Como o câncer de mama em estágio 4 é tratado?

Quimioterapia
Radioterapia
Cirurgia
Terapia hormonal
Terapia direcionada
Imunoterapia
Ensaios clínicos
Cuidados paliativos
Takeaway

O câncer de mama em estágio 4 é o câncer da mama que se espalha para além do site original. Normalmente se espalha para um ou mais dos seguintes:

linfonodos distantes
o cérebro
o fígado
o pulmões
os ossos

Outros termos que você pode ter ouvido que descrevem esse estágio são:

câncer de mama metastático
câncer de mama avançado

Como existem muitos tipos de câncer de mama, existem muitos tipos de tratamento para o câncer de mama. As opções incluem:

quimioterapia
radioterapia
cirurgia
terapia hormonal
terapia direcionada
terapia biológica
ensaios clínicos
cuidados paliativos

quimioterapia

A quimioterapia usa um ou mais drogas para matar células cancerosas e retardar o crescimento do câncer.

Os medicamentos são administrados por via oral ou intravenosa. Depois, eles viajam pela corrente sanguínea. Dessa forma, as drogas podem atingir o local original do câncer, bem como áreas do corpo onde as células cancerosas se espalharam.

As drogas quimioterápicas também afetam as células não cancerosas do corpo. É por isso que as pessoas experimentam efeitos colaterais comuns da quimioterapia, que podem incluir:

fadiga
náuseas
vômitos
constipação
queda de cabelo
baixa contagem de sangue

Os efeitos colaterais geralmente diminuirão quando a quimioterapia for concluída. Medicamentos anti-náusea, vacinas de reforço imunológico e outros métodos de suporte podem ajudar a diminuir esses efeitos colaterais.

Radioterapia

A radioterapia usa raios X fortes ou outras formas de radiação para ambos destruir células cancerosas e retardar o crescimento do câncer. A radiação pode ser usada de duas maneiras:

focada, de fora do corpo, na área onde o câncer está crescendo
inserido em ou próximo a um tumor com uma agulha, tubo ou pellet

Para câncer de mama em estágio 4, a radiação é geralmente usada em um local específico de metástase, como em um osso ou no cérebro, que está causando um problema .

A radioterapia pode causar fadiga, queimaduras e irritação na pele. Também pode causar complicações raras, mas graves, como tecido pulmonar inflamado e danos ao coração.

Cirurgia

Embora a cirurgia não seja um tratamento comum para o câncer de mama em estágio 4, pode ser recomendado em algumas situações.

As opções cirúrgicas para o câncer de mama em estágio 4 dependem de onde o câncer se espalhou e de seus sintomas associados. Por exemplo, um tumor bem definido no pulmão ou fígado pode ser removido por meio de cirurgia.

A cirurgia no estágio 4 do câncer de mama geralmente não demonstrou melhorar o resultado geral, embora a pesquisa ainda esteja dividida.

Às vezes, as metástases cerebrais podem ser removidas cirurgicamente.

As complicações potenciais dependerão da localização da sua cirurgia. Em geral, as complicações associadas à cirurgia incluem inchaço, infecção e sangramento.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é usada nos casos em que o câncer é positivo para receptor de hormônio. Isso significa que o estrogênio ou progesterona produzido no corpo está facilitando o crescimento e a disseminação do câncer.

O tamoxifeno é uma droga que bloqueia os receptores de estrogênio nas células do câncer de mama. Isso impede que as células cresçam e se dividam. Os efeitos colaterais incluem ondas de calor e corrimento vaginal.

Outras drogas chamadas inibidores da aromatase (AIs) param a produção de estrogênio e reduzem os níveis de estrogênio no corpo. AIs comuns incluem:

anastrozol (Arimidex)
letrozol (Femara)
exemestano (Aromasin)

Os efeitos colaterais dos IAs incluem:

dor muscular
rigidez articular

A terapia hormonal pode às vezes levar a sintomas de privação de estrogênio. Existem terapias que podem ajudar com sintomas como ondas de calor.

Há uma categoria mais recente de terapias direcionadas chamada inibidores de CDK4 / 6 que demonstrou melhorar a eficácia das terapias hormonais quando administradas em conjunto. Alguns exemplos de inibidores CDK4 / 6 incluem:

palbociclib (Ibrance)
ribociclib (Kisqali)
abemaciclib (Verzenio)

Terapia direcionada

Terapias direcionadas são drogas que atuam visando receptores específicos em uma célula cancerosa ou vias-alvo que causam aumentos anormais de células. Eles são frequentemente usados em combinação com outros tratamentos.

Um exemplo de terapia direcionada é o trastuzumab (Herceptin). Pode ser usado para tratar um tipo agressivo de câncer conhecido como câncer de mama HER2-positivo.

O câncer de mama HER2-positivo leva a níveis elevados do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2).

O HER2 está localizado na superfície da célula e sinaliza o crescimento celular. Drogas como o trastuzumabe têm como alvo essa proteína e podem retardar ou interromper o crescimento do câncer.

Os efeitos colaterais das terapias direcionadas podem incluir:

fadiga
diarréia
reação alérgica

O trastuzumabe apresenta um pequeno risco de danos ao coração, portanto a função cardíaca será monitorada durante o tratamento.

Tratamento de primeira linha para câncer de mama HER2-positivo

De acordo com as diretrizes recentes do American Society of Clinical Oncology (ASCO), a terapia combinada deve ser o tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas com câncer de mama HER2-positivo.

Os seguintes medicamentos devem ser usados:

trastuzumabe (Herceptin)
pertuzumabe (Perjeta)
um taxano, um tipo de medicamento para quimioterapia

No entanto, taxanos devem ser evitados se houver uma contra-indicação ou uma razão pela qual ele não deve ser usado em uma situação específica.

Pessoas com HER2 - o câncer de mama positivo e o câncer de mama com receptor hormonal positivo podem receber terapia endócrina além de terapias direcionadas.

Tratamento subsequente para câncer de mama HER2-positivo

Se o câncer de mama HER2-positivo progredir durante ou após o tratamento de primeira linha, a ASCO recomenda trastuzumabe emtansina (Kadcyla) como segunda linha tratamento. O trastuzumabe é apenas uma das muitas terapias direcionadas em uso.

Se o tratamento de segunda linha parar de funcionar, os médicos podem recomendar um tratamento de terceira linha, como fam-trastuzumabe deruxtecan-nxki (Enhertu) e tucatinibe ( Tukysa). O FDA aprovou recentemente ambos os tratamentos.

Imunoterapia

A imunoterapia é usada para estimular o sistema imunológico de uma pessoa a destruir células cancerosas. O sistema imunológico do corpo geralmente tem controles em vigor para evitar que o corpo ataque as células normais. As células cancerosas às vezes são capazes de usar esse sistema para evitar serem vistas como algo para atacar.

Os inibidores do ponto de controle imunológico são drogas que podem ajudar o corpo a reconhecer melhor essas células cancerosas. O atezolizumabe (Tecentriq) é uma dessas drogas que tem o potencial de aumentar a resposta do sistema imunológico a essas células cancerosas para retardar seu crescimento e diminuir os tumores.

Até o momento, a imunoterapia só se mostrou eficaz para o câncer de mama triplo-negativo. Um estudo mostrou que os pacientes tratados com atezolizumab em combinação com o medicamento de quimioterapia abraxane tiveram melhores respostas antitumorais do que se tivessem recebido abraxane sozinho.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa usando novos drogas ou novas combinações de drogas. Os ensaios são realizados quando os pesquisadores acreditam que um medicamento tem potencial para ser melhor do que o tratamento padrão atual.

Pode parecer arriscado fazer parte de um estudo de pesquisa. No entanto, é importante lembrar que os tratamentos padrão de hoje estão disponíveis apenas para pessoas com câncer de mama porque foram testados em um ensaio clínico.

Os ensaios clínicos melhoram as terapias atuais e são uma forma de obter medicamentos que podem ser úteis, mas ainda não estão disponíveis fora de um ensaio clínico.

Estas são maneiras de pesquisar e encontrar ensaios clínicos para câncer de mama:

ClinicalTrials.gov por meio do National Institutes of Health (NIH)
Pesquise estudos clínicos no National Cancer Institute

Cuidados paliativos

Os cuidados paliativos são um componente importante dos regimes de tratamento do câncer. Inclui o controle da dor e de outros sintomas, como falta de ar ou náusea.

Embora os tratamentos descritos acima possam ajudar a prolongar sua vida, os cuidados paliativos podem ajudar a melhorar sua qualidade de vida.

Existem muitas opções para o tratamento da dor, dependendo da fonte e do tipo de dor. Eles podem incluir:

fisioterapia
paracetamol (Tylenol) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
opioides, como morfina (Mitigo , MorphaBond) e oxicodona (Oxycontin)

Os efeitos colaterais comuns dos opioides incluem constipação, náuseas e vômitos.

Converse com seu médico sobre sua dor ou outros sintomas mais cedo ou mais tarde, para que as medidas adequadas possam ser tomadas para ajudá-lo a se sentir melhor.

Para levar

Se você tem câncer de mama em estágio 4, discuta suas opções de tratamento - e os possíveis efeitos colaterais - com seu médico.

Nem todo tratamento é apropriado para todas as pessoas. Os fatores que podem determinar seu regime de tratamento incluem:

o subtipo de câncer de mama
sua idade
outros problemas médicos
a rapidez com que o câncer está progredindo

O câncer de mama em estágio 4 é considerado incurável, mas existem muitas opções de tratamento que podem ajudar a estender sua expectativa de vida e melhorar sua qualidade de vida. As taxas de sobrevivência têm melhorado nos últimos anos com base em muitas novas terapias.