Efeitos colaterais e riscos epidurais, de acordo com um ginecologista

Quando se trata de dar à luz, há dois temas principais: que é uma das coisas mais bonitas do mundo - e que dói como o inferno. Felizmente, graças à medicina moderna, uma coisinha chamada epidural pode tornar o parto muito mais suportável.

Uma epidural é um ou mais analgésicos, chamados anestésicos, administrados por meio de um pequeno tubo (ou cateter) colocado nas costas, próximo à coluna, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). O medicamento, que causa perda de sensibilidade na metade inferior do corpo, é administrado através do tubo pelo tempo que for necessário.

Christine Greves, MD, obstetra no centro de obstetrícia e ginecologia na Orlando Health, na Flórida, diz à Health que, embora as epidurais sejam seguras, existem efeitos colaterais e riscos - como ocorre com a maioria dos medicamentos. Então, aqui, o Dr. Greves explica exatamente quais são esses efeitos colaterais e riscos, uma vez que estar ciente das possibilidades com antecedência pode ajudá-lo a decidir se uma epidural é a opção certa para você.

Algumas das dores medicamentos usados ​​em uma epidural, como opioides, podem causar coceira na pele, diz o Dr. Greves. Quando os receptores opióides no cérebro são ativados, esses receptores ativam fibras que transmitem informações sobre coceira (ou prurido) para o cérebro, de acordo com o National Institute on Drug Abuse for Teens. Seu médico pode mudar a medicação que você está tomando para aliviar esse sintoma ou pode dar a você outra medicação para aliviar a coceira.

É normal que sua pressão arterial caia ligeiramente quando você tem uma epidural, Dr. Greves diz. De acordo com um relatório do Instituto de Qualidade e Eficiência em Cuidados de Saúde, cerca de 14% das mulheres experimentam esse efeito colateral. Isso acontece porque as epidurais afetam o sistema nervoso simpático, uma série de nervos que se espalham da coluna para o corpo e ajudam a controlar várias funções involuntárias do corpo, incluindo o fluxo sanguíneo.

Sua pressão arterial será monitorada de perto, e, se necessário, fluidos e medicamentos podem ser administrados por via intravenosa para manter sua pressão arterial normal.

Uma queda na pressão arterial às vezes pode fazer você se sentir tonto e com náuseas, diz o Dr. Greves. Algumas pessoas também são mais sensíveis aos opioides do que outras, acrescenta ela, e o corpo pode tentar vomitar em resposta aos medicamentos. Pergunte ao seu médico se ele pode lhe dar algo para ajudar a acalmar o seu estômago.

Sobre 23% das mulheres que recebem uma epidural têm febre, em comparação com cerca de 7% das mulheres que não recebem uma epidural, de acordo com o relatório do Institute for Quality and Efficiency in Health Care. No entanto, o Dr. Greves diz: 'Não entendemos exatamente por que pode ocorrer febre.'

Uma epidural entorpece os nervos que alertam quando sua bexiga está cheia, diz o Dr. Greves. Pode ser necessário inserir um cateter para esvaziar a bexiga para você. Mas não se preocupe, você deve recuperar o controle da bexiga assim que o efeito do medicamento passar.

Se a agulha peridural perfurar acidentalmente a membrana que cobre a medula espinhal e vazar fluido, pode causar forte dor de cabeça , Diz o Dr. Greves. Não se preocupe, ela diz que não é muito comum e, se acontecer, muitas vezes a dor de cabeça pode ser tratada com analgésicos orais e fluidos.

Em alguns casos, um procedimento conhecido como remendo de sangue pode ser necessário para selar a punção. Isso envolve tirar uma pequena amostra de seu sangue e injetá-la na punção. Quando o sangue engrossar (ou coagular), o orifício será selado e a dor de cabeça irá parar.

Dr. Greves diz que os opioides às vezes podem causar respiração lenta ou outros problemas respiratórios. Você será monitorado de perto para verificar isso e, se tiver dificuldade para respirar, seu médico intervirá.

Sempre há risco de infecção quando uma abertura é feita na pele, inclusive por um injeção. No entanto, é improvável que você pegue uma infecção de uma epidural, pois a agulha é estéril e sua pele é limpa antes de ser inserida, diz o Dr. Greves.

Em alguns casos, a epidural pode não bloquear todos sua dor. Dra. Greves diz que ela realmente vê isso com mais frequência do que a maioria dos outros riscos mencionados neste artigo. Ela acrescenta que a taxa geral de falha é de cerca de 12%. Se uma epidural não funcionar para você, pode ser oferecido um método adicional ou alternativo de alívio da dor.

É muito raro, mas a agulha usada para aplicar a epidural pode atingir um nervo, levando a um tratamento temporário ou perda permanente de sensação na parte inferior do corpo. O dano ao nervo também pode ser causado por sangramento ao redor da área da medula espinhal e pelo uso de medicação errada na peridural. De acordo com a Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor, ela afeta apenas 1 em 4.000 a 1 em 200.000 pessoas que recebem uma epidural.

Certifique-se de alertar seu médico imediatamente se sentir qualquer dormência ou formigamento depois que o efeito da epidural tiver passado.

A pesquisa sobre como as epidurais afetam o bebê é um tanto ambígua, embora o ACOG afirme que o uso de opioides em um bloqueio epidural aumenta o risco de seu bebê apresentar alteração na frequência cardíaca, problemas respiratórios, sonolência, redução do tônus muscular e redução da amamentação. Esses efeitos são geralmente de curto prazo.

De acordo com a American Pregnancy Association, é possível que um bebê tenha dificuldade para pegar a mama durante a amamentação se uma epidural for usada durante o parto. Outro efeito colateral potencial é que o bebê pode ficar letárgico no útero e ter problemas para se posicionar para o parto.