Opções e expectativas de tratamento do carcinoma hepatocelular

Visão geral
Por estágio
Cirurgia
Medicamentos direcionados
Radioterapia
Imunoterapia
Técnicas ablativas
Transplante de fígado
Quimioterapia
Ensaios clínicos
Cuidados de suporte
Efeitos colaterais e como enfrentá-los
Obtendo suporte

Se você recebeu a notícia de que tem carcinoma hepatocelular (CHC), provavelmente tem muitas perguntas sobre o tratamento .

Continue lendo para aprender sobre os diferentes tipos de tratamento para câncer de fígado e como eles funcionam. Seu médico pode explicar por que certos tratamentos podem ser melhores para você do que outros.

Visão geral do tratamento

Entre os adultos, o CHC é o tipo mais comum de câncer de fígado. Fatores de risco para câncer de fígado incluem uso indevido de álcool, cirrose e hepatite B ou C.

Existem alguns métodos de tratamento de CHC. A ressecção cirúrgica e o transplante de fígado estão associados às melhores taxas de sobrevivência.

Assim como a maioria dos tipos de câncer, seu plano de tratamento provavelmente envolverá uma combinação de vários tratamentos. Seu médico fará recomendações com base em:

sua idade e estado geral de saúde
estágio do câncer no momento do diagnóstico
tamanho, localização e número de tumores
quão bem seu fígado está funcionando
se é ou não uma recorrência de câncer de fígado anterior

Por estágio

Existem diferentes sistemas para o estadiamento do CHC usando algarismos romanos I a IV ou letras de A a D. Geralmente, os estágios iniciais são operáveis.

Isso significa que é cirurgicamente possível remover o tumor e algum tecido circundante ou substituir o fígado com um transplante.

Em um caso irressecável, o câncer não se espalhou para outras partes do corpo, mas não é operável. Isso pode ocorrer porque o tumor é muito grande ou em um local estranho.

O câncer de fígado avançado ou metastático se espalhou para outras partes do corpo, como órgãos próximos, o que significa que é muito comum para cirurgia. Os tratamentos incluem uma variedade de medicamentos, imunoterapia e radiação.

Câncer recorrente significa que volta após o tratamento, seja perto de onde começou ou em outras partes do corpo. O tratamento, potencialmente incluindo mais cirurgia, depende de fatores como onde está a recorrência e quão bem o fígado está funcionando.

Cirurgia

A ressecção cirúrgica envolve a remoção da parte do fígado que contém o tumor. Esta é uma boa opção se:

o resto do seu fígado está funcionando bem
o câncer não cresceu em vasos sanguíneos
o câncer não cresceu t se espalhe para fora do fígado
você está saudável o suficiente para uma cirurgia

Pode não ser uma boa opção se:

seu o fígado não funciona bem, geralmente devido à cirrose
o câncer teve metástase
você não está saudável o suficiente para a cirurgia

Riscos de a cirurgia inclui infecção, sangramento e coágulos sanguíneos.

Medicamentos direcionados

Os medicamentos direcionados são usados para enfocar as células que estão envolvidas no crescimento e desenvolvimento do câncer.

Um tipo de terapia direcionada para o câncer de fígado são os inibidores da quinase, como o sorafenibe (Nexavar). Este medicamento tem duas funções. Ele impede que os tumores formem novos vasos sanguíneos, que os tumores precisam para crescer. Ele também tem como alvo certas proteínas nas células cancerosas que alimentam o crescimento. O sorafenibe é uma pílula que você pode tomar duas vezes ao dia.

O regorafenibe (Stivarga) funciona de maneira semelhante. Geralmente é a próxima etapa quando o sorafenibe para de funcionar. É uma pílula que você toma uma vez por dia.

Radioterapia

A energia de raios-X de alta potência, conhecida como terapia de radiação, é usada para matar células cancerosas e reduzir tumores.

A radiação de feixe externo é geralmente aplicada 5 dias por semana, durante várias semanas. Pode levar algum tempo para que você fique exatamente na posição correta antes de cada tratamento. O tratamento real leva apenas alguns minutos, durante os quais você deve permanecer perfeitamente imóvel.

Os efeitos colaterais temporários da radioterapia incluem irritação da pele e fadiga.

Outro tipo de radiação terapia é chamada de radioembolização. Neste procedimento, o médico injeta pequenos grânulos radioativos na artéria hepática.

As contas emitem radiação por vários dias. Esta radiação está confinada ao tumor no fígado, poupando o tecido circundante.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tipo de medicamento que ajuda o sistema imunológico a encontrar e combater o câncer. Isso às vezes pode ajudar a tratar o câncer de fígado.

Os exemplos incluem:

ipilimumabe (Yervoy)
nivolumabe (Opdivo)
atezolizumabe (Tecentriq)
pembrolizumabe (Keytruda)

Esses medicamentos são normalmente administrados por via intravenosa e atuam visando proteínas específicas que as células cancerosas usam para se misturar e evitar atacado por seu sistema imunológico.

Os efeitos colaterais da imunoterapia podem incluir fadiga, febre, tosse, perda de apetite e náusea.

Técnicas ablativas

A ablação por radiofrequência é um procedimento em que o cirurgião usa um ultrassom ou tomografia computadorizada para guiar uma agulha através do abdômen até o tumor. Uma corrente elétrica é usada para aquecer e destruir células cancerosas.

A crioablação usa frio extremo para matar as células cancerosas. Nesse procedimento, o médico usa o ultrassom para guiar um instrumento contendo nitrogênio líquido, que é injetado diretamente no tumor.

O álcool puro também pode ser usado para destruir células cancerosas. Seu médico pode injetá-lo no tumor através de seu abdômen ou durante a cirurgia.

Transplante de fígado

Se você tem câncer de fígado em estágio inicial, mas não pode fazer uma ressecção cirúrgica, você pode se qualificar para um transplante de fígado. Este procedimento reduz significativamente o risco de um segundo câncer de fígado novo.

No entanto, os fígados de doadores são escassos e as listas de espera são longas.

Se você fizer um transplante de fígado, precisará de medicamentos anti-rejeição pelo resto da vida.

Os riscos da cirurgia de transplante incluem sangramento, coágulos sanguíneos e infecção.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para destruir células cancerosas. Os medicamentos podem ser tomados por via oral ou injetável.

No caso de infusão da artéria hepática (HAI), uma bomba e um cateter são inseridos cirurgicamente a fim de administrar os medicamentos quimio diretamente no fígado.

A quimioterapia não se mostrou muito eficaz contra o câncer de fígado, mas às vezes é usada nos casos em que a cirurgia não é uma opção e outras terapias não estão ajudando.

Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem perda de cabelo, problemas de estômago, fadiga e aumento do risco de infecção.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos ajudam os pesquisadores a testar a segurança e eficácia de tratamentos experimentais em humanos. Por meio de um teste, você pode obter acesso a terapias de última geração.

Também há muito a considerar. Esses ensaios geralmente têm critérios rígidos e envolvem um compromisso de tempo. Converse com seu oncologista sobre estudos clínicos para pessoas com câncer de fígado.

Para obter mais informações, visite o serviço de correspondência de estudos clínicos da American Cancer Society.

Cuidados de suporte e complementares

Além do tratamento do câncer, você também pode buscar ajuda de um especialista em cuidados paliativos. Esses especialistas são treinados para controlar a dor e outros sintomas para melhorar a qualidade de vida.

Eles coordenarão os cuidados com o seu oncologista e outros médicos.

Além disso, os tratamentos complementares podem ajudar a controlar a dor, a náusea e a ansiedade. Alguns deles são:

massagem
musicoterapia
exercícios respiratórios
acupuntura
acupressão

Consulte seu médico antes de iniciar novas terapias. Certifique-se sempre de trabalhar com profissionais qualificados.

Você também pode estar interessado em experimentar suplementos dietéticos ou de ervas. Alguns podem interferir com seus medicamentos, portanto, sempre verifique primeiro com seu médico. Também pode ajudar a encontrar-se com um nutricionista ou nutricionista para examinar suas necessidades nutricionais.

Efeitos colaterais do tratamento e como lidar com isso

Existem muitos efeitos colaterais potenciais no tratamento do CHC.

A cirurgia pode causar dor, fraqueza e fadiga. Os medicamentos para prevenir a rejeição do fígado transplantado podem causar hipertensão, queda ou crescimento do cabelo e alterações no humor.

Outros tipos de medicamentos podem causar feridas na boca, náuseas, perda de apetite e estômago problemas como vômitos, diarreia ou constipação. É importante discutir esses efeitos colaterais com seu médico, pois eles podem fornecer um tratamento útil.

Os efeitos emocionais do câncer de fígado podem incluir tristeza, ansiedade e raiva.

Ajuda a cuidar de si mesmo descansando, comendo bem e tomando ar fresco. Atividades como ioga e meditação também podem ajudar a controlar o estresse, assim como ingressar em um grupo de apoio.

Em casos de depressão, a terapia e a medicação podem fazer uma grande diferença. Alguns medicamentos podem interferir com os antidepressivos, portanto, discuta isso com seu médico.

Obter suporte

Encontrar e conversar com outras pessoas com experiências semelhantes pode ajudar muito.

Seu provedor de serviços de saúde pode colocá-lo em contato com um assistente social para ajudá-lo a navegar no processo de tratamento e obter o apoio certo. Algumas instalações também incorporam programas que envolvem arte, dança ou tratamentos de spa como parte de seus serviços de apoio.

Discuta isso com seu médico, que também pode recomendar grupos ou organizações específicas. Para obter mais informações sobre como encontrar apoio em sua área, visite o site American Cancer Society’s Treatment & amp; Apoio ao serviço de correspondência.