O Medicare cobre a trulicidade?

• Cobertura do Medicare
• Custo
• Sobre trulicidade
• diabetes tipo 2
• Takeaway

• A trulicidade (dulaglutida) é um medicamento que pode ser usado para ajudar a controlar o diabetes tipo 2.
• Este medicamento é de longa duração e administrado por injeção.
• O Medicare não exige planos da Parte D para cobrir medicamentos específicos pelo nome.
• Alguns planos da Parte D podem cobrir a trulicidade, mas não todos.

O diabetes afeta mais do que 34 milhões de americanos, ou quase 11% da população.

Você pode controlar o diabetes de várias maneiras, incluindo dieta, exercícios, medicamentos orais, insulinas e injeções de longa duração. No entanto, o seu plano Medicare Parte D pode não cobrir todas as opções disponíveis.

Continue lendo para descobrir se o Medicare Parte D cobre a Trulicidade, uma das opções mais recentes em medicamentos para diabetes.

O Medicare cobre a Trulicidade?

O Medicare não t especifique as marcas exatas de medicamentos cobertos por um plano de medicamentos. Em vez disso, o Medicare exige que cada plano ofereça duas opções de medicamento em cada categoria de medicamento, geralmente um medicamento de marca e seu substituto genérico.

Um plano de medicamentos pode adicionar ou remover medicamentos de seu formulário ao longo do ano. No entanto, o plano deve notificar você com 60 dias de antecedência sobre quaisquer alterações na cobertura dos medicamentos que você toma.

A cobertura para trulicidade depende do seu plano específico do Medicare Parte D. Você pode descobrir quais planos em sua área incluem este medicamento no formulário usando a ferramenta de localização de planos do Medicare. Esta ferramenta permite que você verifique se há medicamentos específicos que são cobertos em sua área e compare preços em diferentes farmácias.

Cobertura do Medicare Parte C

Medicare Parte C, ou Medicare Advantage, é outra opção de cobertura de saúde sob o Medicare. Esses planos privados opcionais podem oferecer muitos serviços, como internação, ambulatório, enfermagem especializada e até cobertura de medicamentos prescritos, tudo em um único pacote.

A cobertura para medicamentos específicos em um plano Medicare Advantage dependeria das opções e planos oferecidos pela empresa que você escolher. Você pode especificar quaisquer medicamentos que tome para saber mais sobre a cobertura e os preços ao selecionar um plano Medicare Advantage.

Cobertura Medigap

Os planos Medigap são seguros privados suplementares para ajudar a cobrir suas despesas custos do bolso com o Medicare. No entanto, existem limitações sobre o valor pelo qual você pode usar a cobertura Medigap.

Normalmente, os planos Medigap não cobrem:

• medicamentos prescritos
• serviços oftalmológicos, odontológicos e auditivos
• serviços suplementares como programas de nutrição e condicionamento físico

Embora os planos vendidos hoje não possam cobrir seus custos com medicamentos, alguns planos Medigap vendidos antes de 2006 incluíam cobertura de medicamentos. Se você ainda tiver esse plano, esta cobertura será mantida.

Quanto custa o Trulicity?

O preço de tabela do Trulicity é de US $ 797,30 por mês. No entanto, o seguro ou a cobertura do Medicare podem reduzir esse custo. Os fabricantes de medicamentos às vezes oferecem programas de economia ou cupons adicionais para ajudar com os custos também.

De acordo com GoodRx, 84% dos planos do Medicare Parte D cobrem o Trulicity. Este medicamento geralmente é listado no nível 3 dos formulários do plano de medicamentos. Os medicamentos de nível 3 são normalmente não preferidos, medicamentos de marca com copagamentos mais elevados do que os medicamentos de nível 1 ou 2.

As copias para este medicamento variam de acordo com o plano que você escolher, mas o fabricante sugere uma faixa de $ 0 a $ 100 por mês depois de cumprir sua franquia do Medicare Parte D.

Como posso obter ajuda para cobrir meus custos com medicamentos prescritos?

Se precisar de ajuda para pagar seus medicamentos prescritos, existem vários programas federais, estaduais e privados que podem ajudar. Abaixo está uma lista de opções nas quais você pode se inscrever para obter assistência:

• Programa Medicare Extra Help
• Programas estaduais de assistência farmacêutica
• Parceria para assistência com prescrição
• Programas de economia do Medicare
• Programas de assistência à comunidade, como Programas de Atenção Integral para Idosos (PACE)
• Medicaid
• Programas de economia da fabricantes de medicamentos
• Cupons do fabricante
• Sites de desconto para medicamentos controlados, como GoodRx

Além desses recursos, aqui estão algumas outras dicas que podem ajudar reduza os custos dos medicamentos prescritos:

• Pergunte ao seu médico sobre opções genéricas mais baratas.
• Considere mudar de um suprimento de 30 dias para um suprimento de 90 para seus medicamentos, como comprar um suprimento maior antecipadamente pode proporcionar economia de custos.
• Considere um fornecedor de mala direta para economizar nos custos.

O que é Trulicity?

Trulicity é um novo tipo de medicamento denominado agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RA). Além do Trulicity, existem muitos outros GLP-1RAs disponíveis, incluindo:

• Adlyxin (lixisenatida)
• Bydureon (exenatida de liberação estendida)
• Byetta (exenatida)
• Ozempic (semaglutida)
• Rybelsus (semaglutida oral)
• Victoza (liraglutida)

Trulicity não é um substituto para a terapia com insulina, mas pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos ou com intervenções não médicas, como dieta e exercícios para ajudar a controlar o diabetes tipo 2.

Como funciona?

Esta nova classe de medicamentos é especialmente eficaz quando se trata de reduzir os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. Trulicity, como outros injetáveis ​​para diabetes tipo 2, vem em uma seringa pré-cheia que você mesmo pode administrar. Trulicity oferece várias opções de dosagem com base nas suas necessidades.

Medicamentos como o Trulicity e outros GLP-1RAs atuam como uma substituição ou suplemento ao hormônio natural do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1). Este hormônio ajuda a regular o apetite e o açúcar no sangue:

• retardando a digestão para evitar que o açúcar no sangue aumente depois de comer
• ajudando seu corpo a produzir mais insulina para controlar melhor a elevação do sangue níveis de açúcar
• impedindo o fígado de liberar muito glicogênio na corrente sanguínea

Existe um genérico?

Visto que Trulicity é um novo medicamento, um genérico não está disponível atualmente. Versões genéricas do Trulicity não podem ser produzidas até 2024, quando a patente expira.

O Trulicity é certo para mim?

Trulicity pode não ser a melhor opção para todos. Consulte seu médico para descobrir qual medicamento é melhor para suas necessidades específicas. A trulicidade não deve ser usada:

• como terapia de primeira escolha para pessoas que não conseguem controlar seu diabetes com dieta e exercícios
• em pessoas com diabetes tipo 1 ou cetoacidose diabética
• em pessoas com histórico de pancreatite ou distúrbios gastrointestinais

O que é diabetes tipo 2?

Diabetes é uma condição que prejudica a capacidade de seu corpo de regular os níveis de açúcar no sangue. O diabetes pode ser dividido em dois grupos: diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune em que o pâncreas é incapaz de produzir insulina.

O diabetes tipo 2 representa cerca de 90% a 95% de todos os casos de diabetes. Costuma se desenvolver depois dos 45 anos.

Esse tipo de diabetes se desenvolve quando o corpo se acostuma demais com altos níveis de açúcar e se torna resistente à insulina - um hormônio que ajuda o corpo a regular os níveis de açúcar no sangue. Açúcar alto no sangue pode causar uma ampla gama de problemas de saúde e deve ser cuidadosamente administrado com mudanças no estilo de vida e medicamentos.

O take-away

Trulicity é um medicamento de marca de longa duração que pode ser bastante eficaz na redução dos níveis elevados de açúcar no sangue causados ​​pelo diabetes tipo 2. Não é um substituto para a insulina ou mudanças na dieta e no estilo de vida.

Não existe uma versão genérica deste medicamento. Geralmente é classificado como um medicamento de nível 3 na maioria das listas de formulários de planos de medicamentos.

Muitos planos do Medicare Parte D incluem Trulicidade nos formulários, mas você provavelmente ainda pagará uma parte dos custos. O custo que você pagará dependerá do seu plano específico.

Há uma variedade de programas públicos e privados que oferecem ajuda extra para cobrir os custos dos medicamentos. Você também pode conversar com seu médico sobre a melhor maneira de controlar seu diabetes que também faça sentido para seu orçamento.

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