Conselhos de especialistas sobre como usar a anticoncepção de emergência

Cortesia de Jean Amoura, MD

N. Jean Amoura, MD, é professora associada no departamento de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico da Universidade de Nebraska em Omaha.

P: O que é contracepção de emergência?

R: A contracepção de emergência, às vezes também conhecida como pílula do dia seguinte, é uma versão em altas doses de hormônios semelhantes aos encontrados nas pílulas anticoncepcionais normais. Pode prevenir a gravidez se for tomado logo após uma relação sexual desprotegida. Existem dois produtos no mercado que você pode comprar em uma farmácia - um sem receita, sem necessidade de receita, e outro que exige receita do seu médico. Você pode tomá-los se tiver feito sexo desprotegido devido a um preservativo rompido ou outro método anticoncepcional falhado, ou se tiver feito sexo desprotegido por qualquer motivo e não quiser engravidar.

P: É contracepção de emergência é a mesma coisa que fazer um aborto?

R: Não. Os dois tipos de contracepção de emergência disponíveis hoje - Plano B e Ella - atuam prevenindo a gravidez, não interferindo em uma gravidez já existente. O Plano B contém um único hormônio progesterona, o levonorgestrel, que também é encontrado em doses muito mais baixas nas pílulas anticoncepcionais. Ella contém um antiprogesterona. Ambos parecem funcionar da mesma maneira, em grande parte interrompendo qualquer ovulação que possa ocorrer nos próximos dias. Essas pílulas do "dia seguinte" também podem interromper a fertilização, afetando os espermatozoides ou a motilidade do óvulo (como ele se move) ou impedindo que o esperma entre no útero. Também é possível que Ella e o Plano B possam impedir que um óvulo fertilizado se implante na parede do útero. Em termos médicos, um óvulo fertilizado que não foi implantado não se qualifica como gravidez.

P: Quantos anos devo ter para obter anticoncepção de emergência?

R: Meninas e mulheres de qualquer idade agora podem obter o Plano B, que também está disponível na forma genérica (levonorgestrel), apenas perguntando ao farmacêutico. Antes de uma ordem judicial proferida em abril, o Plano B estava disponível apenas para mulheres com 17 anos ou mais. Qualquer pessoa com menos de 17 anos precisava de uma receita. Ella está disponível para todas as idades, mas apenas mediante receita médica.

P: Quando devo tomar anticoncepcional de emergência?

R: As mulheres devem tomar o Plano B o mais rápido possível após uma relação sexual desprotegida, como sua eficácia diminui rapidamente. É geralmente recomendado que as mulheres tomem nos primeiros três dias, embora seja mais eficaz nas primeiras 12 horas após o sexo desprotegido. Você pode estendê-lo para cinco dias, mas sua eficácia é substancialmente menor no final desse período de cinco dias do que no início. Ella, por outro lado, é quase tão eficaz no final de cinco dias quanto no início.

P: Qual é a eficácia da anticoncepção de emergência?

R: Plano B é 98-99% eficaz na prevenção da gravidez durante o primeiro ciclo menstrual após o sexo desprotegido. Se você tomar precocemente, é 80-85% eficaz na prevenção de gravidezes que teriam ocorrido de qualquer maneira. A eficácia pode cair para 60% se você esperar para tomá-lo. Ella também é cerca de 80-85% eficaz na prevenção de gravidezes que teriam ocorrido de qualquer maneira. Isso permanece verdadeiro durante a janela de tempo recomendada de cinco dias.

P: As pílulas do dia seguinte são seguras?

R: Não há riscos médicos sérios conhecidos. Temos muitos anos de experiência com o Plano B e sabemos que é muito, muito seguro. Também temos décadas de experiência com a velha pílula anticoncepcional regular, que age de forma semelhante e sabemos que é segura. Temos menos experiência com Ella, mas isso também parece ser seguro. Mesmo se houver alguns riscos potenciais à saúde, eles seriam totalmente superados por uma gravidez não planejada.

P: Eles têm efeitos colaterais?

R: Os efeitos colaterais associados a Ella e Os planos B são relativamente menores. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas e vômitos e ainda representam apenas 50% das mulheres. Na verdade, a náusea e o vômito que algumas mulheres experimentam são menores do que os vistos às vezes com a pílula anticoncepcional regular. Algumas mulheres que tomam Ella ou Plano B também terão dores de cabeça e algumas terão dor nos seios, mas todas essas coisas tendem a ser de curta duração porque é uma dose única de medicamento.

P: Quem não deveria não usa anticoncepção de emergência?

R: As únicas pessoas que não devem usar anticoncepção de emergência são aquelas que já estão grávidas e mesmo assim é apenas porque não funcionam. Não é tanto uma questão de segurança, mas de eficácia. A pílula do dia seguinte pode até ser mais segura para algumas mulheres do que as pílulas anticoncepcionais normais. Mulheres com alto risco de coágulos sanguíneos, que têm problemas de fígado ou que têm mais de 35 anos e ainda fumam não são boas candidatas a pílulas anticoncepcionais, mas podem usar pílulas anticoncepcionais de emergência.

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P: É perigoso se eu fizer isso de vez em quando em algum momento no futuro?

R: Isso foi muito bem estudado e não há riscos de segurança conhecidos no uso repetido desses medicamentos. No entanto, não é recomendado porque a contracepção de emergência não é tão eficaz quanto o uso de métodos contraceptivos regulares e consistentes.

P: Se eu tomar anticoncepcionais de emergência e ainda assim engravidar, há algum risco para o feto?

R: Não há riscos conhecidos. O plano B tem sido usado por milhões de mulheres em todo o mundo e não vimos nenhum aumento nos defeitos congênitos, abortos ou complicações para o feto.

P: A contracepção de emergência afetará minhas chances de engravidar e ter bebês no futuro?

R: Não vimos nenhum impacto nas chances futuras de ter filhos e, novamente, as pílulas do dia seguinte têm sido usadas por milhões de mulheres. É a mesma coisa que eu diria a alguém que usa pílulas anticoncepcionais regularmente: Não há impacto de longo prazo em sua fertilidade.

P: A anticoncepção de emergência me protegerá contra doenças sexualmente transmissíveis (DST)?

R: Não. A contracepção de emergência não confere nenhuma proteção contra DSTs. Na verdade, por definição, alguém que corre o risco de uma gravidez não planejada também pode estar sob o risco de uma infecção, então ela deve usar preservativos para prevenir a infecção.

P: Quando minha próxima menstruação começará depois de tomar anticoncepcional de emergência?

R: Depois de tomar o Plano B ou Ella, sua menstruação pode começar um pouco mais cedo ou mais tarde do que o normal, geralmente apenas um ou dois dias, mas às vezes vários dias. Se atrasar mais de uma semana, você precisará fazer um teste de gravidez. Em casos raros, haverá um efeito além deste primeiro ciclo menstrual. O cenário mais provável é que você volte à menstruação normal imediatamente.

P: É verdade que não posso engravidar antes da próxima menstruação?

R: Não Uma única dose do Plano B ou Ella cobrirá apenas aquela incidência de relação sexual desprotegida. Se você deixar de tomar uma pílula anticoncepcional novamente ou se a camisinha quebrar novamente, você precisará tomar a anticoncepção de emergência novamente. Isso é verdade mesmo que você não tenha outro período menstrual desde a primeira incidência de sexo desprotegido.

P: Quando devo começar a tomar minhas pílulas anticoncepcionais novamente?

R: Você deve reiniciá-los o mais rápido possível, independentemente de quantos comprimidos você esqueceu. Mas se você pulou apenas uma pílula, não precisa de anticoncepção de emergência. Se você perder dois ou mais, precisa de anticoncepção de emergência. E, lembre-se, mesmo quando você reiniciar os comprimidos, eles não começarão a fazer efeito por sete dias.

P: Quanto custa a anticoncepção de emergência?

A: O plano B é agora disponível na forma genérica, mas ainda é muito caro: cerca de US $ 45 para uma única dose de uma farmácia padrão contra US $ 55 para a marca. Uma dose de Ella custa cerca de US $ 52. Alguns planos de seguro cobrem os comprimidos e outros não. Geralmente, se um plano de seguro cobre a contracepção regular, é mais provável que cubra isso, mas uma das desvantagens de ter o Plano B disponível sem receita é que o seguro tem menos probabilidade de cobri-lo.

P: Devo ter anticoncepção de emergência como um recurso em casa?

R: Sim. Recomendo que as mulheres sexualmente ativas tenham o Plano B, que agora você pode obter sem receita médica. É muito mais eficaz quando tomado no início.

P: Por que é uma má ideia usar a anticoncepção de emergência como controle de natalidade?

R: Tanto por causa do preço quanto pela eficácia. Você precisa tomar anticoncepcionais de emergência em todas as relações sexuais desprotegidas. Isso pode ficar muito caro muito rapidamente. Mesmo para mulheres que usam a pílula do dia seguinte repetidamente, ela ainda não é tão eficaz quanto uma forma contínua de contracepção.

P: Tomar anticoncepcionais de emergência promove a promiscuidade?

A : Estudos com mulheres, especialmente mulheres adolescentes, não mostram mudanças no número de parceiros sexuais ou na idade em que a atividade sexual é iniciada. Os estudos também não mostraram nenhum aumento nas DSTs. Todos os três podem ser indicações de que uma mulher está se envolvendo com mais frequência em sexo com parceiros diferentes.

P: Por que a contracepção de emergência é tão controversa?

R: Eu acredito que a maior área O motivo da controvérsia e da confusão é que, para as mulheres, a linha entre a pílula do dia seguinte e a pílula do aborto ficou confusa. Para provedores de serviços médicos, essa linha é muito distinta. São dois medicamentos completamente diferentes.