Perguntas frequentes sobre o TDAH em adolescentes e adultos

(DAVID GOODMAN, MD)

David W. Goodman, MD, é diretor do Adult Attention Deficit Disorder Center de Maryland, diretor da Suburban Psychiatric Associates e professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

P: Meu filho acabou de ser diagnosticado com TDAH e percebi que tenho sintomas semelhantes. Devo fazer o check-out?

R: Sim. O TDAH ocorre em famílias e cerca de 75% da causa é genética. Se você tem um filho com TDAH, há de 30% a 40% de chance de que um dos pais o tenha. Frequentemente, é quando os adultos percebem pela primeira vez que têm TDAH - eles são capazes de finalmente identificar o que está na raiz de sua dificuldade ao longo da vida de fazer as coisas como todo mundo.

P: Quão comum é o TDAH em adultos? Achei que era apenas algo do qual crescemos depois da infância.

R: De acordo com a maior pesquisa dos EUA, 9 a 10 milhões de adultos têm transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O início dos sintomas só começa na infância, o que significa que não pode se desenvolver apenas quando você fica mais velho. Se você não foi diagnosticado quando criança, para ter a condição na idade adulta, deve ser capaz de se lembrar de ter sofrido sintomas consistentemente, como incapacidade de concentração ou desorganização constante, durante a maior parte da vida. Sabemos, por seguir crianças com TDAH por 10 a 20 anos, que até 65% continuarão a ter sintomas de TDAH em um grau prejudicial na idade adulta.

P: Mas isso é realmente uma condição médica? Algumas pessoas não podem ser mais inquietas ou menos motivadas do que outras?

R: Assim como acontece com a depressão clínica, é fácil desconsiderar os sintomas psicológicos porque, 'Todos nós não temos um pouco disso?' É importante que o público compreenda que, quando os psiquiatras discutem esses distúrbios, há um agrupamento específico de sintomas e que uma extensa pesquisa médica apóia a validade dessas condições. Com relação ao TDAH adulto, a pesquisa só se desenvolveu nos últimos 20 anos após acompanhar crianças com TDAH por 10 a 20 anos para ver como elas se desenvolvem.

Os médicos geralmente não foram formalmente treinados em TDAH adulto na área médica escola, e muitos têm dificuldade em identificar o distúrbio nos pacientes. Como não há exames de sangue ou raios-X que possam fazer diagnósticos psiquiátricos, a crítica é: 'Está tudo inventado'. Mas tenho esperança de que, com outras doenças médicas, no devido tempo, os transtornos psiquiátricos serão mais bem definidos pela genética e imagens do cérebro.

P: Quais são os sintomas comuns de TDAH?

A : Desatenção, distração e desorganização crônicas que prejudicam sua capacidade de trabalhar no trabalho ou em casa. Como um adulto com TDAH, você pode chegar atrasado às reuniões no escritório, ter pouca habilidade para administrar o tempo ou, muitas vezes, perder papéis - mesmo que esteja genuinamente tentando mantê-los juntos. Em uma reunião de equipe, você pode entrar e sair da conversa, levantar a cada 10 minutos e mexer constantemente com a caneta. Em casa, talvez você perca as chaves com frequência, leve seus filhos para a escola tarde e esqueça de dar-lhes o almoço, assinar papéis ou buscá-los na escola.

P: Não estou conseguindo trabalhos. É por causa do meu TDAH?

R: Colegas de trabalho ou supervisores podem chamá-lo de preguiçoso ou desmotivado porque não termina seu trabalho a tempo. Apesar da inteligência, se você for um adulto com TDAH, verá que leva muito mais tempo para concluir as tarefas. Ou você pode correr em um projeto apenas para concluí-lo e cometer muitos erros descuidados.

Adultos com TDAH têm maior probabilidade de perder o emprego. Na verdade, eles mantêm 50% a 75% mais empregos em um período de 10 anos do que a média. E ganham em média US $ 10.000 a menos por ano. Buscar o tratamento adequado provavelmente melhorará o desempenho no trabalho.

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P: Mas o TDAH é realmente perigoso?

R: Nós Saiba que adolescentes e jovens adultos com TDAH não tratado apresentam maiores riscos de acidentes de trânsito e gravidez indesejada. Eles também têm maior probabilidade do que os adultos sem TDAH de apresentar transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno bipolar e depressão. Como o trabalho escolar estruturado requer concentração intensa, os alunos do ensino médio com TDAH têm menos probabilidade de se formar, ir para a faculdade ou se formar na faculdade, caso o façam. E cerca de 50% dos adultos com TDAH terão ou já tiveram um histórico de abuso de drogas ou álcool.

P: Minha amiga diz que ocasionalmente esquece coisas ou se distrai também. Quando eu sei que é sério o suficiente para ver meu médico?

R: Todos são esquecidos ou desmiolados de vez em quando. Adultos com TDAH experimentam isso de forma tão consistente que cria problemas constantes em suas vidas. Essencial para o diagnóstico é a existência desses sintomas desde a infância e a persistência dos sintomas todos os dias de sua vida. Se você tem um histórico de desatenção, desorganização e incapacidade de completar tarefas no mesmo nível que seus colegas, você deve consultar seu médico.

P: Como meu médico me diagnosticará?

R: Você e seu médico terão uma conversa sobre seus sintomas atuais e também estabelecerão se você os teve quando criança. Em seguida, você falará sobre seu histórico psiquiátrico familiar para determinar se algum membro da família imediata tem ou mostra sinais da doença. Se você está curioso para saber o que seu médico pode perguntar ou deseja saber mais sobre seus sintomas, muitos médicos usam a escala de autorrelato de TDAH para adultos da Organização Mundial de Saúde como parte de sua avaliação.

P: As pessoas estão sempre dizendo que eu deveria tomar remédios. Os medicamentos são necessários?

R: Depende do seu estilo de vida. Se, por exemplo, você é um contador e precisa manter um foco nítido o dia todo, então os remédios seriam essenciais. Normalmente prescrevemos medicação estimulante de ação prolongada, uma vez ao dia, que altera a química do seu cérebro para que você possa manter a atenção, ser mais organizado e ter uma melhor memória, tornando as tarefas diárias muito mais fáceis. A diferença é semelhante ao uso de óculos quando você tem visão turva. É uma diferença entre a noite e o dia.

É claro que existem prós e contras em todos os medicamentos. Experimentar um medicamento lhe dará a chance de ver o quanto ele pode melhorar em sua vida. Os medicamentos também têm ação prolongada, permitindo que você tome uma dose que dura de 8 a 12 horas. No entanto, eles têm efeitos colaterais, como boca seca, dificuldade para dormir, diminuição do apetite e riscos cardiovasculares. Seu médico deve monitorar sua pressão arterial e pulso enquanto os toma.

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P: Que outros tratamentos estão disponíveis?

R: A terapia comportamental o ajudará a aprender como lidar com os sintomas. Por exemplo, ensinamos técnicas organizacionais usando planejadores do dia, elaboração de listas e lembretes visuais (como Post-its), para permitir que você gerencie melhor as tarefas de trabalho e tarefas domésticas. Acho que a terapia combinada - com medicação e técnicas comportamentais - funciona melhor.

P: Meu esposo e eu estamos tendo problemas conjugais. Isso pode estar relacionado ao meu TDAH?

R: Sim. A taxa de divórcio é duas vezes maior do que a do público em geral quando um dos parceiros tem TDAH. Seu cônjuge pode reclamar que você não é confiável, é desatento e está constantemente distraído, causando uma série de conflitos. No tratamento, vamos trazer seu cônjuge e explicar a condição para que ele possa entendê-la. Também lhe ensinarei como organizar e administrar a casa de maneira mais produtiva, o que geralmente ajuda a dissipar a tensão e melhorar o relacionamento.

P: O tratamento realmente me ajudará?

R: Adulto O TDAH é um dos distúrbios mais responsivos ao tratamento e os pacientes geralmente são muito receptivos ao programa. Quem sofre de TDAH pode ter uma auto-estima muito baixa porque o ambiente sempre foi crítico em relação ao seu desempenho insatisfatório. Em apenas seis a nove meses de tratamento, muitos percebem que sua autoimagem melhorou tremendamente. Eles se identificam como inteligentes, não preguiçosos, e descobrem que podem ser produtivos. Eles não precisam mais se atrapalhar com a vida. É quando os vemos florescer.

P: Nunca tive problemas de atenção ao crescer, mas recentemente tenho estado inquieto, incapaz de terminar meu trabalho e de repente esquecido. Isso poderia ser TDAH?

R: Provavelmente não. Uma das principais características do TDAH é que aparece na infância; a maioria das pessoas consegue se lembrar de sintomas que datam dos 7 aos 12 anos. Não é algo que você possa pegar ou desenvolver mais tarde na vida. No entanto, você pode ter TDAH não diagnosticado e se atrapalhar ao longo da vida até que seu ambiente mude e você se depare com maiores demandas e responsabilidades - um novo emprego, maiores demandas acadêmicas, casamento, filhos. na avaliação de uma mudança nas habilidades mentais: Você poderia estar deprimido com alguma coisa? Você está tomando algum medicamento que possa estar causando esses efeitos colaterais indesejados? Se você não conseguir identificar a causa facilmente, converse com seu médico para descartar problemas médicos mais sérios.

P: Já estou muito velho para um diagnóstico e tratamento de TDAH?

A : Em nossa prática, vemos pacientes com TDAH com idades entre 16 e 65 anos. A maioria, senão todos, os pacientes optam por experimentar medicamentos para avaliar seu benefício e conforto. Para adultos, há considerações médicas sobre a prescrição de medicamentos para TDAH que discuto com os pacientes. Normalmente os pacientes estão tomando outros medicamentos e uma revisão de segurança é necessária sempre que os medicamentos são combinados.

Por que se preocupar em tratar pacientes mais velhos que viveram toda a sua vida com TDAH? Porque todos têm o direito de ver como funcionam melhor quando são aliviados dos sintomas de TDAH.