Medicamentos usados para tratar crianças bipolares causam ganho de peso rápido

Medicamentos para esquizofrenia, cada vez mais prescritos para crianças com transtorno bipolar e outras condições, podem fazer com que os jovens ganhem peso rapidamente, de acordo com um novo estudo.

Christoph U. Correll, MD, do Albert Einstein College of Medicine, no Bronx, NY, e seus colegas descobriram que crianças e adolescentes que tomam os medicamentos, conhecidos como antipsicóticos atípicos, ganham em média 5 a 19 libras nos primeiros meses, dependendo de qual medicamento são prescritos.

“É muito peso para adquirir muito rapidamente”, observa Christopher K. Varley, MD, do Seattle Childrens Hospital, que não esteve envolvido no estudo, mas co-escreveu um editorial acompanhante.

As descobertas foram publicadas esta semana no Journal of the American Medical Association .

O uso de antipsicóticos atípicos em crianças quintuplicou desde o início dos anos 1990. As prescrições de um medicamento, a risperidona (Risperdal), aumentaram 10% em 2007. Naquele ano, 389.000 crianças e adolescentes em todo o país foram prescritos com o medicamento, e 240.000 deles tinham 12 anos ou menos, de acordo com informações apresentadas a US Food and Drug Administration (FDA) painel em 2008.

Ao mesmo tempo, mais crianças estão sendo diagnosticadas com transtorno bipolar do que no passado. Embora os especialistas concordem que os medicamentos podem ajudar alguns pacientes jovens (por exemplo, crianças bipolares que têm episódios maníacos graves ou crianças autistas que se colocam em perigo e a outros com comportamento violento), muitos questionam seu uso generalizado para outras condições, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

As novas descobertas sugerem que esses medicamentos podem ter consequências duradouras para pacientes jovens, na forma de problemas de peso (incluindo obesidade), doenças cardíacas e diabetes.

As famílias que já estão sob o estresse de lidar com a doença mental de uma criança podem ter dificuldade em ajudar seus filhos a manter um peso saudável, diz o Dr. Varley.

De acordo com o Dr. Varley e seu co-editorialista, Jon McClellan, MD, da University of Washington, em Seattle, “esses resultados desafiam o uso generalizado de medicamentos antipsicóticos atípicos na juventude”.

Próxima página: Como os antipsicóticos afetam o ganho de peso das crianças Os especialistas sabem há muito tempo queos antipsicóticos atípicos podem fazer com que os pacientes ganhem peso. Mas o relatório do Dr. Corrells é o primeiro, e um dos maiores, a investigar como essas drogas afetam crianças que não usaram os medicamentos anteriormente.

Os pesquisadores analisaram 205 crianças e adolescentes com transtornos de humor, doença esquizofrênica, ou transtornos de comportamento perturbadores ou agressivos. Quinze crianças que recusaram a medicação ou pararam de tomá-la atuaram como um grupo de controle. As crianças tinham idades entre 4 e 19, com uma idade média de cerca de 14 anos.

As crianças que tomaram olanzapina (Zyprexa) ganharam mais peso nas primeiras 11 semanas, uma média de 18,7 libras, e também apresentavam níveis mais elevados de colesterol total e triglicerídeos. Aqueles que tomaram quetiapina (Seroquel) ganharam 13,4 libras e também tiveram um aumento no colesterol total e triglicerídeos. A risperidona não pareceu afetar os níveis de colesterol, mas foi associada a níveis mais altos de triglicerídeos, e os pacientes ganharam em média 11,7 libras. Com 9,7 libras, o ganho de peso foi menor com o aripiprazol (Abilify).

No geral, metade das crianças ganhou mais de 7% do peso corporal original. As crianças no grupo de controle ganharam menos de meio quilo.

Atualmente, o FDA aprovou apenas dois medicamentos, risperidona e aripiprazol, para uso em crianças; ambos foram aprovados para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar, e a risperidona também foi aprovada para "irritabilidade associada ao transtorno autista".

Em seu editorial, o Dr. Varley e o Dr. McClellan apontam que muitas das pesquisas usado para apoiar o uso de antipsicóticos atípicos em crianças tem sido feito em adultos, e os fabricantes dos medicamentos financiaram grande parte dele.

O estudo do Dr. Correll e seus colegas não foi financiado pela farmacêutica indústria, mas ele e seus co-autores relatam consultoria para muitas empresas farmacêuticas, incluindo os fabricantes dos medicamentos que examinaram no estudo atual - AstraZeneca (Seroquel), Bristol-Myers Squibb (Abilify), Eli Lilly (Zyprexa) e Ortho- McNeil-Janssen (Risperdal).

Dr. Varley argumenta que houve uma “ampliação” do uso de antipsicóticos atípicos em crianças. Por exemplo, às vezes são adicionados a outros medicamentos ou usados ​​para tratar crianças com problemas de controle de impulsos ou comportamento de oposição que provavelmente poderiam se beneficiar de estratégias de terapia ou de gerenciamento de comportamento.

Médicos que decidem prescrever esses medicamentos, Ele acrescenta, deve ter "certeza" de que seus pacientes precisam deles, especialmente porque os pacientes podem tomar a medicação por meses ou mesmo anos, resultando em grande ganho de peso que pode rapidamente levar à obesidade e aos problemas de saúde que a acompanham.

Dr. Correll diz que os antipsicóticos atípicos às vezes são a única coisa que pode ajudar crianças autistas com agressão severa, e que os medicamentos também são muito úteis para crianças bipolares com mania severa que não são ajudados por drogas estabilizadoras do humor como o lítio. Embora o Dr. Correll concorde que seu uso seja controverso - especialmente para tratar o comportamento agressivo e as explosões de crianças autistas, com base na ideia de que a terapia e outras abordagens devem ser tentadas primeiro - ele argumenta que a terapia às vezes não é possível para essas crianças até que sejam medicado.

Dr. Correll não soube dizer se esses medicamentos podem ser prescritos em excesso. “Os números por si só não podem dizer se o uso é apropriado ou inapropriado”, diz ele. “Essas determinações só podem ser feitas caso a caso.”

O que as descobertas deixam claro, acrescenta, é que as famílias precisam ser informadas sobre o risco de ganho de peso e que as crianças devem ser prescritos os antipsicóticos atípicos de menor risco primeiro. “Esses medicamentos não são criados da mesma forma quando se trata de efeitos colaterais”, diz o Dr. Correll. Ele sugere que os médicos monitorem de perto os pacientes quanto ao ganho de peso e trabalhem com suas famílias para ajudá-los a "realmente se concentrar em um estilo de vida saudável" antes que a criança ganhe peso.