Dr. Stephen Sinatra sobre Mulheres, Estresse e Doenças Cardíacas

'Quando se trata de CAD, tratar uma mulher requer habilidades diferentes.' (DR. STEPHEN SINATRA)

Stephen Sinatra, MD, é cardiologista da Escola de Medicina da Universidade de Connecticut e o autor de The Sinatra Solution: Metabolic Cardiology.

P: As organizações de saúde pública têm insistido na ideia de que as doenças cardíacas são a causa da morte número um nas mulheres. É realmente possível que as mulheres ainda subestimem seu risco?

R: Eu acredito fortemente que as mulheres subestimam seu risco. As mulheres realmente temem o câncer de mama; essa ainda é sua preocupação número um. Acho que o medo do câncer de mama é insuportável para uma mulher. O problema é que as mulheres ainda não entendem. Eles acham que a doença cardíaca é uma doença masculina.

P: OK, a doença arterial coronariana é a principal causa de morte nas mulheres, mas de que faixa etária estamos falando? As mulheres não percebem isso muito mais tarde na vida do que os homens?

R: O primeiro ataque cardíaco que vi em uma mulher foi em um jovem de 17 anos. Mas geralmente as mulheres ficam 10 anos atrás dos homens. O homem médio consegue aos 55 e as mulheres aos 65, mas - e um grande, mas aqui - o caso de doença arterial coronariana (DAC) em uma mulher dispara após os 45 anos. Depois que ela começa a desenvolver a perimenopausa, o risco aumenta em 400% . E mulheres de 45 a 50 anos correm o maior risco de doenças cardíacas.

P: Como o CAD difere nas mulheres em comparação aos homens?

R: É um método anatômico questão. O coração de uma mulher é menor que o de um homem. Além disso, seus vasos sanguíneos são menores. As mulheres são mais difíceis de tratar com angioplastia e cirurgia de ponte de safena devido à natureza e ao menor calibre de seus vasos. Também existe uma diferença muscular. As mulheres apresentam mais disfunção diastólica do que os homens. Mulheres com pressão alta têm muito mais complicações do que os homens por causa da disfunção diastólica. Mesmo os cardiologistas não entendem isso. É preciso mais energia para encher o coração de sangue do que para esvaziá-lo. Requer mais suporte metabólico, e o problema das mulheres com hipertensão e DAC é que elas desenvolvem mais rigidez do ventrículo esquerdo do que os homens. As mulheres e seus cardiologistas precisam estar bem cientes dessa diferença anatômica.

P: O CAD é a principal causa de morte entre as mulheres nos EUA, mas ainda pode ser difícil de detectar. Como as mulheres podem reconhecer melhor os sintomas?

R: As mulheres praticam a negação quase tanto quanto os homens. Eles parecem pensar: 'Não pode ser doença cardíaca. Eu sou uma mulher.' O aspecto mais importante é ser tratado rapidamente. As mulheres precisam saber se algo terrível está acontecendo em seu corpo. Se ela tiver falta de ar profunda, dor repentina na mandíbula ou uma nova dor nas costas, ela precisa confiar em seus instintos. Ela deve procurar atendimento médico.

P: Quais são os sintomas atípicos que as mulheres devem observar?

R: O fator de apresentação típico nos homens é a dor sob o osso do peito. Eles também tendem a começar a suar. As mulheres também podem ter isso, mas já vi mulheres sentadas na sala de emergência por três ou quatro horas com dores na mandíbula, esperando para ver um cirurgião oral. E, por exemplo, se uma mulher carregando uma carga pesada repentinamente desenvolver uma fraqueza profunda e falta de ar, isso pode ser o resultado de vulnerabilidade cardíaca. Se for algo alarmante ou diferente - algum tipo de dor atípica - as mulheres devem confiar em seus instintos e ligar para o médico.

P: Quais mudanças no estilo de vida as mulheres podem fazer para reduzir o risco?

R: A coisa mais importante que qualquer mulher pode fazer é manter o peso baixo. O excesso de peso é o fator isolado mais significativo na elevação da pressão arterial. Além disso, o ganho de peso nas mulheres é muito mais prejudicial do que o ganho de peso nos homens.

As mulheres também precisam comer melhor. Eles precisam ser muito disciplinados quanto à ingestão de açúcar, porque o açúcar é uma substância que realmente causa doenças cardíacas - não tanto colesterol. O açúcar é o alimento mais pró-inflamatório que causa uma resposta excessiva à insulina, que danifica os vasos sanguíneos. A melhor coisa que posso dizer a uma mulher é estar realmente consciente de seu peso e usar uma dieta não inflamatória e alguma forma moderada de exercícios.

E esteja ciente de seu nível de estresse. Tratei muitas mulheres com doenças cardíacas que têm filhos pequenos. Eles fazem a coisa certa e mantêm o peso baixo, comem boas dietas, se exercitam. Eles fazem todas as coisas certas, mas precisam se concentrar na redução do estresse. Esteja ciente do esgotamento vital - especialmente ao tentar criar uma família e do estresse que vem junto com isso. As mulheres realmente precisam saber que ser mãe é uma tarefa difícil e elas precisam ter uma saída para isso, mesmo que seja apenas passear com o cachorro por 20 minutos. É como escovar os dentes: uma mulher precisa colocar alguma forma de alívio do estresse em seu dia todos os dias.

P: Muitas mulheres que entrevistamos dizem que seus médicos, mesmo cardiologistas, não percebem seus sintomas de DAC. Como as mulheres podem evitar um diagnóstico incorreto?

R: Essa é a conspiração que está acontecendo. É inacreditável. Em primeiro lugar, a crença de uma mulher é: 'Não vou ter doenças cardíacas'. Alguns cardiologistas que tratam de uma mulher podem pensar a mesma coisa. Mais e mais cardiologistas estão finalmente vendo a luz. A doença cardíaca faz parte da vida da mulher.

As mulheres precisam lidar com esse fator psicológico. Se uma mulher subestima seus sintomas e o cardiologista está pensando que é uma dor musculoesquelética ou outra coisa, ela provavelmente vai terminar com um diagnóstico errado.

P: Alguns testes cardíacos são mais adequados para homens. Quais delas as mulheres devem consultar seus médicos sobre como fazer?

R: Existem testes não invasivos que são ótimos. Um teste de esforço usando um isótopo radioativo é um excelente teste para mulheres. No entanto, seios grandes podem interferir na interpretação dos dados. Um eco de exercício pode ser melhor nesse caso. Uma varredura de tomografia computadorizada de feixe de elétrons (EBCT) - observando uma placa dura e calcificada - ou uma TC de 64 cortes procurando uma placa mole e vulnerável também são testes excelentes que determinarão o CAD silencioso. Eu adoro fazer exames de sangue que não procuram colesterol, mas mediadores inflamatórios, como proteína C reativa, homocisteína e fibrinogênio.

P: O que as mulheres devem procurar ao procurar um médico para tratar seu CAD?

R: Basicamente, uma mulher precisa ser capaz de realmente confiar em seu médico. Ela precisa ter a sensação de que o médico vê sua luta. A doença cardíaca é diferente nas mulheres, e ela realmente precisa abordar essa questão de gênero com o médico. Quando se trata de CAD, tratar uma mulher exige habilidades diferentes. Por exemplo, se você tem um médico atendendo uma mulher com pressão alta e um homem com pressão alta, esse médico não deveria tratar os dois pacientes exatamente da mesma maneira. Muitos dos estudos sobre drogas farmacêuticas foram feitos em homens e as mulheres podem reagir de maneira diferente. As mulheres precisam procurar um cardiologista que entenda a natureza das doenças cardíacas nas mulheres.

P: Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças descobriram que a taxa de mortalidade por DAC em mulheres com idades entre 35 e 54 anos aumentou entre 2000 e 2002. Por que a taxa está aumentando? Você espera que isso piore?

R: Não estou surpreso com isso, e espero que piore. As mulheres são vulneráveis ​​à exaustão vital. Fico muito preocupado quando vejo uma mulher ultrapassando seus limites e é por isso que acho que estamos vendo esse aumento.

P: O que os membros da família podem fazer para encorajar as mulheres em suas vidas a aceitar cuidar de seus corações?

R: A melhor coisa que um membro da família pode fazer é apenas apoiá-los em sua luta e deixá-los expressar suas verdadeiras emoções.

Mulheres - e homens também - é preciso entender que a depressão está associada à duplicação do risco de DAC. Estou muito preocupada com as mulheres que controlam seus sentimentos e até dirigem sua raiva contra si mesmas. Isso piora a doença arterial coronariana. Também pode precipitar eventos coronários, como um ataque cardíaco. A melhor coisa para homens e mulheres é ser fiel aos seus sentimentos e, se a tristeza surgir, permitir que isso aconteça.

P: Qual é a importância do apoio social para as mulheres e como as mulheres e os homens diferem aqui ?

R: As mulheres se dão muito melhor com o apoio social. Eles se abraçam. Eles se conectam um com o outro. O apoio social é absolutamente vital para mulheres e homens. Em um workshop com 44 homens e mulheres, encontramos mais hormônios semelhantes à adrenalina - indicadores de estresse - na urina de participantes que não expressaram seus sentimentos. Por exemplo, mulheres que expressavam seus sentimentos e apoiavam umas às outras tinham muito poucos produtos para quebrar o estresse em sua urina e não tinham nenhuma doença cardíaca. Por outro lado, os homens que agiam como pedaços de barro - que não choravam, não ficavam com raiva nem demonstravam emoção - tinham quantidades alarmantes de produtos de colapso do estresse emocional em sua urina. Oitenta por cento desses homens tinham doenças cardíacas muito avançadas. Foi a primeira vez que percebi que homens que não choram têm doenças cardíacas. As mulheres abraçam o apoio social; os homens precisam de uma ajudinha.