O terapeuta de família Barry Jacobs fala sobre como cuidar de alguém com depressão

'Faça da vida familiar as coisas boas e não a doença.' (BARRY JACOBS)

Barry J. Jacobs, Psy.D., psicólogo clínico e terapeuta familiar, é um deles dos principais pensadores, escritores e educadores do país sobre cuidados familiares. Seu livro , The Emotional Survival Guide for Caregivers, reúne várias vertentes de sua vida - o conhecimento obtido por meio de experiências pessoais como filho de um cuidador familiar, as habilidades de escrita aprimoradas em seus anos como jornalista de revistas e experiência profissional adquirida durante quase 20 anos como clínico especializado em famílias e doenças.

P: Acho que estou assumindo os sintomas do meu parceiro deprimido. Há alguma evidência de que a depressão é contagiosa?

R: A depressão grave não é contagiosa, embora os cuidadores possam ficar infelizes, o que pode influenciar seu humor ou fazer você se sentir deprimido.

P : O que posso fazer para proteger minha própria saúde mental enquanto cuido de alguém com depressão?

R: É mais importante que o cuidador não leve a depressão do parceiro para o lado pessoal. As pessoas se sentem responsáveis ​​pela felicidade dos outros, mas com a depressão, é muito mais apropriado pensar nisso como uma doença crônica. A depressão severa ocorre por razões bioquímicas e não é culpa do cônjuge saudável. É importante não ser um cuidador 24 horas nos sete dias da semana. Uma parte do seu tempo precisa ser dedicada às coisas de que você gosta, atividades reabastecedoras. É uma boa ideia consultar seu próprio médico e terapeuta para garantir seu próprio bem-estar.

P: Meu familiar deprimido deseja apoio incondicional. Qual é a diferença entre um cuidador e um facilitador?

R: Um capacitador é um cuidador que fornece acima e além do que é necessário. Assumir os deveres familiares de que a pessoa deprimida é capaz os torna incapacitados e lhes rouba a oportunidade de fazer parte da família. O cuidador deve avaliar o que precisa ser feito e o que a pessoa deprimida pode fazer, e então esperar que ela contribua. Isso é difícil porque a depressão tem um curso crescente e decrescente; por isso, é importante manter uma conversa contínua entre o cuidador e a pessoa deprimida. O cuidador deve capacitá-los a assumir o máximo que puderem.

P: Como sei quando meu parceiro precisa de mais cuidados do que eu posso oferecer?

R: Olhe dentro de você e veja como você se sente sobre o atendimento que está prestando. Se você está se sentindo esgotado, oprimido, frustrado ou irritado, isso significa que você precisa reavaliar o plano de cuidados. Faça alterações para que outras pessoas o ajudem a fornecer a mesma quantidade de cuidados.

P: Como posso evitar que a depressão do meu parceiro controle nosso relacionamento?

R: Isso é muito, muito difícil. Ao morar com alguém que tem uma doença crônica, sempre existe o risco de a doença se tornar o centro das atenções. Todas as atividades e conversas se tornam relacionadas à doença. As idas ao médico tornam-se as saídas do casal, e o casal é privado da força vital que torna os relacionamentos tão bons. Imagine que sua família é um palco e que a depressão é um personagem do drama. Você quer que seja uma estrela ou um personagem secundário? Deve ser movido para o lado do palco tanto quanto possível. Transforme a vida familiar nas coisas boas e não na doença.

P: O que devo dizer aos nossos filhos, família e amigos sobre a depressão do meu parceiro?

R: Os filhos podem ser muito egocêntrico. Eles têm a tendência de culpar a si mesmos pelos problemas da família. É importante que eles entendam que não são a causa. É sobre a mamãe ter uma doença, e isso não é culpa da criança. A coisa mais importante que as pessoas precisam entender é a cronicidade da depressão. É uma doença grave. É recorrente. As pessoas precisam trabalhar para controlar sua depressão. Lembre-se de que a pessoa deprimida pode não ser capaz de fazer certas coisas e precisa de apoio.

P: Meu parceiro está faltando ao trabalho. O que devo dizer ao seu supervisor e colegas?

R: Cabe à pessoa deprimida tomar essa decisão. A maioria dos escritórios de recursos humanos possui políticas para lidar com isso. Este não é um papel para o cônjuge saudável assumir. Isso cairia na categoria de funcionamento excessivo e incapacitaria a pessoa deprimida. É importante que a pessoa deprimida tenha esta conversa com um supervisor ou colegas se ela perdeu o trabalho e seu emprego pode estar em risco.

P: Como devo abordar os pensamentos suicidas de meu parceiro?

R: Existem três níveis de pensamentos suicidas - ideação, plano e intenção. As pessoas têm ideias quando dizem: 'Não quero mais viver'. Também é comum que as pessoas orem a Deus ou esperem por um acidente que as livrará de seu sofrimento. Se você identificar ideação em seu parceiro deprimido, transmita isso a um terapeuta. Não conota uma emergência, mas é uma manifestação da doença, uma expressão de sofrimento. Isso não significa que eles não o amem ou que você não esteja fazendo um bom trabalho. Faz parte da depressão. Incentive-os: 'Você nem sempre se sentirá assim'. Chame um profissional de saúde mental o mais rápido possível se a pessoa deprimida demonstrar intenção ou tiver planos de cometer suicídio. Se ele ou ela apresentar perigo iminente para si mesmo, é uma emergência.

P: Meu parceiro está mostrando sinais de melhora (ou piora) e deseja alterar sua medicação. Devo contar ao médico dele?

R: Sim. Brincar com remédio sem orientação médica pode ser prejudicial. Incentive a pessoa deprimida a compartilhar essas informações com seu médico. Caso contrário, deve informá-lo ao médico, que lhe agradará tal informação. Pessoas deprimidas podem se tornar sigilosas sobre os medicamentos para que o parceiro saudável não os delate. Portanto, é importante ter um diálogo aberto e franco com o médico. Discuta um plano de tratamento que possa ser combinado.

P: Devo me preocupar com a saúde mental de nossos filhos - agora e no futuro?

R: Os pais devem se preocupar um pouco. Os transtornos psicológicos em geral são hereditários até certo ponto. O transtorno bipolar tem uma alta taxa de herança, mas isso é menor no caso de depressão maior. Se um dos pais de um casal tem depressão, há menos de 50% de chance de que o filho fique deprimido. Converse com um médico de família sobre a predisposição genética e os sinais a serem observados ao longo do tempo.

Crianças que crescem em famílias com um dos pais que está subfuncionando assumem papéis mais importantes do que o esperado de pessoas de sua idade. Isso pode torná-los precoces e mais responsáveis, mas carentes, tendo perdido parte da infância. Eles podem ter tendência à depressão e podem ter problemas mais tarde na vida com relacionamentos românticos. Eles estão familiarizados com o papel de cuidar e podem ser atraídos por pessoas de quem podem cuidar, mas também nutrirão ressentimento em relação a essa pessoa pelo mesmo motivo.

P: Não concordo com o cuidados que meu parceiro está recebendo de seu psiquiatra. Devo tornar minhas opiniões conhecidas?

R: Sim, divulgue-as. A pessoa sã não consegue ditar o tratamento que seu parceiro recebe, mas você pode expressar suas preocupações ao seu parceiro e ao médico dele, se você for tão ousado. As preocupações devem ser específicas, não reclamações gerais. Os detalhes podem ser mais prontamente atendidos. Não espere comandar o show.

P: A depressão de meu parceiro está prejudicando meu bem-estar e estou perdendo a paciência. É egoísmo considerar a separação / divórcio?

R: As pessoas se relacionam com todos os tipos de esperanças e expectativas. Se uma pessoa é incapaz de ter empatia pelo seu ponto de vista, a qualidade do relacionamento fica comprometida. A pessoa deprimida se envolve consigo mesma e perde a capacidade de sintonização. Eu vejo muitas pessoas que estão lidando com isso. Não acho que seja egoísmo considerar a separação. As pessoas devem esperar receber algo em troca da pessoa com quem estão envolvidas. 'Na doença e na saúde' parece razoável, mas é muito difícil ter que lidar com isso continuamente. Imagino que a taxa de separação nessa situação seja relativamente alta.

Tenho dois pacientes, um casal gay na casa dos 30 anos. Um deles sofre de depressão significativa desde a adolescência. Eles estão juntos há 12 anos. Comecei a tratar bem o parceiro, que achava que sabia no que estava se metendo. Ele gradualmente se tornou esgotado e privado. Ele está realmente menos apaixonado pela parceira e considerou seriamente ir embora. Agora eles estão em terapia de casal. Com a depressão, vem a perda da libido. As vidas sexuais desaparecem e o relacionamento não é gratificante de forma alguma. O parceiro saudável pode aguentar firme e esperar que as coisas melhorem com o tempo, mas é uma doença crônica. Tenho visto pessoas que não querem lidar com mais do mesmo e decidem seguir em frente porque são mais jovens e querem desenvolver um relacionamento significativo e próximo.

P: Eu não acho que meu parceiro está cada vez melhor. O que estou fazendo de errado?

R: Este não é um problema pessoal. Uma pessoa deprimida pode ter o parceiro / cuidador perfeito e ainda assim ter depressão. Não se culpe.

P: Às vezes preciso do apoio do meu parceiro deprimido, mas é difícil quebrar velhos hábitos. Como posso começar a inclinar o equilíbrio do zelador?

R: Quando o equilíbrio está tão desequilibrado, peça à pessoa deprimida que se apresente e faça mais. Cuidar do cuidador pode tornar a pessoa deprimida menos deprimida. Estar do lado receptor dos cuidados pode ser muito difícil de lidar. Mas não os diminua. Defina o que eles podem fazer para contribuir com o relacionamento e a família. Os cuidadores podem se sentir culpados, mas a culpa bloqueia ainda mais o relacionamento no padrão distorcido. Tente manter um relacionamento saudável. Um relacionamento de mão única quase sempre perde a intimidade.