Chiclete versus adesivo: que tipo de reposição de nicotina é ideal para você?

Saber quais são os fatores desencadeantes do tabagismo pode ajudá-lo a definir o tipo de terapia de reposição de nicotina que funcionará para você. (GETTY IMAGES / HEALTH) Comprar medicamentos sem receita para parar de fumar pode ser um pouco cansativo, porque agora existem cinco formas distintas de terapia de reposição de nicotina (NRT) para escolher, cada um em sua própria variedade colorida de marcas. (Sem mencionar que o chiclete de nicotina e os adesivos de nicotina podem estar guardados em algum lugar atrás do caixa perto dos cigarros.)

Mas suas chances de parar de fumar dobram quando você pega o adesivo, chiclete, pastilhas, o inalador, ou o spray, então geralmente vale a pena o esforço para classificar os fatos sobre NRTs e alcançar pelo menos um.

Escolhendo um NRT
Quando usado corretamente, todos os cinco NRTs têm aproximadamente o mesmo eficácia, de acordo com a Diretriz de Prática Clínica de 2008 para o tratamento do uso e dependência do tabaco, publicada pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos. Mas cada método aborda uma combinação diferente de abstinência física e psicológica.

Comece avaliando sua própria situação. Pergunte a si mesmo quantos cigarros fuma por dia e as circunstâncias em que geralmente decide acendê-los. Se você tende a entrar em pânico na primeira pontada de abstinência de nicotina, por exemplo, o chiclete fácil de pegar pode ser sua melhor opção. Por outro lado, se acontecer de você sentir falta de inalar a fumaça, o inalador pode ser adequado para você.

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Converse com seu médico sobre como você lidou com quaisquer tentativas anteriores de desista e não se esqueça de levar em consideração as condições físicas que podem interferir com um determinado tipo de NRT (se você usa dentadura, por exemplo, a gengiva não vai funcionar para você). Essas perguntas podem direcioná-lo para um NRT em particular ou podem sugerir uma combinação.

De qualquer maneira, a escolha é sua - porque você é quem tem que fazer isso funcionar. 'Se um paciente não quiser o que você dá a ele, ele não vai fazer', diz Steven A. Schroeder, MD, um distinto professor de saúde e cuidados de saúde da Escola de Medicina de San Francisco da Universidade da Califórnia e chefe da UCSFs Centro de Liderança para Cessação do Tabagismo.

Próxima página: O adesivo O adesivo
O adesivo de nicotina, aprovado pelo FDA como medicamento prescrito em 1991 e para compra sem prescrição em 1996, é um pequeno quadrado de adesivo que funciona como uma espécie de curativo de nicotina. Normalmente colocado na parte superior do braço, ele fornece um nível constante, mas baixo de nicotina, através da pele e na corrente sanguínea. O adesivo foi inventado na década de 1980 por Murray E. Jarvik, MD, o farmacologista que primeiro mostrou que a nicotina era o fator de dependência nos cigarros, e seu aluno Jed Rose, PhD, que agora dirige o Centro de Pesquisa de Nicotina e Cessação do Tabagismo em Duke Universidade.

A grande vantagem do patch é que é difícil usá-lo errado. Um estudo de 1999 publicado no Archives of Internal Medicine relatou que consideravelmente mais pessoas usaram o adesivo corretamente do que qualquer outra forma de NRT.

Também é muito mais privado do que o inalador ou spray, e porque só tem para ser trocado a cada 24 horas, não exige muito de você. Você escolhe sua dose inicial - ela vem em 7 mg, 14 mg e 21 mg, e você pode diminuir a quantidade quando se sentir pronto - e o adesivo faz o resto.

A goma
Mas e se seus desejos de nicotina vierem em rajadas, não o tipo constante de abstinência que exige o adesivo? É aí que entra o chiclete de nicotina. Aprovado pelo FDA para uso com receita em 1984 e compra sem receita em 1996, o chiclete fornece uma onda de alívio que você pode controlar. (As pastilhas, o inalador e o spray também têm ação curta, mas são menos populares porque exigem receita médica.)

Seu controle total é a grande vantagem e a grande desvantagem das gengivas, no entanto, muitas tentativas de parar de fumar falham devido à subdosagem. O chiclete vem em doses de 2 mg e 4 mg (se você começar com a dose mais alta, é aconselhável reduzi-la mais tarde), e os especialistas recomendam que os novos desistentes não apenas mastiguem um pedaço para satisfazer desejos fortes, mas também ponham um. sua boca a cada uma a duas horas para ajudar a prevenir ânsias em primeiro lugar.

Muitas pessoas acabam mascando chiclete com menos frequência do que os médicos - e as instruções das caixas - recomendam, seja por causa de seu custo (20– 50 centavos por peça) ou seu sabor apimentado. Embora Nicorette, uma marca líder de goma de nicotina, agora venha em sabores como menta, canela e Fruit Chill, a goma de nicotina provavelmente nunca terá gosto de Bubble Yum - e, além disso, o sabor apimentado é na verdade um sinal importante de nicotina solte.

Quando um pedaço fica apimentado (isso também é comumente descrito como uma sensação de formigamento), você move a gengiva para o lado da boca e a "estaciona". Quando o sabor diminui, você retoma a mastigação até que ele volte novamente. Após cerca de 30 minutos, o sabor desaparece completamente e isso significa que a nicotina das gengivas acabou.

Goma mais adesivo
Embora não haja um claro favorito entre os NRTs quando usados individualmente, a Diretriz de Prática Clínica de 2008 relata que combinar um adesivo de nicotina com chiclete ou spray nasal é mais eficaz do que o adesivo de nicotina sozinho.

Os médicos tendem a ter a mesma opinião. 'Todas as coisas sendo iguais, o mais importante é dar a eles a melhor chance de parar de fumar, e a evidência é que a terapia combinada tende a funcionar melhor', diz o Dr. Schroeder.

Mas fale com o seu seu próprio médico sobre se a monoterapia (usando apenas uma forma de NRT) ou a terapia combinada seria melhor para você. Ou tente uma variação: alguns médicos recomendam começar uma primeira tentativa de parar com uma forma de NRT e, em seguida, adicionar uma segunda, se necessário.

Por outro lado, se você fumou menos de 10 cigarros por dia, terapia combinada provavelmente fornecerá nicotina demais ao seu sistema, e você ficaria melhor com uma única NRT de ação curta.