Respostas de especialistas em terapias complementares para dor crônica

(ROBERT BONAKDAR)

Robert Bonakdar, MD, é o diretor de gerenciamento da dor do Scripps Center for Integrative Medicine em San Diego.

P: Quantas pessoas com dor crônica usam remédios complementares?

R: Pesquisas mostram que 40% ou mais dos pacientes com dor crônica usam algum nível de terapias complementares. O número é alto porque a dor está se tornando epidêmica. Mais pessoas estão sentindo dor, então você terá pessoas que não obterão alívio imediato e começarão a procurar outras opções. De acordo com várias grandes pesquisas feitas pelo National Institutes of Health, as necessidades do paciente com dor nem sempre estão sendo atendidas. Portanto, faz sentido que os pacientes com dor perguntem: 'O que mais existe?'

Os tratamentos mais comuns são terapias manuais, como massagem ou quiropraxia, bem como fitoterápicos, suplementos dietéticos, acupuntura, e terapias mente / corpo (uma frase genérica para técnicas como biofeedback, imaginação guiada e meditação).

P: Alguém com dor crônica deve considerar a adição de abordagens complementares ao seu tratamento?

R: Sim, dentro do razoável. Obviamente, existem muitas abordagens sob esse guarda-chuva. A maioria deles são tratamentos benignos - você não vai necessariamente bagunçar nada ao fazê-los. Meu conselho é sempre usar um profissional de saúde, como um médico, que pode lhe dar conselhos imparciais sobre o tratamento. Se você está chegando a um ponto em que outras coisas não estão funcionando, a maioria dos profissionais de saúde racionais apresentará outras opções. Mas precisamos de uma base de conhecimento maior - 84% dos médicos se sentem desconfortáveis ​​em discutir medicina complementar e alternativa (CAM). Quando sondados, eles dizem que não sabem o suficiente sobre isso.

P: Como a mente e o corpo interagem quando você está com dor?

R: Sabemos que a dor pode criar estresse emocional e físico muito significativo no corpo. O componente do estresse pode causar uma grande cascata de hormônios do estresse que danificam outras partes do corpo e colocam uma enorme carga no cérebro. O cérebro muda literalmente com a dor; o cérebro realmente perderá parte da massa cinzenta, então você terá um cérebro menos funcional. Você também tem mais depressão, mais insônia e mais ansiedade - o sistema nervoso se torna seu próprio inimigo. As terapias mente / corpo são uma forma elegante de retreinar o cérebro, e uma não é necessariamente melhor que a outra. Todos eles estão mudando a mente para um lugar melhor. Pode não aliviar sua dor nas costas amanhã, mas pode fornecer excelentes estratégias de enfrentamento e aumentar a consciência do que modifica a dor.

Próxima página: Quais tratamentos complementares devo tentar?

P: Quais tratamentos complementares devo tentar?

R: Não é uma abordagem única para todos. Depende do que você procura e do que está aberto. Se você está estressado e quer algo relaxante, pode tentar a imaginação guiada ou a hipnose para a dor. Se você é muito orientado por dados ou analítico, pode tentar o biofeedback. Yoga é ótimo para dores nas costas, mas é preciso estar aberto ao conceito e ao nível de investimento que pode ser necessário para ver os resultados. CAM é muito parecido com medicação; você tem que tentar coisas diferentes até encontrar algo que funcione.

P: Como posso saber a diferença entre tratamentos válidos e eficazes e curas milagrosas que podem ser perigosas?

R: Sempre que alguém está em mau estado de saúde, pode ficar desesperado por alívio. Em alguns casos, as pessoas tentarão tirar proveito desse cenário. Portanto, você precisa ter um profissional de saúde para ajudá-lo a filtrar todas as informações. A melhor pessoa para fazer isso é um profissional de saúde ou alguém em quem você confie, no contexto dessa experiência. Você pode encontrar muitas informações sobre tratamentos válidos no National Center for Complementary and Alternative Medicine.

P: Qual é a nova pesquisa mais importante sobre terapias de CAM?

R: Lá tem muito interesse em pesquisas usando ressonância magnética funcional para mostrar como a acupuntura muda o cérebro. Isso está provando o que eles sabiam há 3.000 anos, que uma agulha entre o primeiro e o segundo dedo pode ajudar a diminuir a dor; agora sabemos que pode ser porque torna o sistema límbico menos sensível. Também há pesquisas sobre os efeitos do biofeedback e da dor crônica, particularmente fibromialgia, síndrome do intestino irritável e dor abdominal recorrente. Outro tipo de biofeedback que está sendo estudado é a variabilidade da frequência cardíaca, uma forma não invasiva de ver o quão estressado alguém está; a baixa variabilidade da freqüência cardíaca - quando o coração demora para ajustar sua freqüência em resposta a situações de mudança - está associada a muita dor, alta ansiedade e maior freqüência de doenças cardíacas. em breve fará parte do tratamento convencional para a dor?

R: Na maior parte do mundo, as pessoas têm algum tipo de CAM integrado em seu tratamento. Infelizmente, os Estados Unidos estão atrás. Precisamos de mais educação e mais pesquisas básicas de eficácia para mostrar, por exemplo, que um paciente com dor crônica se sente melhor após 12 semanas de acupuntura. Estamos chegando lá, mas é lento.

P: O que posso fazer se meu médico for resistente a incorporar abordagens complementares?

R: Cada paciente deve a si mesma criar o ambiente ideal de saúde, que inclui o médico, a clínica e a equipe. Às vezes, você precisa encontrar um provedor diferente. Você tem que encontrar alguém com quem possa trabalhar, em termos de personalidade e diálogo, e provocar isso é importante.

P: Como posso encontrar um bom praticante de CAM?

R: Comece perguntando ao seu médico se ele pode recomendar alguém que trabalhe com CAM. Se isso não funcionar, vá para uma organização de licenciamento nacional ou estadual para qualquer coisa em que você esteja interessado, acupuntura ou massagem, por exemplo. Escolha alguns nomes, ligue para os provedores e certifique-se de que todos estão na mesma página. Mas, novamente, certifique-se de ter um defensor da dor que possa aconselhá-lo. Eles podem dizer que um determinado tratamento não é bom para você se você acabou de iniciar um novo medicamento. Agora, há maneiras de os provedores se comunicarem, como registros médicos eletrônicos, para tornar as coisas um pouco mais fáceis. Lembre-se, você não deve ser seu próprio quarterback. Você não deveria andar de bicicleta enquanto tenta consertá-la.