Cirurgia facial pode oferecer cura para enxaqueca

A cirurgia facial que visa e remove pequenas porções do músculo ou tecido nervoso que causa a enxaqueca pode oferecer alívio permanente para algumas pessoas com dores de cabeça debilitantes, sugere um novo estudo.

“Outros tratamentos para enxaqueca previnem temporariamente os sintomas ou eles podem reduzir os sintomas após o início das dores de cabeça da enxaqueca ”, diz Bahman Guyuron, MD, professor e chefe do departamento de cirurgia plástica dos Hospitais Universitários de Cleveland e da Case Western Reserve University. “O que estamos oferecendo é essencialmente uma cura.”

Em um estudo publicado na Plastic and Reconstructive Surgery, o Dr. Guyuron e seus colegas procuraram pessoas que tinham enxaquecas que começaram em uma região específica na parte frontal, lateral , ou parte de trás da cabeça. Os pesquisadores injetaram Botox nesses pontos-gatilho para paralisar temporariamente o músculo; se as injeções ajudassem a aliviar as enxaquecas, os pacientes eram divididos aleatoriamente em dois grupos cirúrgicos.

Depois que o efeito do Botox passou, um grupo passou por uma cirurgia de lifting facial combinada com a remoção de tecido muscular ou nervos no área que desencadeou as enxaquecas. Gordura ou músculo foi usado para preencher a área após a remoção do tecido.

O segundo grupo teve um procedimento simulado, no qual as incisões foram feitas, mas todos os músculos e nervos permaneceram intactos. Um total de 75 pacientes foram envolvidos no estudo.

No ano após o procedimento, 57% daqueles que realizaram a cirurgia relataram a eliminação completa das dores de cabeça da enxaqueca, em comparação com apenas 4% na simulação grupo de cirurgia. Além disso, 84% daqueles que fizeram a cirurgia relataram uma redução de pelo menos 50% na dor da enxaqueca em comparação com apenas 58% no grupo simulado.

Quanto aos efeitos colaterais, um paciente da cirurgia apresentou dormência persistente de a testa e 10 dos 19 pacientes que realizaram o procedimento no lado da cabeça apresentaram um leve, mas persistente, cavidade na região das têmporas.

Mais de 30 milhões de americanos têm enxaqueca. No entanto, Robert Kunkel, MD, consultor do departamento de neurologia da Clínica Cleveland, diz que esta cirurgia provavelmente não se tornará um procedimento comum, apesar dos resultados.

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“Esta pode ser uma técnica que ajudará um pequeno número de pacientes com enxaqueca que responderam ao Botox, mas certamente não é um procedimento para o tratamento geral da enxaqueca”, disse o Dr. Kunkel, que não estava envolvido no novo estudo. Ele ressalta que as pessoas que fizeram a cirurgia simulada provavelmente suspeitaram que pertenciam ao grupo do placebo, já que o lifting facial provavelmente teria reduzido as rugas. Se um tratamento não for completamente cego, ele pode distorcer os resultados de um estudo; se os pacientes suspeitarem que fizeram um tratamento simulado, eles podem ter menos probabilidade de dizer que suas enxaquecas estão curadas.

No entanto, quase 60% das pessoas que realizaram o procedimento simulado também relataram algum alívio da enxaqueca. O Dr. Guyuron acredita que isso pode estar relacionado a um efeito placebo ou que as incisões podem ter perturbado alguns ramos do nervo e realmente aliviado as enxaquecas de alguma forma.

No geral, houve uma taxa de sucesso de 92%, observa Dr. Guyuron. “Este estudo oferece evidências poderosas para o cirurgião plástico, o neurologista e as seguradoras de que essa operação é eficaz”, diz ele. “Eles não só não têm dor de cabeça, dependendo do local de gatilho, mas também podem parecer mais jovens.”

A Migraine Foundation, o Plastic Surgery Education Fund e a Prentiss Foundation financiaram este estudo. Alguns dos co-autores do estudo prestaram consultoria para a Allergan ou foram palestrantes pagos para empresas farmacêuticas.