Como uma ruptura do manguito rotador é diagnosticada?

• Testes especiais para ruptura do manguito rotador
• sintomas
• Tratamento
• Resumo

Seu manguito rotador é um grupo de quatro músculos que estabiliza a bola e a cavidade da articulação do ombro. Esses músculos são freqüentemente chamados de músculos SITS, que significa:

• supraespinhal
• infraespinhal
• redondo menor
• subescapular

Uma ruptura do manguito rotador ocorre quando você tem uma ruptura no corpo ou no tendão de um desses músculos.

Lesões no manguito rotador são o tendão mais comum lesões tratadas em adultos. Mais de 4,5 milhões de pessoas procuram atendimento médico a cada ano nos Estados Unidos devido à dor do manguito rotador. Cerca de 30 por cento dos adultos com mais de 60 anos têm ruptura do manguito rotador e esse número aumenta para 62 por cento aos 80 anos.

Vamos examinar os testes que médicos e fisioterapeutas costumam usar para diagnosticar a ruptura do manguito rotador. Também analisaremos as opções de tratamento.

Testes especiais do manguito rotador

Um médico ou fisioterapeuta pode usar um dos mais de 25 testes funcionais durante um exame físico para diagnosticar uma ruptura do manguito rotador. Alguns desses testes indicam diretamente uma lesão do manguito rotador e outros descartam lesões semelhantes, como choque nervoso ou labrum rompido.

Em alguns casos, um médico também pode recomendar testes de imaginação para diagnosticar uma ruptura do manguito rotador.

Teste de arranhão Apley

Como é realizado: você alcançará uma mão atrás das costas e a outra sobre o ombro.

O que testa: Lesões do manguito rotador ou amplitude de movimento limitada

Resultado positivo: dor ou limitação no lado lesionado em comparação com o lado não lesionado

Teste do sinal de Hornblower

Como é realizado: um médico irá levante o braço para o lado e dobre o cotovelo em 90 graus. Em seguida, você irá girar externamente o braço enquanto o médico resiste.

O que ele testa: lesão no músculo redondo menor do manguito rotador

Resultado positivo: incapacidade de girar externamente

Teste do abraço de urso

Como é executado: você colocará a mão do braço machucado no ombro oposto. Um médico tentará retirar sua mão do ombro enquanto você resiste.

O que ele testa: danos ao músculo subescapular do manguito rotador

Resultado positivo: fraqueza ou dor no ombro

Sinal de Neer

Como é realizado: um médico irá estabilizar sua escápula, girar seu braço internamente e flexionar seu braço.

O que ele testa: ombro choque

Resultado positivo: dor ao levantar o braço

Teste de Hawkins

Como é realizado: seu braço será flexionado para a frente por um médico e depois dobrado no cotovelo 90 graus. Eles então o girarão em todo o seu corpo.

O que ele testa: impacto do ombro

Resultado positivo: dor quando seu braço é girado internamente

Braço suspenso teste

Como é realizado: você vai levantar os braços o mais alto possível e abaixá-los a 90 graus.

O que testa: manguito rotador rasgado

Resultado positivo: incapacidade de manter os braços a 90 graus devido à dor

Teste do braço cruzado

Como é realizado: seu braço será levantado reto e na frente de você e trazido através de seu corpo.

O que ele testa: artrite de sua articulação acromioclavicular

Resultado positivo: dor onde sua escápula e clavícula se encontram

Teste de Spurling

Como é realizado: você olhará em direção ao ombro dolorido e um médico aplicará uma leve pressão na parte frontal de sua cabeça com a mão.

O que testa: nervo cervical distúrbio da raiz

Resultado positivo: dor no ombro ou braço

Teste de apreensão

Como isso ' s realizados: seu braço será levantado para o lado com o cotovelo dobrado a 90 graus. Um médico irá girar sua mão atrás de você enquanto estabiliza seu ombro.

Se o teste de apreensão for realizado enquanto você estiver deitado e for positivo, o teste de realocação será conduzido aplicando pressão sobre o ombro. Isso estabiliza o ombro. Se fornecer alívio, este é um teste positivo e ainda apóia o diagnóstico de instabilidade do ombro.

O que ele testa: Instabilidade na parte frontal da articulação do ombro

Resultado positivo: Desconforto ou dor na posição de teste

Sinal de Sulcus

Como é executado: um médico estabilizará seu braço na altura do ombro enquanto puxa suavemente seu braço.

O que testa: instabilidade do ombro

Resultado positivo: uma quantidade maior do que o normal de depressão da articulação do ombro

Teste de Yergason

Como é realizado: você ' flexionará seu braço em 90 graus e o médico cumprimentará você enquanto gira sua mão para longe do corpo.

O que ele testa: instabilidade da articulação do ombro ou tendinite do bíceps

Resultado positivo: dor ao longo do tendão do bíceps

Manobra de velocidade

Como é realizada: você flexionará o braço reto na frente do corpo com a palma da mão voltada para cima enquanto um médico fornece resistência.

O que testa: instabilidade do tendão do bíceps ou tendinite

Resultado positivo: dor ao longo do tendão do bíceps

Sinal de “estalo”

Como é executado: Enquanto você deitar sobre uma mesa, um médico irá girar seu braço enquanto o levanta sobre sua cabeça.

O que ele testa: distúrbios labiais

Resultado positivo: a presença de um estalido som

Teste de Jobe (teste de lata vazia)

Como é executado: você tentará levantar os braços contra a resistência de um médico com os polegares voltados para baixo

O que ele testa: lesão do manguito rotador nos músculos supraespinhal ou infraespinhal

Resultado positivo: dor ou fraqueza no lado lesionado

Testes de imagem

Um médico pode solicitar um dos vários exames de imagem para diagnosticar o manguito rotador rompido, como raio-x, ultrassom ou ressonância magnética (MRI).

• Os raios X não mostram um manguito rotador rompido, mas podem determinar outras causas de dor, como esporões ósseos.
• Os ultrassons podem ser usados ​​para monitorar os músculos le e tendões enquanto você move seu braço e em comparação com o outro braço.
• As ressonâncias magnéticas usam ondas de rádio para criar uma imagem do osso, músculos e tecido conjuntivo em seu ombro.

Sintomas de ruptura do manguito rotador

Os sintomas de ruptura do músculo do manguito rotador podem variar dependendo de qual músculo você lesionou e da gravidade da lesão. A gravidade da lesão pode variar de microrrupturas a rupturas completas e pode ser causada por uma lesão repentina ou estresse repetido ao longo do tempo. Lágrimas de uma lesão repentina geralmente causam uma dor mais intensa.

Alguns dos sintomas mais comuns incluem:

• dor ao se deitar sobre o ombro lesionado
• dor ao levantar o braço ou girar na articulação do ombro
• fraqueza no braço lesionado
• rachaduras ou estalos em certas posições

Como um rotador o manguito é tratado

Se você suspeitar que tem um manguito rotador rompido, é uma boa ideia evitar atividades que causem dor e descansar o ombro. Um médico pode confirmar o diagnóstico e recomendar as melhores opções de tratamento.

Opções não cirúrgicas

A maioria das rupturas do manguito rotador não precisa de cirurgia para cicatrizar. Algumas opções de tratamento não cirúrgico incluem:

A forma mais básica de tratamento é descansar a lesão. Os anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, podem ajudar a reduzir o inchaço e controlar a dor. O médico pode prescrever uma tipoia para ajudá-lo a proteger o ombro.

Se a sua dor não estiver respondendo ao repouso, o médico pode recomendar uma injeção de esteróide, que reduz a inflamação e proporciona alívio da dor.

Fazer fisioterapia pode ajudá-lo a fortalecer o ombro e restaurar a amplitude de movimento. Um terapeuta pode fornecer exercícios e alongamentos específicos para ajudá-lo a recuperar as funções e prevenir novas lesões.

Opções cirúrgicas

A cirurgia pode ser necessária para lesões mais graves do manguito rotador. Algumas opções cirúrgicas incluem:

Durante um reparo aberto, um cirurgião faz uma incisão sobre seu ombro e descola seus músculos deltóides para acessar os músculos lesados ​​do manguito rotador. O reparo aberto é a técnica mais invasiva e pode ser usada se houver danos extensos ou se você precisar de uma transferência de tendão ou substituição de ombro.

Durante uma transferência de tendão, seu cirurgião retirará um tendão de uma parte de seu corpo e use-o para reparar o tendão danificado. Pode ser realizado se o tendão estiver muito danificado para ser recolocado.

Durante um reparo aberto, seu cirurgião fará uma incisão menor do que durante o reparo aberto total. Seu cirurgião não precisará descolar o músculo deltóide para acessar o manguito rotador.

Um reparo artroscópico é o método menos invasivo. A cirurgia é realizada com uma pequena câmera chamada artroscópio e instrumentos muito pequenos para minimizar o tempo de recuperação.

Para viagem

As rupturas do manguito rotador são lesões comuns causadas por danos aos músculos ou tendões que estabilizam a articulação do ombro. Eles podem ser diagnosticados usando uma série de testes físicos e técnicas de imagem.

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