Vacinas contra a gripe, gripe suína e fibromialgia: os pacientes com dor devem ser vacinados?

Ninguém quer as dores, febre e náuseas associadas à gripe - especialmente pacientes com fibromialgia que já lidam com dor crônica e desconforto diariamente. Mas uma injeção é a melhor opção para pessoas com sistemas imunológicos potencialmente comprometidos?

Jessica Capelle, uma advogada de meio período de 35 anos de Houston, quer tomar a vacina contra a gripe este ano. Mas como sua fibromialgia piorou com o tempo, ela diz que se tornou mais sensível às vacinas, um efeito colateral frequentemente relatado por pessoas com dor crônica.

Com base em evidências anedóticas, parece que vacinas, para influenza ou caso contrário, pode aumentar temporariamente ou desencadear os sintomas de fibromialgia. As vacinas contra a gripe sazonal são feitas a partir de vírus inativados (mortos), que teoricamente poderiam desencadear sintomas semelhantes aos da gripe ou reações alérgicas. (Outro tipo de vacina contra gripe, administrada por meio de spray nasal, é feita de vírus influenza enfraquecidos e não é recomendada para pessoas com condições médicas subjacentes.)

Visto que há pouca pesquisa formal apoiando essas experiências, no entanto, as recomendações dos médicos variam quase tanto quanto as opiniões dos pacientes. Embora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças afirmem que você não pode pegar a gripe com uma vacina, eles observam que os efeitos colaterais menores da injeção podem incluir dor no local da injeção, dores e febre baixa - e isso está perfeitamente pessoas saudáveis.

Há ainda mais perguntas a serem respondidas este ano, graças ao surto do vírus da influenza H1N1, comumente conhecido como gripe suína. Duas vacinas para a gripe suína - um spray nasal que contém vírus enfraquecido e uma injeção que contém vírus inativado - foram aprovadas em setembro, mas o ceticismo e a preocupação com essas novas vacinas podem impedir as pessoas de tirar proveito delas.

Apesar das complicações potenciais, os pacientes com fibromialgia devem considerar a possibilidade de receber as duas vacinas, diz Jacob Teitelbaum, MD, diretor médico dos Centros de Fibromialgia e Fadiga, localizados em todos os Estados Unidos. 'Pessoas com doenças crônicas graves que as colocam em maior risco têm mais probabilidade de obter benefícios do que danos com a vacina', diz ele.

Mas isso não significa que os pacientes com fibromialgia devam tomar as duas vacinas. A decisão de muitos, como Capelle, de vacinar ou não vacinar pode ser frustrante. “Nas últimas três vezes que tomei a vacina contra a gripe, acabei na cama por três semanas depois da injeção”, diz ela. 'No ano passado não peguei um e peguei gripe.'

É difícil dizer, mesmo para especialistas. 'Se você quer levar a injeção, se você é do tipo que pega tudo, ou se acha que as vacinas foram bem toleradas no passado, não é grande coisa; vá buscá-lo ', diz o Dr. Teitelbaum. 'Se as vacinas anteriores o deixaram confuso, ou seu pressentimento é que você não se sente confortável, não sinta que precisa tomar.'

Na verdade, alguns pacientes com fibromialgia toleram apenas injeções bem. Lavila Weckwerth, de Watervliet, Michigan, tomou uma vacina contra a gripe sazonal nos últimos sete anos - apesar de ter sido diagnosticada com fibromialgia há três anos - e nunca notou quaisquer efeitos colaterais. Weckwerth trabalha em um hospital e sabe que tem maior risco de adoecer; no entanto, quando se trata do H1N1, ela se sente desconfortável com a falta de testes da nova vacina e não planeja obtê-la, a menos que seja exigido por seu trabalho.

Andrea Nixon, de Pahrump, Nevada, no por outro lado, nunca recebeu uma vacina contra a gripe (e felizmente nunca contraiu a gripe) e não planeja tomar uma.

'No início deste ano, recebi uma vacina B-12; quase paralisou meu braço esquerdo por seis meses ', diz Nixon, que foi diagnosticado com fibromialgia em 2006.' Antes de ser diagnosticado, eu estava tomando a injeção de Depo-Provera quando vários sintomas debilitantes começaram a ocorrer. Nem é preciso dizer que não gosto muito de receber injeções de qualquer tipo! '

Capelle, que diz que teve gripe, três resfriados e cinco infecções nos seios da face apenas no verão passado, pode simplesmente ser mais suscetível a vírus e, portanto, um melhor candidato à vacinação. Além de avaliar sua suscetibilidade à gripe, considere também o risco de exposição ao vírus ao tomar a decisão de se vacinar. Se você não passa muito tempo com outras pessoas, pode não entrar em contato com o vírus. Mas se você tem contato frequente com crianças ou indivíduos doentes, como enfermeiras ou professores, provavelmente corre um risco maior.

Muitos pacientes hesitam em tomar a vacina por medo de surtos de fibrose. Ao decidir se vai ser vacinado, considere os surtos anteriores em comparação com os episódios anteriores de gripe, aconselha o Dr. Teitelbaum.

'Como seu corpo reagiu no passado é o melhor indicador de como isso aconteceu' Vou reagir no futuro ', explica. Se uma vacina anterior desencadeou sintomas graves, talvez seja melhor para você com um caso leve de gripe.

Na verdade, o Dr. Teitelbaum observou que alguns pacientes sentem uma diminuição dos sintomas de fibromialgia quando estão com gripe. 'Algumas pessoas vieram até mim e disseram:' Os únicos dias em que me senti meio decente nos últimos oito anos foram quando tive gripe ou algum outro vírus '', diz ele.

Embora os efeitos da gripe no fibro sejam quase impossíveis de quantificar, diz o Dr. Teitelbaum, os médicos acreditam que, quando o vírus estimula o sistema imunológico, ele melhora naturalmente outras condições do sistema imunológico, incluindo a fibromialgia.

Outros, entretanto, tomariam os efeitos colaterais da vacina sobre a gripe a qualquer momento. 'Decidi me vacinar contra a gripe este ano e também pretendo tomar a vacina contra o H1N1, apesar dos efeitos colaterais', diz Deborah J. Norris, de Glendale, Arizona. 'Com, meu sistema imunológico está prejudicado e a doença atinge mais difícil e leva mais tempo para se recuperar. '

Se você nunca tomou uma vacina contra a gripe antes, ou nunca teve uma gripe, não terá nenhuma medida para comparação. Para esses casos raros, o Dr. Teitelbaum diz que questionaria por que você deseja iniciar a vacinação agora. Se for por causa do pânico em torno da gripe suína, ele recomenda examinar os fatos: nos Estados Unidos, a gripe sazonal mata dezenas de milhares de pessoas a mais todos os anos do que a gripe suína até agora em 2009.

Em vez disso de colocar sua fé na nova vacina H1N1, ele recomenda receber uma vacina sazonal regular - pelo menos no início. Embora a vacina contra a gripe suína tenha passado por testes clínicos, tenha sido aprovada pela Food and Drug Administration e tenha sido considerada segura para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, sua distribuição em grande escala ainda não foi avaliada. 'Esta é uma cepa totalmente nova, e ninguém sabe quais são as reações', diz o Dr. Teitelbaum. 'Por que não esperar e começar com algo um pouco mais comprovado?'

Nesse ínterim, certifique-se de tomar as precauções necessárias contra a gripe - e fibro. Os estressores comuns que desencadeiam surtos de fibromialgia, incluindo clima frio ou úmido, sono insatisfatório, fadiga, estresse físico ou emocional e esforço excessivo, também podem deixá-lo mais suscetível à gripe.

Os médicos da fibromialgia recomendam evitar esses dispara sempre que possível e reduz seus efeitos ao diminuir o estresse e melhorar os hábitos de sono. O Dr. Teitelbaum também recomenda lavar as mãos, manter-se hidratado e adicionar vitamina C e zinco extras à dieta para ajudar a aumentar a imunidade.