Como o Transtorno de Personalidade Borderline afeta os relacionamentos

Uma marca registrada do transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é a hipersensibilidade interpessoal - que é uma forma técnica de dizer que muitos pacientes de TPB têm problemas para manter relacionamentos saudáveis, seguros e mutuamente benéficos com outras pessoas. De acordo com o Journal of Personality Disorder , os pacientes com TPB têm “necessidades intensas de proximidade e atenção”, mas ao mesmo tempo também possuem “medos igualmente intensos de rejeição ou abandono”.

Isso pode tornar a formação e a manutenção de laços íntimos - românticos, platônicos ou profissionais - extremamente difíceis para alguém com TPB. Também pode ser extremamente difícil para maridos, esposas, amigos, familiares e outros entes queridos.

“Muitas vezes há uma sensação de frustração e desamparo em ambos os lados da equação,” Brandon Unruh, MD , disse à Health, diretor médico assistente da Residência Gunderson do Hospital McLean, afiliado a Harvard, um programa para mulheres com transtornos graves de personalidade. “É importante que trabalhemos com todos os envolvidos para ajudá-los a se entenderem e entenderem melhor esta doença”. Aqui estão algumas maneiras pelas quais o BPD pode causar estragos nos relacionamentos e o que os pacientes e seus entes queridos podem fazer a respeito.

“Quase todas as pessoas que sofrem desta doença terão dificuldade em manter relacionamentos”, Anna Miari, MD, professor associado de psiquiatria clínica no Weill Cornell Medical College, em Nova York, disse à Health. “Eles são extremamente sensíveis à rejeição e percebem a rejeição mesmo quando não foi intencional.”

Pessoas com BPD podem examinar minuciosamente todos os detalhes de uma conversa ou interação e acreditam que podem captar muito pistas emocionais sutis. “Eles prestam muita atenção em como as pessoas os tratam e levam o comportamento de outras pessoas de forma muito pessoal, como uma tentativa de controlar o ambiente ao seu redor”, diz o Dr. Miari. “O objetivo deles é evitar sentir o estado de vazio ou raiva ou desespero que eles percebem se se sentirem rejeitados.”

“Pessoas com TPB estão olhando para seus relacionamentos para serem a resposta para todos os seus relacionamentos interpessoais e emocionais necessidades ”, diz o Dr. Unruh. Eles tendem a procurar relacionamentos "perfeitos", acrescenta ele, e suas expectativas muitas vezes não correspondem muito às das pessoas comuns.

“Isso naturalmente cria muito atrito e frustração quando seus as esperanças não correspondem às expectativas dos outros no mundo desta pessoa ”, continua ele. Isso pode levar ao esgotamento, raiva, confusão e mal-entendidos por parte dos membros da família ou parceiros.

“Parte do estigma em torno desta doença é que as pessoas com TPB são apenas manipuladoras ou estão apenas tentando egoisticamente chamar a atenção ”, diz o Dr. Unruh. “Mas vemos isso de forma bem diferente no campo: entendemos que isso é um sintoma da doença, e as pessoas estão fazendo o melhor que podem para ter suas necessidades emocionais e de relacionamento satisfeitas.”

É normal para casais para lutar. Mas quando uma pessoa em um relacionamento tem TPB, um simples argumento pode desencadear uma espiral emocional descendente. Os parceiros muitas vezes aprendem isso da maneira mais difícil, diz o Dr. Miari, o que os leva a sentir que estão pisando em ovos e não podem discutir questões sérias sem enfrentar grandes conflitos. Eles podem até estar preocupados que seu parceiro vá se machucar.

É por isso que é importante que os parceiros e entes queridos se envolvam com o tratamento de um paciente, para que possam aprender como reagir em certas situações. Eles também podem encorajar habilidades aprendidas no tratamento que podem ajudar os pacientes a controlar suas emoções e responder apropriadamente.

Ajudar um ente querido a buscar tratamento pode ajudá-los a entender melhor suas próprias necessidades também. “Você quer evitar se envolver com alguém com TPB que o faz sentir-se completamente responsável por seu estado emocional”, disse à Health D. Bradford Reich, MD, psiquiatra do Hospital McLean em Belmont, Massachusetts. “Mesmo que você queira apoiar, no final é o paciente que precisa ser responsável por si mesmo.”

“Pessoas com TPB têm uma tendência a ver as pessoas, e a si mesmas, em negros ou brancos termos ”, diz o Dr. Miari. “Eles tendem a idolatrar as pessoas em certas situações e, em seguida, desvalorizá-las muito rapidamente.” Isso torna difícil para eles manterem-se não apenas com parceiros românticos, mas também com escolhas de carreira e grupos de amigos. “Viver com uma pessoa que vê você de uma maneira um dia e de outra no dia seguinte é extremamente difícil”, diz ela.

Há outra coisa que torna o lidar com essas oscilações do pêndulo especialmente difícil para amigos e entes queridos : Pacientes com BPD muitas vezes não percebem que estão causando o problema.

“Eles percebem que o mundo está contra eles, que nada funciona para eles por causa de fatores externos, que o mundo não é capaz de fornecer o que precisam”, diz o Dr. Miari. “Mesmo quando eles continuam na mesma situação, eles podem não ter o insight para perceber que talvez algo esteja errado com eles e que talvez a terapia possa ajudar.”

O envolvimento da família é uma parte importante do tratamento , mas nem sempre é algo fácil de conseguir. “Muitas pessoas vêm sozinhas para o tratamento”, diz o Dr. Unruh. “Talvez a família se sinta exausta e não queira se envolver no processo.”

Se os membros da família estão interessados ​​e desejam aprender mais sobre o BPD, o Dr. Unruh diz que há materiais de leitura e recursos online que eles pode recorrer a "para saber o que está acontecendo com seu ente querido, de uma forma empática." Este pode ser um bom primeiro passo, diz ele, antes de tentar incorporar o parceiro ou membro da família na família ou na terapia de casais.

Trazer um parceiro ou ente querido para a terapia com um paciente com DBP também pode ser útil. diz o Sr. Miari, mas apenas se o paciente se sentir confortável com isso. “Alguns pacientes são muito protetores de sua aliança com seu terapeuta e não querem que outra pessoa a ameace ou prejudique”, diz ela. “Portanto, é preciso ter cuidado sobre quando e como você apresenta a ideia.”

Se os pacientes e seus entes queridos estiverem dispostos, no entanto, as sessões conjuntas podem ajudar muito os dois lados a se entenderem e trabalhar para um relacionamento mais saudável. “Pode melhorar a comunicação e as reações”, diz o Dr. Miari, “e pode ajudar a melhorar outras relações na vida do paciente também.”

Tratamentos para TPB, que incluem vários tipos diferentes de psicoterapia, são projetados para ajudar os pacientes a reformular seu pensamento e controlar suas emoções. Isso pode fazer uma grande diferença quando se trata de como eles interagem com outras pessoas.

“Muitas pessoas com TPB, depois de terem feito o trabalho duro do tratamento, relatam que foram capazes de encontre vocações satisfatórias, papéis sociais significativos e relacionamentos interpessoais significativos e gratificantes ”, diz o Dr. Unruh.

Alguns pacientes com TPB ainda lutam com os relacionamentos, acrescenta ele, especialmente durante períodos estressantes em sua vida. “Mas, naquela época, eles sempre podem voltar ao tratamento para obter suporte extra”, diz ele.