Planos de Medicare do Havaí em 2021

• Visão geral do Medicare
• Planos disponíveis
• Elegibilidade
• Cronograma de inscrição
• Dicas para inscrição
• Recursos
• Próximas etapas

Quando você completa 65 anos no estado de Aloha (ou tem menos de 65 anos e atende a certos requisitos), pode obter seguro saúde por meio do governo federal com o Medicare.

Os planos do Medicare no Havaí incluem:

• Medicare Original - partes A e B
• Medicare Advantage - Parte C
• Cobertura de medicamentos controlados - Parte D
• Seguro suplementar do Medicare - Medigap

É importante compreender cada parte do Medicare para que você obtenha a cobertura correta.

O que é Medicare?

O Original Medicare é dividido em duas partes separadas que cobrem diferentes tipos de cuidados: partes A e B.

Parte A (cuidados de internamento) abrange :

• atendimento hospitalar
• estadias limitadas em instalações de enfermagem qualificadas (SNFs)
• hospício
• atendimento domiciliar limitado

A maioria das pessoas é elegível para Medicare Parte A sem prêmio, mas você também pode comprar um plano Parte A, se necessário. Você será responsável pelo pagamento de uma franquia se for internado no hospital ou em um SNF para atendimento, e pode haver custos adicionais se ficar por mais de 60 dias.

Parte B (atendimento ambulatorial ) cobre: ​​

• consultas médicas
• equipamentos médicos (cadeiras de rodas, andadores etc.)
• cuidados preventivos e exames
• vacinas
• exames de laboratório e imagem

Você pagará um prêmio mensal pela cobertura do Medicare Parte B, além de uma franquia anual. Você também paga um cosseguro de 20 por cento pelos cuidados que recebe sob a Parte B.

Os prêmios e franquias são definidos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Não há limite de gastos diretos com o Medicare original.

Além do Medicare original, também há opções de cobertura adicional ou alternativa por meio de provedores privados.

Parte C (Medicare Advantage)

Esses planos são oferecidos por seguradoras privadas. Eles cobrem as mesmas coisas que o Medicare original e também podem incluir cobertura extra para medicamentos prescritos, cuidados dentários e oftalmológicos.

Todas essas opções estão agrupadas em um único plano para tornar mais fácil para você obter os cuidados de que precisa. Alguns planos Medicare Advantage também têm um limite de quanto você paga do bolso a cada ano.

Parte D (cobertura de medicamentos controlados)

Você deve obter cobertura de medicamentos controlados por meio de um seguro privado plano. Se você possui o Medicare original e deseja cobertura de medicamentos prescritos, é necessário escolher um plano Parte D do Medicare. Se você tem um plano Medicare Advantage, a Parte D já pode estar incluída.

Seguro suplementar do Medicare (Medigap)

Os planos Medigap são planos de seguro privados projetados para ajudar com a parte do Medicare original custos que você paga, como franquias para internações hospitalares, cosseguro e copagamentos. As apólices do Medigap não podem ser usadas para cobertura ou despesas do Medicare Advantage.

Quais planos Medicare Advantage estão disponíveis no Havaí?

Se você optar por se inscrever em um plano Medicare Advantage, você deve primeiro se inscrever nas partes A e B originais do Medicare e pague o prêmio mensal da parte B.

Você pode dever um prêmio mensal adicional para os planos Medicare Advantage com cobertura ou benefícios extras, como:

• odontológico, oftalmológico e auditivo
• rampas para cadeiras de rodas
• entrega de refeições em sua casa
• transporte para consultas médicas

Você pode escolher entre quatro tipos diferentes de planos Medicare Advantage no Havaí:

• Organização de provedor preferencial (PPO). Esses planos têm uma rede de provedores e instalações onde você pode ir para obter atendimento. Se você sair da rede, o atendimento geralmente custará mais ou não terá cobertura alguma. Você não precisa de uma referência do seu médico de cuidados primários para ver um especialista nos planos PPO.
• Organização de Manutenção da Saúde (HMO). Esses planos têm uma rede de provedores e instalações onde você pode ir para obter atendimento. Os cuidados fora do plano geralmente não são cobertos, a menos que seja para uma emergência. Você deve escolher um médico de atenção primária para coordenar seu tratamento, incluindo referências para ver especialistas.
• Taxa de serviço privada (PFFS). Com esses planos, a seguradora negocia suas próprias taxas com profissionais médicos. Não há redes, então você pode escolher qualquer médico ou ir a qualquer serviço, mas os planos PFFS não são aceitos em todos os lugares, então tome cuidado antes de escolher este tipo de plano.
• Plano para necessidades especiais (SNP). Esses planos estão disponíveis se você precisar de um gerenciamento de cuidados mais coordenado porque você tem uma condição crônica ou incapacitante como diabetes, demência, doença renal como doença renal em estágio terminal (ESRD), você atende aos requisitos de elegibilidade para Medicare e Medicaid (elegibilidade dupla), ou você mora e recebe cuidados em uma casa de repouso.

Os planos Medicare Advantage no Havaí são oferecidos por estas seguradoras:

• HMSA Akamai Advantage
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Essas empresas oferecem planos em muitos condados do Havaí. No entanto, as ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar os planos onde você mora

Quem tem direito ao Medicare no Havaí?

Para ser elegível ao Medicare, Os residentes do Havaí devem ter:

• 65 anos ou mais
• um cidadão dos EUA ou residente legal há pelo menos 5 anos

Você também pode se qualificar se tiver menos de 65 anos e:

• tiver insuficiência renal (ESRD) ou um transplante de rim
• receber aposentadoria da ferrovia (RRB) ou invalidez do seguro social (SSDI) benefícios
• tem esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Hawaii?

Há períodos específicos em que você pode se inscrever no Medicare e Medicare Advantage.

Período de inscrição inicial (IEP)

Você pode se inscrever inicialmente no Medicare três meses antes de completar 65 anos velho. A cobertura começará no primeiro dia do mês do seu aniversário. O período de inscrição inicial (IEP) se estende por mais três meses após o seu aniversário, mas se você esperar até o mês do seu aniversário ou mais tarde, haverá um atraso antes do início da sua cobertura.

Durante o IEP, você pode se inscrever para:

• Parte A
• Parte B
• Parte C
• Parte D

Inscrição geral: 1º de janeiro a 31 de março

Se você não se inscrever durante o IEP, poderá se inscrever a cada ano durante a inscrição geral. A cobertura não começará até 1º de julho.

Durante a inscrição geral, você pode:

• inscrever-se nas partes A e B
• trocar do Medicare original para um plano Medicare Advantage

Inscrição aberta no Medicare: 15 de outubro a 31 de dezembro

Todos os anos, você pode fazer alterações em seus planos Medicare durante o período de inscrição aberta. Durante a inscrição aberta, você pode:

• mudar de um plano Medicare Advantage para o Medicare original
• inscrever-se no plano Medicare Advantage
• inscrever-se para a cobertura da Parte D

Se você não se inscreveu para a cobertura da Parte D durante o seu IEP e não tem cobertura de outro seguro (como um empregador), você pode pagar uma multa por atraso vitalício quando você se inscreve na Parte D.

Inscrição aberta do Medicare Advantage: 1º de janeiro a 31 de março

Se você estiver atualmente inscrito em um plano Medicare Advantage, poderá escolher um novo plano durante o período de inscrição aberta do Medicare Advantage. Você também pode cancelar sua cobertura durante esse período. Durante a inscrição aberta, você pode:

• alterar planos Medicare Advantage
• cancelar seu plano Medicare Advantage e mudar para Medicare original

Especial períodos de inscrição (SEPs)

Se você perdeu um plano patrocinado pelo empregador ou perdeu a cobertura por outro motivo, pode ser elegível para se inscrever durante os SEPs sem esperar pela inscrição aberta.

Dicas para se inscrever no Medicare no Havaí

Pense bem sobre suas necessidades de saúde antes de selecionar um plano. Se você acha que pode ter custos de saúde mais altos ou precisa de cobertura adicional, um plano Medicare Advantage pode ser uma opção melhor do que o Medicare original.

Se você está considerando um plano Medicare Advantage, analise os planos disponíveis cuidadosamente para :

• uma rede de médicos e instalações de sua preferência
• prêmios mensais acessíveis, franquias, cosseguro e copagamento
• classificações com estrelas que refletem cuidados de alta qualidade e satisfação do paciente

Recursos do Medicare para o Havaí

• Programa de Assistência de Seguro de Saúde do Estado do Havaí, NAVIO (808-586-7299): Assistência com o Medicare para indivíduos, famílias , cuidadores e agências
• Fundo fiduciário de benefícios de saúde do sindicato do empregador do Havaí (808-586-7390): informações sobre o Medicare para funcionários do estado do Havaí, condados e municipais cobertos pela EUTF
• Departamento de Saúde do Havaí (808-586-4400): informações sobre as instalações do Medicare no Havaí e hospitais de acesso crítico no Havaí para áreas rurais
• Medicare (800-6 33-4227): Contate o Medicare por telefone ou online

O que devo fazer a seguir?

Execute as próximas etapas para localizar e se inscrever em um plano do Medicare no Havaí:

• Decida se o plano Medicare original ou Medicare Advantage é o melhor para você.
• Pesquise os planos disponíveis para a cobertura da Parte C, Parte D e Medigap.
• Defina um lembrete para o próximo período de inscrição para se inscrever a tempo.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020 para refletir as informações do Medicare de 2021.

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