Cupons de medicamentos e Medicare: o que você precisa saber

• Cupons de medicamentos e regras do Medicare
• Cupons de fabricantes de medicamentos e Medicare
• Quando os cupons são permitidos
• Os cupons são melhores?
• Serviços de desconto e Medicare
• Riscos de descartar Parte D
• Resultado final

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• O Estatuto Anti-Kickback torna ilegal para empresas farmacêuticas oferecer descontos para medicamentos que serão pagos pelo governo federal.
• Ao comprar medicamentos , Os beneficiários do Medicare podem escolher usar seu plano de medicamentos controlados ou um cupom de desconto para medicamentos.
• Alguns programas aprovados pelo Medicare podem ajudar os beneficiários do Medicare a reduzir seus custos com medicamentos controlados.

Mesmo para beneficiários do Medicare que estão em um plano de medicamentos prescritos, os custos diretos dos medicamentos podem aumentar. Alguns fabricantes e empresas oferecem descontos em medicamentos controlados, mas esses cupons de medicamentos podem ser usados ​​com o Medicare?

A resposta curta é não. Se você tiver um plano de medicamentos controlados do Medicare, não poderá usar cupons de desconto para medicamentos.

Neste artigo, exploraremos as regras sobre descontos para medicamentos com o Medicare, quando usar cupons em vez do plano Medicare e outras maneiras de economizar dinheiro em medicamentos controlados.

Quais são as regras sobre o uso de cupons de medicamentos com o Medicare?

Planos de medicamentos controlados, como o Medicare Parte D , oferecem cobertura aos beneficiários para ajudar a reduzir o custo de seus medicamentos prescritos. Mas, embora os planos de medicamentos controlados ajudem a manter os custos dos medicamentos baixos para alguns inscritos, outros enfrentam custos mensais e anuais significativos.

O seguro saúde privado, por outro lado, permite certos descontos para ajudar a reduzir o custo dos medicamentos controlados . Esses descontos podem vir diretamente do fabricante, de uma empresa de medicamentos com desconto que tenha um contrato com farmácias específicas ou da própria farmácia.

Embora muitos desses descontos para medicamentos sejam oferecidos gratuitamente, o US Anti - O Estatuto de Retrocesso torna ilegal que indivíduos inscritos no Medicare usem cupons do fabricante ou outros descontos de medicamentos com seus planos de medicamentos.

É ilegal para fabricantes de medicamentos oferecer cupons para beneficiários do Medicare em troca de compras que possam ser reembolsadas pelo governo federal.

Por que não posso usar cupons de fabricantes de medicamentos se tenho o Medicare Part D?

O Estatuto Anti-Kickback foi promulgado como um impedimento para impedir fraudes e abusos no setor de saúde. Esta legislação tornou ilegal para as empresas trocarem qualquer coisa de valor como meio de gerar negócios que seriam reembolsáveis ​​por programas federais de saúde.

Dentro da indústria farmacêutica, o Estatuto Anti-Kickback tornou isso um crime para a indústria farmacêutica fabricantes para oferecer cupons de medicamentos aos beneficiários do Medicare. Isso ocorre porque se tornou ilegal influenciar a compra de quaisquer medicamentos controlados que poderiam ser reembolsados ​​posteriormente pelo Medicare.

Quando posso usar cupons de medicamentos?

Se você estiver inscrito no original Medicare (partes A e B) ou um plano Medicare Advantage (Parte C) e também tem um plano de medicamentos controlados:

• Você não pode usar um cupom de desconto de medicamentos e seu plano de medicamentos controlados do Medicare .
• Você pode usar um cupom de desconto de medicamento em vez de seu plano de prescrição de medicamentos do Medicare.

Se você estiver na lacuna de cobertura, ou “buraco de rosquinha”, para o seu Plano de prescrição de medicamentos do Medicare, você poderá usar o Programa de Desconto de Lacuna de Cobertura do Medicare.

Este programa permite que você aproveite os descontos do fabricante enquanto estiver na lacuna de cobertura de seu plano da Parte D, desde que o fabricante do medicamento tenha assinado um acordo oficial com os Centros de Medicare & amp; Medicaid Services (CMS), permitindo oferecer descontos para esse medicamento.

É cada vez mais barato usar um cupom?

Os planos do Medicare Parte D são executados em um sistema de formulário no qual a prescrição os medicamentos têm preços diferentes dependendo da camada em que se enquadram. Um formulário é uma lista de medicamentos cobertos por um plano.

Para a maioria dos planos, o sistema de níveis é o seguinte:

• Nível 1: medicamentos genéricos preferenciais com o menor custo
• Nível 2: preferencial medicamentos controlados de marca que são ligeiramente mais caros
• Nível 3: medicamentos controlados de marca não preferenciais que são ainda mais caros
• Nível 4 e superior: os medicamentos especiais controlados mais caros

Quando você se inscreve em um plano Medicare Parte D, seu formulário informa o custo exato dos medicamentos que o plano cobre. Você pode então levar essas informações à farmácia para comparar preços.

Em alguns casos, o fabricante de um medicamento (ou um serviço de desconto em medicamentos) pode oferecer o medicamento a um preço inferior ao que você pagaria de acordo com seu plano da Parte D. Essas informações são disponibilizadas gratuitamente por meio das seguintes leis:

• A Lei Conheça o Preço Mais Baixo de 2018 proíbe qualquer plano de medicamentos controlados relacionado ao Medicare de reter os preços dos medicamentos controlados, com e sem Medicare.
• A Lei de Preços de Medicamentos de Direito de Saber do Paciente proíbe qualquer plano de seguro saúde ou farmácia de reter preços de medicamentos prescritos, com e sem seguro.

Se você achar que o seu medicamento for mais barato com um cupom ou desconto do que por meio de seu plano de medicamentos do Medicare, você pode pedir ao farmacêutico para cobrar do próprio bolso pelo medicamento.

Se você optar por usar um desconto de medicamentos em vez do seu plano do Medicare, quaisquer custos diretos pagos pelos medicamentos contribuirão para os custos diretos do seu plano de medicamentos.

Esses custos contam para os limites de cobertura catastrófica do Medicare em 2020.

Posso usar os serviços de desconto para medicamentos com o Medicare?

As empresas de descontos para medicamentos são serviços gratuitos que ajudam indivíduos segurados e não segurados economizam dinheiro em medicamentos prescritos. Essas empresas negociam os preços dos medicamentos diretamente com as farmácias, que então repassam ao consumidor economias de 50 a 90% do preço de varejo.

Os cartões de desconto de medicamentos prescritos são gratuitos para os beneficiários do Medicare que optarem por pague do bolso os medicamentos em vez de usar o plano de medicamentos.

Em alguns casos, essas empresas de medicamentos com desconto podem oferecer o medicamento a um custo inferior ao custo do formulário da Parte D. Nesse caso, você pode optar por pagar do próprio bolso pelo medicamento em vez de usar seu plano Medicare.

Alguns programas de desconto de medicamentos a serem usados ​​incluem:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Antes de usar um cartão de desconto para medicamentos, visite o site do programa que você deseja usar e realizar uma pesquisa de medicamentos prescritos. Pesquisar seus medicamentos por meio desses sites do programa pode ajudá-lo a determinar se e onde seu medicamento terá desconto.

Não importa como você paga pelos medicamentos prescritos, não há duplicação quando se trata de medicamentos com desconto. Você precisará escolher o Medicare Parte D ou um programa de desconto de medicamentos ao pagar por seus medicamentos controlados.

Por que pode ser uma má ideia cancelar a cobertura de medicamentos do Medicare para usar cupons de medicamentos

Você pode notar que certos medicamentos são mais baratos nos programas de desconto do que no plano de medicamentos do Medicare. Mas abandonar completamente o plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare pode não ser a melhor ideia.

Por exemplo, se você precisar de um novo medicamento no futuro e não tiver cobertura de um plano de medicamentos, pode acabar pagando preço total se não houver cupons disponíveis. Além disso, a maioria dos cupons de fabricantes acabam. Isso pode fazer com que você pague preços altos sem cobertura.

Finalmente, se você cancelar seu plano de medicamentos do Medicare e se inscrever novamente mais tarde, é importante saber que você enfrentará uma penalidade de atraso permanente no seu plano premium a cada mês.

Aqui estão algumas dicas para reduzir seus custos com medicamentos controlados enquanto estiver no Medicare:

• Compre diferentes farmácias. As farmácias individuais decidem qual será o preço de varejo de um medicamento. A pesquisa sugere que fazer compras pode ajudá-lo a economizar dinheiro no custo de seus medicamentos. Um preço de varejo mais baixo pode significar um custo menor do bolso depois que o Medicare cobrir sua parte. Algumas farmácias oferecem descontos para indivíduos que ingressam em um clube de associados, e pode haver uma taxa para se associar.
• Verifique a lista de medicamentos com desconto. Varejistas como Walmart e Target oferecem uma lista de medicamentos genéricos por US $ 4 para um suprimento de 1 mês ou US $ 10 para um suprimento de 3 meses. Não há taxa de adesão para acessar essas economias.
• Use descontos por lacuna de cobertura. Embora seja ilegal usar descontos em medicamentos com seu plano Medicare, o Programa de Desconto de Lacuna de Cobertura do Medicare é uma opção aprovada pelo Medicare. Uma vez que um fabricante de produtos farmacêuticos opte pelo programa, ele pode legalmente oferecer seus medicamentos por menos enquanto você estiver na lacuna de cobertura.
• Inscreva-se para um PAP se você tiver baixa renda. Programas de assistência ao paciente de fabricantes farmacêuticos (PAPs) são programas de assistência financeira oferecidos por fabricantes de medicamentos e estados individuais. Os PAPs podem ajudar a cobrir os custos diretos com medicamentos para indivíduos de baixa renda. Nem todo estado ou fabricante tem um programa PAP, então você precisará fazer sua pesquisa para ver quem oferece um.
• Discuta as alternativas com seu médico. Se o seu médico prescreveu um medicamento que está fora da sua faixa de preço, pergunte se há uma opção mais barata. A maioria das versões genéricas de medicamentos funciona tão eficazmente quanto a versão de marca, então adotar o genérico pode ajudar você a economizar dinheiro.

O resultado final

• Com a promulgação do Estatuto Anti-Kickback, tornou-se ilegal usar cupons de medicamentos com desconto ao mesmo tempo que os planos de medicamentos controlados do Medicare.
• Se um medicamento prescrito for mais barato por meio de um programa de medicamentos com desconto, é totalmente legal use a opção mais acessível em vez do seu plano Medicare.
• Para certos indivíduos, como aqueles na lacuna de cobertura ou com baixa renda, existem programas para ajudar a manter baixos os custos de medicamentos que podem ser pagos.
• Se você estiver interessado para economizar mais dinheiro em medicamentos controlados, não se esqueça de perguntar ao seu médico sobre opções genéricas e comprar nas farmácias locais os melhores preços.

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