Até que ponto estamos de uma cura para a esclerose múltipla?

• Terapias modificadoras de doenças
• Medicamentos experimentais
• Tratamento baseado em dados
• Pesquisa genética
• Estudos de microbioma
• Takeaway

Visão geral

Atualmente, não há cura para a esclerose múltipla (EM) ainda. No entanto, nos últimos anos, novos medicamentos foram disponibilizados para ajudar a retardar a progressão da doença e controlar seus sintomas.

Os pesquisadores continuam a desenvolver novos tratamentos e aprender mais sobre as causas e os fatores de risco desta doença.

Leia para saber mais sobre alguns dos avanços mais recentes no tratamento e caminhos promissores de pesquisa.

Novas terapias modificadoras da doença

As terapias modificadoras da doença (DMTs) são o principal grupo de medicamentos usados ​​para tratar a EM. Até o momento, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou mais de uma dúzia de DMTs para diferentes tipos de EM.

Mais recentemente, a FDA aprovou:

• Ocrelizumab (Ocrevus). Ele trata as formas recidivantes de MS e MS progressiva primária (PPMS). Este é o primeiro DMT a ser aprovado para tratar PPMS e o único aprovado para todos os quatro tipos de EM.
• Fingolimod (Gilenya). Este medicamento trata a EM pediátrica. Já foi aprovado para adultos. Em 2018, tornou-se o primeiro DMT aprovado para crianças.
• Cladribine (Mavenclad). É aprovado para tratar MS recorrente-remitente (RRMS), bem como MS progressivo secundário ativo (SPMS).
• Siponimod (Mayzent). É aprovado para tratar RRMS, SPMS ativo e síndrome clinicamente isolada (CIS). Em um ensaio clínico de fase III, reduziu efetivamente a taxa de recaída em pessoas com SPMS ativo. Em comparação com um placebo, cortou a taxa de recaída pela metade.
• Fumarato de diroximel (Vumerity). Este medicamento é aprovado para tratar RRMS, Active SPMS e CIS. É semelhante ao fumarato de dimetila (Tecfidera), um DMT mais antigo. No entanto, causa menos efeitos colaterais gastrointestinais.
• Ozanimod (Zeposia). Este medicamento é aprovado para tratar CIS, RRMS e SPMS ativo. É o mais novo DMT adicionado ao mercado e foi aprovado pelo FDA em março de 2020.

Embora novos tratamentos tenham sido aprovados, outro medicamento foi removido das prateleiras das farmácias.

Em março de 2018, o daclizumab (Zinbryta) foi retirado dos mercados em todo o mundo. Este medicamento não está mais disponível para tratar a esclerose múltipla.

Medicamentos experimentais

Vários outros medicamentos estão trabalhando em sua linha de pesquisa. Em estudos recentes, alguns desses medicamentos se mostraram promissores no tratamento da EM.

Por exemplo:

• Os resultados de um novo ensaio clínico de fase II sugerem que o ibudilast pode ajudar a reduzir a progressão da deficiência em pessoas com EM. Para saber mais sobre este medicamento, o fabricante planeja realizar um ensaio clínico de fase III.
• As descobertas de um pequeno estudo publicado em 2017 sugerem que fumarato de clemastina pode ajudar a restaurar a camada protetora ao redor dos nervos em pessoas com recaída formas de MS. Este anti-histamínico oral está atualmente disponível sem receita, mas não na dose usada no ensaio clínico. Mais pesquisas são necessárias para estudar seus benefícios e riscos potenciais para o tratamento da EM.

Esses são apenas alguns dos tratamentos que estão sendo estudados atualmente. Para saber mais sobre os ensaios clínicos atuais e futuros para MS, visite ClinicalTrials.gov.

Estratégias baseadas em dados para direcionar tratamentos

Graças ao desenvolvimento de novos medicamentos para MS, as pessoas têm um número crescente de opções de tratamento para escolher.

Para ajudar a orientar suas decisões, os cientistas estão usando grandes bancos de dados e análises estatísticas para tentar identificar as melhores opções de tratamento para diferentes tipos de pacientes, relata a Multiple Sclerosis Association of América.

Eventualmente, esta pesquisa pode ajudar os pacientes e médicos a aprenderem quais tratamentos têm mais probabilidade de funcionar para eles.

Progresso na pesquisa genética

Para entender as causas e fatores de risco de MS, geneticistas e outros cientistas estão vasculhando o genoma humano em busca de pistas.

Membros do International MS Genetics Consortium identificaram mais de 200 variantes genéticas associadas à MS. Por exemplo, um estudo recente identificou quatro novos genes ligados à doença.

Eventualmente, descobertas como esta podem ajudar os cientistas a desenvolver novas estratégias e ferramentas para prever, prevenir e tratar a esclerose múltipla.

Estudos do microbioma intestinal

Nos últimos anos, os cientistas também começaram a estudar o papel que as bactérias e outros micróbios em nossos intestinos podem desempenhar no desenvolvimento e progressão da EM. Essa comunidade de bactérias é conhecida como nosso microbioma intestinal.

Nem todas as bactérias são prejudiciais. Na verdade, muitas bactérias “amigáveis” vivem em nossos corpos e ajudam a regular nosso sistema imunológico.

Quando o equilíbrio das bactérias em nossos corpos está errado, isso pode levar à inflamação. Isso pode contribuir para o desenvolvimento de doenças autoimunes, incluindo MS.

A pesquisa sobre o microbioma intestinal pode ajudar os cientistas a entender por que e como as pessoas desenvolvem EM. Também pode abrir caminho para novas abordagens de tratamento, incluindo intervenções dietéticas e outras terapias.

A lição

Os cientistas também continuam a obter novos insights sobre os fatores de risco e as causas da esclerose múltipla como estratégias potenciais de tratamento.

Novos medicamentos foram aprovados nos últimos anos. Outros se mostraram promissores em testes clínicos.

Esses avanços estão ajudando a melhorar a saúde e o bem-estar de muitas pessoas que vivem com essa condição, ao mesmo tempo que aumentam a esperança de uma cura potencial.

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