Exigências da família, preocupação associada à dor no peito

Nenhum homem (ou mulher) é uma ilha e é sabido que os laços sociais fazem bem à saúde. As conexões sociais têm sido associadas a uma maior longevidade, e apenas morar com outra pessoa pode diminuir o risco de doenças cardíacas.

Mas um novo estudo sugere que se esses relacionamentos - principalmente com seu parceiro - forem estressantes, pode ser ruim para o seu coração.

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Pessoas de meia-idade que acham que seus familiares são excessivamente exigentes ou uma fonte de preocupação têm duas vezes mais chances do que pessoas despreocupadas para desenvolver angina, a dor no peito que ocorre com exercício ou esforço devido a uma redução do fluxo sanguíneo para o coração.

Conflitos frequentes com um cônjuge argumentativo ou até mesmo um vizinho (em oposição a um cônjuge preocupante ou exigente) também foram associados ao risco de angina, mas não brigas com crianças ou outros membros da família.

No estudo de seis anos, que incluiu pessoas na faixa dos 40 e 50 anos, cerca de 1 em cada 10 pessoas desenvolveu angina. A angina pode ser um prenúncio de problemas mais sérios, como ataques cardíacos e até mesmo a morte.

'A premissa geral de que aqueles com um sistema de apoio forte se saem melhor, e às vezes chegamos à conclusão de que ter um cônjuge ou criança capaz de ajudá-los é uma coisa boa ', diz John Erwin III, MD, professor associado de medicina interna na Faculdade de Medicina do Texas A & amp; M Health Science Center e cardiologista sênior da Scott & amp; White Hospital in Temple.

O estudo, publicado no Journal of Epidemiology and Community Health, incluiu 4.573 homens e mulheres dinamarqueses saudáveis. No geral, 8,3% das pessoas na faixa dos 40 anos desenvolveram angina durante o estudo, assim como 10,2% das pessoas na faixa dos 50 anos. O risco de angina era 3,5 vezes maior para pessoas que tinham um cônjuge exigente ou preocupante e cerca de 2 vezes maior se a fonte do problema fosse uma criança ou outro membro da família.

Pessoas que frequentemente brigavam com um o parceiro teve um risco de angina 1,4 vezes maior do que pessoas sem conflito; e um vizinho contencioso era um risco ainda maior - 1,6 vezes maior. Mas discussões com outras pessoas, até mesmo crianças, não estavam associadas ao risco de angina.

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Isso era verdade mesmo depois de levar em consideração a idade, sexo e classe socioeconômica , uso de medicamentos para o coração e se a pessoa morava sozinha ou tinha depressão. Em estudos anteriores, a depressão foi fortemente associada a problemas cardíacos, assim como o estresse e o coração partido.

E embora o estudo tenha ocorrido na Dinamarca, o Dr. Erwin (que não conduziu a pesquisa) acha que que os resultados são facilmente extrapolados para os Estados Unidos 'Os dinamarqueses são de uma coorte de alto risco semelhante à dos norte-americanos', diz ele.

Ainda assim, o estudo tem pontos fracos, diz Len Horovitz, MD , um clínico do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York, e as pessoas não devem se preocupar com o fato de que uma dor no peito ocasional as enviará ao pronto-socorro com um ataque cardíaco.

Para começar, a estimativa de angina foi baseado em pessoas que relataram dor no peito durante o esforço - os pesquisadores não verificaram se esses sintomas se traduziam em doença cardíaca real.

'Não há documentação de que os sintomas subjetivos são confirmados pela doença arterial coronariana, 'Dr. Horovitz diz.

Nem o estudo mostrou uma relação de causa e efeito. Por exemplo, pessoas com tendência a se preocupar podem ter maior probabilidade de notar ou relatar dores no peito em geral.

'É possível que outra coisa esteja causando isso', diz Judith S. Hochman, MD, diretora da Clínica Cardiovascular Centro de Pesquisa do NYU Langone Medical Center na cidade de Nova York. 'Embora haja motivos para acreditar que há algo nisso, porque sabemos que o estresse agudo aumenta o risco de.'

E, por esse motivo, os dois drs. Erwin e Hochman dizem que os médicos podem considerar perguntar a seus pacientes se eles têm muitas demandas ou preocupações familiares, ou brigas frequentes com um parceiro.

'Muitas pessoas simplesmente não aprendem como lidar com conflitos às vezes que pode ser aconselhado ', diz o Dr. Erwin. 'Com esses pacientes frequentemente acabando no pronto-socorro ou na clínica por causa de dores no peito recorrentes, quando você analisa os detalhes, muitas vezes há conflitos familiares ou interpessoais e, quando você os expõe, o problema tende a se resolver.'

Se uma pessoa ainda não tem uma boa rede de amigos e familiares, ela pode 'encontrar alguém que possa servir de apoio', diz o Dr. Hochman. Ou, ela acrescenta, eles poderiam "usar técnicas de redução do estresse, ioga, exercícios, meditação".

O autor principal do estudo, Rikke Lund, MD, PhD, professor associado de medicina social no O Instituto de Saúde Pública da Universidade de Copenhague, na Dinamarca, concorda.

'Mais atenção a isso deve ser dada tanto pelos médicos quanto por nós. Pode ser tão importante saber se seu paciente tem relações sociais muito exigentes / preocupantes quanto saber se ele é fumante ”, disse o Dr. Lund por e-mail. “Embora admitamos que a solução para esse problema seja mais desafiadora do que pedir às pessoas que parem de fumar. '