Como os serviços de saúde indianos e o Medicare funcionam juntos?

Serviços de saúde indianos
IHS e Medicare
Custo
Elegibilidade
Inscrição
Takeaway

Indian Health Services oferece atendimento em Indian Health Services Facilities, mas não é um plano de seguro.
Você pode usar o Medicare junto com Indian Health Services para obter cuidados de especialistas e provedores fora das instalações de serviços de saúde indianos.
Muitas pessoas qualificadas para os serviços de saúde indianos também podem receber Medicare a um custo baixo ou gratuito.

Saúde indiana A Services (IHS) fornece cuidados de saúde para nativos americanos e nativos do Alasca desde 1955. Hoje, opera instalações em 36 estados e atua como defensora da saúde para as populações nativas americanas e nativas do Alasca.

IHS não é um plano de seguro. Oferece atendimento apenas nas instalações da IHS. Isso significa que você ainda precisa de seguro se tiver IHS.

Para nativos americanos ou nativos do Alasca com 65 anos ou mais, o Medicare pode trabalhar junto com o IHS para ajudá-lo a obter todos os cuidados de que precisa.

O que são os serviços de saúde indianos?

IHS é um programa do governo federal e do Departamento de Saúde e Serviços Humanos que oferece atendimento médico gratuito a membros registrados de índios americanos e Tribos nativas do Alasca.

Em todo o país, o IHS opera:

hospitais
centros de saúde
clínicas de saúde

Além disso, o IHS fornece financiamento para assistência médica e atua como defensora da área de saúde para os nativos americanos.

IHS não é seguro. Você não pode usar o IHS Care em qualquer lugar, exceto em uma instalação IHS. Não oferece cobertura para atendimento em qualquer outro provedor.

Além disso, nem todos os serviços podem ser executados nas instalações da IHS. De acordo com a IHS, o financiamento federal cobre cerca de 60 por cento dos cuidados de que os nativos americanos e nativos do Alasca precisam.

Felizmente, você pode usar outros planos de saúde junto com os cuidados que recebe do IHS. Se você for elegível para o Medicare, poderá usá-lo para obter cuidados além dos serviços prestados pelo IHS.

Como as partes do Medicare funcionam com os serviços de saúde indianos?

Você pode continuar vendo os mesmos médicos em seu provedor de IHS quando se inscrever no Medicare. Todos os provedores de IHS aceitarão o Medicare.

Além disso, você pode usar o Medicare para obter serviços expandidos, como visitas especializadas e serviços que sua unidade IHS não é capaz de fornecer. Usar o Medicare também pode ajudar quando você estiver viajando ou quando não mora perto de uma instalação IHS.

Você pode escolher as partes do Medicare que funcionam melhor para você. As partes do Medicare incluem:

Medicare Parte A. O Medicare Parte A é seguro hospitalar. Você pode usá-lo para receber cuidados de pacientes internados em um hospital ou instituição de cuidados de longa duração. Você pode usar a Parte A em um hospital IHS ou qualquer outro hospital disponível.
Medicare Parte B. Medicare Parte B é um seguro médico. Você pode usá-lo para consultar um médico, ir ao atendimento de urgência, fazer um exame médico ou obter equipamentos médicos em sua casa. A Parte B cobrirá seus custos para consultar o seu médico em uma instalação do IHS e ver especialistas quando você precisar.
Medicare Parte C (Medicare Advantage). Os planos Medicare Advantage cobrem tudo o que as partes A e B do Medicare fazem. Eles também costumam incluir cobertura adicional para itens como atendimento odontológico, cuidados com a visão e cobertura de medicamentos prescritos. Assim como com as partes A e B, você pode usar um plano Advantage para obter atendimento em uma instalação IHS ou em uma instalação fora da IHS.
Medicare Parte D. Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Você pode usá-lo para obter suas receitas em uma farmácia IHS ou outra farmácia que seja conveniente para você.
Suplemento do Medicare (Medigap). Um plano Medigap é projetado para cobrir os custos de uso das partes A e B que normalmente recairiam sobre você, como copagamentos ou franquias. Os planos do Medigap podem tornar o atendimento mais acessível.

Quanto custa o atendimento no IHS com o Medicare?

O atendimento em uma instalação do IHS é gratuito se você se qualificar.

Você também pode obter cobertura do Medicare a um custo baixo para você. Seus custos com o Medicare dependem de sua renda.

No entanto, muitas pessoas que usam IHS são elegíveis para programas de economia do Medicare. Estes programas podem ajudar a reduzir o custo de:

prêmios da parte A
prêmios da parte B
prêmios da parte D
Franquia da Parte A
Franquia da Parte B
qualquer franquia da Parte D que você tenha
co-pagamentos e valores de cosseguro

Em 2020 , você pode se qualificar para um programa de economia do Medicare se ganhar apenas $ 1.084 por mês como pessoa física ou $ 1.457 como casal casado, dependendo do programa que você escolher ou para o qual se qualifique. Esses valores de receita podem mudar em 2021.

Vários tipos de renda que as pessoas qualificadas para IHS podem receber não contam para esse cálculo de renda. Isso inclui:

distribuições da Lei de Liquidação de Reivindicações Nativas do Alasca de 1971
distribuições de bens de confiança ou reserva
caça, pesca ou outros recursos naturais renda
a venda de bens culturais / de subsistência
Bureau of Indian Affairs ou ajuda financeira tribal para estudantes
renda segundo a doutrina de bem-estar geral do IRS

Se você não se qualificar para um programa de economia do Medicare, pagará o valor padrão para usar o Medicare juntamente com o seu atendimento IHS. Em 2021, esses custos eram:

Medicare Parte A. A maioria das pessoas recebe a Parte A sem pagar um prêmio. Há uma franquia de $ 1.484 antes do início da cobertura. Não há cosseguro nos primeiros 60 dias de internação hospitalar ou de enfermagem em nenhum período de benefício, mas a partir do dia 61, você pagará $ 371 por dia e, após o dia 90, pagará $ 742.
Parte do Medicare B. Há um prêmio de $ 148,50 para a Parte B. A Parte B também tem uma franquia de $ 203. Após sua franquia, você pagará um cosseguro de 20 por cento do custo aprovado pelo Medicare de todos os serviços que receber.
Medicare Parte C (Medicare Advantage). Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas e supervisionados pelo Medicare. Seus custos - incluindo prêmios, franquias e copagamentos - dependerão do plano que você escolheu. Muitas vezes, você pode encontrar planos Medicare Advantage a um custo muito baixo.
Medicare Parte D. Como os planos Medicare Advantage, os planos Parte D têm seus próprios custos. Seus custos dependerão do plano que você escolher. Planos de baixo custo estão disponíveis na maioria das áreas.
Suplemento do Medicare (Medigap). Os planos Medigap têm prêmios definidos pelas empresas que os oferecem. Seus custos dependerão do plano Medigap que você escolher e da empresa que o oferece.

Você pode comparar os custos dos planos Medicare Advantage, planos Medicare Parte D e planos Medigap perto de você usando o site do Medicare.

Quem é elegível para Medicare e Indian Health Services?

Você é elegível para IHS se for um membro registrado de uma tribo indígena ou indígena do Alasca reconhecida federalmente. Você pode mostrar elegibilidade de algumas maneiras diferentes, incluindo:

Você é membro ou está inscrito em uma tribo ou grupo reconhecido federalmente sob supervisão federal.
Você mora em terra isenta de impostos ou possui propriedade restrita.
Você participa ativamente da vida tribal.
Você tem qualquer outro fator razoável que prova descendência de índios americanos ou nativos do Alasca.

Se você for elegível para IHS, alguns membros de sua família também serão elegíveis. Isso inclui:

seus filhos, incluindo filhos adotivos e enteados com menos de 19 anos
seu cônjuge

cuidados do IHS também está disponível para mulheres grávidas durante a gravidez, se estiverem carregando o filho de uma pessoa elegível para IHS, e para membros da família de pessoas elegíveis para IHS, se houver uma doença infecciosa na família.

A elegibilidade do Medicare é a mesma, quer você use ou não o IHS. Você pode se tornar elegível para o Medicare de algumas maneiras diferentes:

ao completar 65 anos
ser diagnosticado com uma deficiência o torna elegível para benefícios do Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) por pelo menos 2 anos.
sendo diagnosticado com doença renal em estágio terminal (ESRD)
sendo diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ALS)

Como se inscrever no Indian Health Services e Medicare

Você pode se inscrever no IHS indo ao escritório de registro de pacientes da unidade IHS local. Você precisará apresentar prova de sua filiação tribal para se inscrever.

Você precisa se inscrever pessoalmente em uma instalação do IHS. Não há opção de se inscrever por correio ou online no momento.

As etapas para se inscrever no Medicare dependem de como você se torna elegível. Em alguns casos, você será inscrito automaticamente. Isso inclui quando você:

está recebendo benefícios de aposentadoria do Seguro Social e completa 65 anos
está recebendo benefícios do Conselho de aposentadoria da ferrovia e completa 65 anos
recebam SSDI há 24 meses
são diagnosticados com ESRD
são diagnosticados com ALS

Você receberá suas informações de inscrição automaticamente em o Correio. Você também poderá escolher um plano Medicare Advantage, Medicare Parte D ou Medigap neste momento.

Você pode se inscrever por meio da Administração da Previdência Social se não estiver inscrito automaticamente. Você pode fazer isso de quatro maneiras:

on-line
pelo telefone 800-772-1213
visitando o escritório local do Seguro Social
enviando uma carta para o escritório de segurança social local declarando seu nome, data de nascimento e intenção de se inscrever

Você pode precisar fornecer algumas informações ao se inscrever.

Em alguns casos, o Seguro Social pode já ter todas as informações de que precisam. Em outros casos, você precisará fornecer informações sobre:

sua idade
sua cidadania
sua renda
qualquer serviço militar que você prestou

Período inicial de inscrição. Esta é uma janela de 7 meses em torno do seu 65º aniversário quando você pode se inscrever no Medicare. Ele começa 3 meses antes do seu mês de nascimento, inclui o mês do seu aniversário e se estende 3 meses após o seu aniversário. Durante esse período, você pode se inscrever em todas as partes do Medicare sem penalidades.
15 de outubro a 7 de dezembro (período de inscrição aberta). Durante esse tempo, você pode mudar do Medicare original (partes A e B) para a Parte C (Medicare Advantage) ou da Parte C de volta para o Medicare original. Você também pode alternar os planos da Parte C ou adicionar, remover ou alterar um plano da Parte D.
1 ° de janeiro a 31 de março
- Período geral de inscrição. Você pode se inscrever no Medicare durante este período se não tiver se inscrito durante o período de inscrição inicial.
- Inscrição aberta do Medicare Advantage. Durante este período, você pode mudar de um plano Medicare Advantage para outro ou voltar para o Medicare original. Você não pode se inscrever em um plano Medicare Advantage se tiver atualmente o Medicare original.
1 de abril a 30 de junho (inscrição Parte D / complementos do Medicare). Se você não tem o Medicare Parte A, mas se inscreveu na Parte B durante o período geral de inscrição, você pode se inscrever em um plano de prescrição de medicamentos da Parte D.
Inscrição no Medigap. Este período de 6 meses começa após o primeiro dia do mês em que você aplica o Medicare original ou a partir do seu 65º aniversário. Se você perder este período de inscrição, pode não conseguir obter um plano Medigap. Se obtiver um mais tarde, você poderá pagar prêmios mais altos por ele.

Período geral de inscrição. Você pode se inscrever no Medicare durante este período se não tiver se inscrito durante o período de inscrição inicial.
Inscrição aberta do Medicare Advantage. Durante este período, você pode mudar de um plano Medicare Advantage para outro ou voltar para o Medicare original. Você não pode se inscrever em um plano Medicare Advantage se tiver atualmente o Medicare original.

O take away

A cobertura do Medicare pode complementar o atendimento que você recebe através do IHS .
Usar o Medicare pode permitir que você consulte especialistas, procure atendimento fora do IHS e obtenha serviços que o IHS não oferece.
Você pode usar sua cobertura do Medicare em uma instalação do IHS, então não precisa se preocupar em mudar de médico.

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