Medicamentos para psoríase e artrite podem reduzir o risco de diabetes

Medicamentos que tratam a psoríase e a artrite reumatóide (AR) suprimindo o sistema imunológico também podem reduzir o risco de desenvolver diabetes, pelo menos em pessoas que já têm uma dessas condições, de acordo com um novo estudo no Journal of the American Associação Médica.

Em comparação com aqueles que tomam outros medicamentos (como a ciclosporina), os pacientes com psoríase ou AR que receberam prescrição de um dos vários medicamentos em uma classe conhecida como inibidores de TNF tiveram um risco 38% menor de desenvolver diabetes tipo 2 ao longo do estudo de seis meses. Aqueles que receberam a prescrição de hidroxicloroquina, um medicamento que tem sido usado por décadas para combater a malária e também é usado para AR, tiveram um risco 46% menor.

'Se você vai dar um imunossupressor de qualquer maneira, pode ser que essas drogas específicas tenham um benefício adicional de reduzir o risco de diabetes no futuro ', diz o principal autor do estudo, Daniel H. Solomon, MD, professor associado de reumatologia do Hospital Brigham and Women's, em Boston.

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As descobertas fazem sentido biologicamente. RA e psoríase são condições inflamatórias e a inflamação desempenha um papel na resistência à insulina e no diabetes. (Acredita-se que a inflamação, que também contribui para o endurecimento das artérias, seja a raiz do risco aumentado de doença cardíaca observado em pessoas com AR, psoríase ou diabetes.)

Inibidores de TNF e hidroxicloroquina pode ajudar a combater o diabetes, melhorando a sensibilidade à insulina para que o açúcar no sangue (glicose) seja retirado da corrente sanguínea mais rapidamente. A hidroxicloroquina pode ter o efeito adicional de reduzir o metabolismo da insulina, de forma que o hormônio permaneça na corrente sanguínea por mais tempo, dando-lhe mais tempo para mover a glicose, diz o Dr. Solomon.

O estudo foi financiado pela Amgen, a fabricante do inibidor de TNF Enbrel (etanercept), embora a empresa não tivesse controle editorial.

Dr. Solomon e seus co-autores pararam de dizer que essas drogas imunossupressoras podem ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 em pessoas de alto risco que não têm artrite reumatóide (AR) ou psoríase, ou controlar a doença em diabéticos.

Os inibidores de TNF, como Enbrel e Remicade, são muito caros e têm efeitos colaterais potencialmente graves, incluindo um risco aumentado de infecção. Como resultado, eles podem nem mesmo ser apropriados para todos os pacientes com AR e psoríase que apresentam alto risco de diabetes.

A hidroxicloroquina é mais segura, mas é 'considerada uma droga fraca para tratar a AR', diz Guy Fiocco, MD, professor assistente de medicina interna na Faculdade de Medicina do Texas A & amp; M Health Science Center, em Temple.

'A evidência não é forte o suficiente para conduzir a decisão sobre a escolha de um medicamento', Dr. . Fiocco acrescenta.

Dr. Solomon e seus colegas analisaram dados de quase 14.000 pessoas com AR ou psoríase que pertenciam a um dos dois programas de seguro saúde, um no Canadá e outro nos EUA. Aproximadamente 2% dos participantes foram diagnosticados com diabetes durante o estudo.

Os pacientes foram acompanhados até o diagnóstico de diabetes ou até que trocassem os medicamentos, o que os pacientes com AR e psoríase costumam fazer. Isso explica por que o período do estudo foi extraordinariamente curto, diz o Dr. Solomon.

O estudo mostra apenas uma associação, não causa e efeito, e é possível que os pacientes aos quais esses medicamentos imunossupressores foram prescritos fossem diferentes em não identificados formas daqueles que receberam outras drogas. Serão necessários ensaios clínicos randomizados para confirmar os resultados.

Mas as descobertas podem levar a novos medicamentos que combatem o diabetes de maneiras diferentes da insulina injetável ou dos medicamentos não insulínicos para diabetes, diz o Dr. Solomon. p>

'Precisamos de medicamentos orais mais fortes', diz Spyros Mezitis, MD, um endocrinologista do Lenox Hill Hospital, na cidade de Nova York. “Os que todos nós temos reduzem o açúcar no sangue em até 2%. Combinamos para um efeito maior, mas quando se trata de controlar um diabético que tem açúcar na casa dos 300 anos, temos que recorrer à insulina ainda. Não temos medicamentos orais fortes. '