção, como hospitais. De acordo com o CDC, cerca de 1 em cada 20 idosos morre de pneumonia pneumocócica (infecção pulmonar) se a contrair.

Sintomas de pneumonia pneumocócica

De acordo com a American Lung Association, os sintomas de pneumonia pneumocócica pode incluir:

• febre, calafrios, suor, tremores
• tosse
• dificuldade para respirar
• dor no peito
• perda de apetite, náuseas e vômitos
• fadiga
• confusão

Procure atendimento médico imediatamente se tiver dificuldade respiração, lábios ou dedos azuis, dor no peito, febre alta ou tosse forte com muco.

Junto com as vacinas, você pode aumentar os esforços de prevenção lavando as mãos com frequência, comendo alimentos saudáveis ​​e reduzindo a exposição a pessoas que estão doentes quando possível.

O take away

• As infecções pneumocócicas são comuns e podem variar de leves a graves.
• As vacinas contra pneumonia reduzem o risco de contrair doenças pneumocócicas comuns.
• O Medicare Parte B cobre 100% do custo dos dois tipos diferentes de vacina contra pneumonia.
• Converse com seu médico se achar que precisa tomar as duas vacinas. PCV13 é fornecido primeiro, seguido por PPSV23 pelo menos 1 ano depois.