Dr. Michael Hirsch oferece orientação sobre antidepressivos

'Não há evidências convincentes de que os antidepressivos estejam associados a quaisquer problemas de saúde de longo prazo.' (MICHAEL HIRSCH)

Michael Hirsch, MD, é um psiquiatra certificado, especializado em psicofarmacologia e psicoterapia de depressão, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade e transtorno de déficit de atenção em adultos. Ele é o diretor de psicofarmacologia do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston e um instrutor de psiquiatria na Harvard Medical School. O Dr. Hirsch também faz parte do conselho editorial da Harvard Mental Health Letter e escreveu e deu palestras extensivamente sobre questões contemporâneas no tratamento de doenças mentais.

Q : Eu vejo tantos anúncios de antidepressivos. Esses medicamentos são os melhores e mais recentes?

R: Não. Não há boas evidências de que um medicamento antidepressivo funcione melhor do que outro. Cada pessoa é diferente e um medicamento pode ter vários efeitos colaterais para você, enquanto para outra pessoa é totalmente diferente. Se houver um lado positivo nesses anúncios, é que eles podem deixar as pessoas mais confortáveis ​​para obter ajuda com os medicamentos de que precisam.

P: Como posso saber se preciso de antidepressivos?

P: Estou me sentindo muito deprimido e ansioso por causa dos acontecimentos em minha vida, mas antes me sentia bem. Devo considerar a medicação?

R: Possivelmente. Às vezes, eventos externos - uma morte na família, digamos - podem desencadear depressão ou ansiedade debilitantes. Se você está preocupado por estar passando por mudanças prolongadas ou extremas de humor devido a um acontecimento difícil na vida, você deve falar com um médico para ver se a medicação deve ser considerada.

P: Devo me preocupar com o quanto problemas de saúde de longo prazo associados à medicação antidepressiva?

R: Não há evidências convincentes de que os antidepressivos estão associados a quaisquer problemas de saúde de longo prazo. A depressão não tratada, no entanto, pode ser extremamente incapacitante e está associada a muitos problemas: dificuldade para aprender e reter novas informações, dificuldade para viver sua vida normal, ter problemas no trabalho e até mesmo risco de suicídio.

Mais sobre antidepressivos

P: É possível que um dia meu medicamento antidepressivo pare de funcionar?

P: Como saberei quando não há problema em parar de tomar medicamentos?

A: Não existe uma resposta simples; você realmente deve trabalhar com seu médico. Em geral, os pacientes devem permanecer com a medicação por pelo menos oito a 12 meses. Há evidências de que as pessoas que abandonam a medicação muito cedo correm um risco muito maior de recaída da depressão.

P: Conheço pessoas que tomam antidepressivos e bebem álcool. Posso?

R: O consumo moderado de álcool - um a dois drinques por dia - geralmente não é um problema. Cada pessoa é diferente, portanto, você deve consultar seu médico antes de beber enquanto toma um antidepressivo.

P: A maioria dos antidepressivos vem com uma longa lista de efeitos colaterais, alguns bastante assustadores. O que posso fazer se os sentir?

R: Essas listas de efeitos colaterais podem ser enganosas porque os antidepressivos geralmente são bem tolerados. As empresas farmacêuticas querem pecar por excesso de cautela, por isso divulgam todos os problemas já associados à medicação, mesmo que ocorram muito raramente. Se você sentir efeitos colaterais, seu médico pode trabalhar com você para trocar os medicamentos ou diminuir sua dose.

P: Às vezes, eu me automedico, tomando menos comprimidos quando me sinto bem e mais quando me sinto mal. Isso está certo?

R: Não. Esses medicamentos precisam atingir um nível terapêutico no sangue. Se você começar e parar, há uma boa chance de anular a eficácia deles.

P: Meu trabalho exige testes de drogas periódicos. Os antidepressivos são detectáveis? Não quero que meus chefes descubram.

R: Geralmente não. Eles são detectáveis ​​apenas se você estiver procurando por eles em um teste especial. Nunca ouvi isso acontecer durante um teste de drogas no local de trabalho.

P: Devo permitir que meu clínico geral ou ginecologista prescreva antidepressivos ou devo consultar um psiquiatra?

A : Hoje, os GPs geralmente se sentem confortáveis ​​ao prescrever antidepressivos e estão familiarizados com os medicamentos e o que eles fazem. No entanto, se o primeiro medicamento prescrito não funcionar ou se você tiver algum tipo de complicação, faz muito sentido consultar um especialista, como um psiquiatra ou psicofarmacologista.

P: Alguns medicamentos antidepressivos realmente desencadeiam pensamentos suicidas?

R: Isso foi relatado, mas há controvérsia sobre como interpretar esses relatos. Por outro lado, acho que está claro que os pacientes deprimidos que tomam antidepressivos estão muito melhor do que os pacientes deprimidos que não recebem tratamento.

P: Você acha que a depressão será totalmente controlável com medicação no futuro?

R: Por meio dos avanços na pesquisa genética e nas técnicas de neuroimagem nas próximas duas décadas, provavelmente seremos capazes de desenvolver tratamentos mais direcionados para muitos fatores biológicos que levam à depressão. Portanto, o tratamento da depressão provavelmente será muito mais eficaz do que é hoje. Eu ficaria surpreso, no entanto, se fosse completamente controlável com drogas em todas as pessoas.