'Bom' colesterol pode não ser tão saudável para o coração, afinal, estudo descobriu

Se você se preocupa com a saúde do coração (e realmente, quem não se preocupa?), é melhor sentar-se. O chamado colesterol 'bom', HDL, pode não ser tão bom para sua saúde afinal.

Um grande estudo novo com pessoas na população em geral descobriu que aqueles que têm o colesterol HDL mais alto não estão t menos probabilidade de ter ataques cardíacos ou derrames; e que, embora as pessoas com baixos níveis de HDL tenham mais probabilidade de ter esses problemas de saúde, isso provavelmente se deve a hábitos de vida e outros fatores de risco. O estudo, divulgado segunda-feira no Journal of the American College of Cardiology, acompanhou mais de 631.000 canadenses, com 40 anos ou mais, por cerca de cinco anos.

As descobertas são surpreendentes, já que se pensava que estava aumentando o HDL além de reduzir o LDL “ruim”, era melhor para um coração saudável e artérias sem placas. HDL, que significa lipoproteína de alta densidade, é uma proteína carregadora de gordura conhecida por transportar o colesterol para fora das paredes das artérias.

Mas esta não é a primeira vez que se duvida da ideia de HDL como Colesterol “bom”. Em agosto, um estudo com 1,7 milhão de veteranos dos EUA também descobriu que pessoas com HDL alto aumentaram as taxas de morte por todas as causas. Enquanto isso, os testes clínicos de drogas que aumentam o HDL não conseguiram melhorar significativamente a saúde dos participantes. Agora, esses estudos podem fornecer uma pista do porquê.

Os pesquisadores descobriram que níveis baixos de HDL eram ruins (o que era conhecido), mas que os níveis mais altos eram ruins para sua saúde também, o que é novo . As pessoas no estudo com HDL baixo tendiam a ser obesas, a fumar e a ter hábitos de dieta e exercício inadequados. E eles eram mais propensos a ter baixa renda e triglicerídeos altos (outro aspecto importante do colesterol total).

Em comparação com pessoas com HDL na faixa média, aquelas com níveis baixos (menos de 50 mg / dl nas mulheres e menos de 40 mg / dl nos homens) eram mais propensos a morrer durante o estudo. Isso era verdade para mortes relacionadas ao coração ou derrame cerebral e outras causas, como câncer. Essa ligação permaneceu mesmo depois que os autores controlaram os fatores de estilo de vida pouco saudáveis, embora os autores digam que não puderam desconsiderar todos os contribuintes em potencial. (A maioria dos especialistas recomenda um nível de HDL acima de 40 mg / dL e 'quanto mais alto, melhor'.)

A maior surpresa veio quando eles olharam para pessoas com HDL alto. O risco de morte relacionada ao coração ou acidente vascular cerebral não diminuiu para as pessoas com os níveis de HDL mais altos em comparação com aquelas do meio. E aqueles com os níveis de HDL mais altos (mais de 70 mg / dl em homens e mais de 90 mg / dl em mulheres), na verdade, tinham um risco aumentado de morte por causas não cardíacas ou relacionadas ao derrame.

A razão para este risco aumentado é desconhecida, dizem os autores. Pesquisas anteriores sugerem que o álcool pode desempenhar um papel, mas aqui o link permaneceu mesmo depois que os pesquisadores controlaram o consumo excessivo de álcool.

No geral, os autores concluíram que o HDL pode não ser a melhor medida de risco de doença cardíaca— e que as intervenções para aumentar o HDL podem, de fato, não reduzir o risco como se esperava. Em vez disso, suas descobertas sugerem que o HDL “é um marcador de problemas de saúde geral” e alterar o número em si, digamos com medicamentos, pode não fazer qualquer diferença.

“A ligação entre colesterol bom e doenças cardíacas é complexa , ”Disse o autor principal Dennis T. Ko, MD, professor associado do Institute for Clinical Evaluative Sciences em Toronto, em um comunicado à imprensa. “Mas parece certo que há uma conexão entre pessoas com baixos níveis de colesterol bom e outros fatores de risco bem conhecidos para doenças cardíacas, como dieta inadequada e hábitos de exercícios e outras condições médicas. '

' Focando em aumentar o HDL provavelmente não vai ajudar esses pacientes ”, acrescentou ele,“ mas essas descobertas mostram que uma das melhores intervenções no tratamento e prevenção de doenças cardíacas continua a ser a mudança no estilo de vida. '

Então, em vez de para atingir um HDL específico, você deve se concentrar em parar de fumar, praticar exercícios e ter um peso saudável - todos fatores com evidências de que ajudam o coração.

Os autores reconhecem que seu estudo teve limitações, incluindo a incapacidade de observe as diferentes subclasses e tamanhos de partículas das moléculas de HDL. Um editorial publicado com o estudo concorda que pesquisas adicionais nessas áreas podem mostrar novas maneiras em que o HDL realmente se relaciona com as doenças cardíacas.