Quanto tempo depois de sua quebra de água você precisa entregar?

Quanto tempo depois do rompimento da água você precisa entregar?

Sobrevivência
O que geralmente acontece a seguir
Se o trabalho de parto não começar por conta própria
Risco de natimortalidade
Indução versus conduta expectante
Sinais de infecção
Se você não está no termo
Para viagem

Conforme você se aproxima da data prevista, pode ficar ansioso com a possibilidade de estourar a bolsa quando estiver fora de casa. Mas o que exatamente significa quando "quebra"?

Seu bebê está rodeado por líquido amniótico - sua "água". Ele está contido em uma bolsa dentro do seu útero. Quando esse saco se rompe, geralmente acontece logo antes ou durante o parto. Se ela quebrar antes do início das contrações, é chamada de ruptura prematura das membranas (PROM).

Dito isso, aqui está o que você precisa saber sobre como a PROM pode afetar o momento do seu trabalho de parto e parto.

Sobrevivência após o rompimento da bolsa d'água

Líquido amniótico é composto de hormônios, nutrientes e anticorpos. É uma almofada protetora para o seu bebê que começa a se acumular cerca de 12 dias após a concepção. Seu bebê realmente bebe o líquido semelhante à água - e eventualmente urina nele também.

O fluido é responsável por manter seu bebê aquecido e por ajudar a desenvolver seus pulmões, sistema digestivo e até mesmo sistema músculo-esquelético.

Mas depois da 23ª semana, seu bebê não confia em muito sobre o líquido amniótico para a sobrevivência. Em vez disso, eles recebem nutrientes e oxigênio da placenta. No final da gravidez, o saco amniótico serve mais como proteção apenas. Se a bolsa estiver quebrada, seu bebê está mais sujeito a infecções e outros riscos, como prolapso do cordão umbilical.

Quanto tempo um bebê pode viver depois que a bolsa d'água rompe depende de vários fatores, então não há uma resposta direta com todas as coisas consideradas.

Nos casos em que seu bebê seria prematuro, eles podem sobreviver bem por semanas com monitoramento e tratamento adequados, geralmente em um ambiente hospitalar.
Nos casos em que seu bebê tem pelo menos 37 semanas, pesquisas atuais sugerem que pode ser seguro espere 48 horas (e às vezes mais) para que o trabalho de parto comece por conta própria. (Mas seu cuidador pode ter um protocolo diferente, como 24 horas.)

O segredo é monitorar. Se a bolsa estourar e você não receber atenção médica, seu bebê pode enfrentar alguns riscos graves e até morrer. Você também está sob risco de infecção e outras complicações.

Relacionado: Como os bebês respiram no útero?

Um cenário típico quando a bolsa d'água estala antes do parto

No final da gravidez, é provável que você tenha muitas secreções e outros vazamentos ocorrendo. Você pode até ter problemas para saber se sua bolsa estourou ou se você simplesmente fez xixi em si mesmo. (Isso acontece mais do que você imagina!)

O básico

Por que sua bolsa d'água pode quebrar antes de você entrar em trabalho de parto?

Os possíveis fatores de risco incluem:

enfraquecimento natural do saco devido às contrações
infecção uterina
clamídia, gonorreia e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST)
história de parto prematuro
fumar cigarros
status socioeconômico (cuidado pré-natal insuficiente)

Sinais de que sua bolsa estourou:

sensação de umidade em sua cueca / vagina
vazamento constante de fluido, em pequenas ou grandes quantidades
vazamento intermitente ou jatos de fluido, pequenas ou grandes quantidades
ver fluido que é claro ou amarelo claro
observar fluido que é inodoro (urina normalmente tem algum odor)

Se você não tiver certeza, ligue para o seu médico ou unidade de trabalho de parto. Sua equipe médica pode sugerir que você faça um teste de descarga (usando papéis especiais que mostram os níveis de pH) para ver se é líquido amniótico ou outra coisa. Você também pode fazer um exame físico, ultrassom ou outros testes para avaliar a situação.

O que acontece a seguir

Depois de confirmado, seu médico levará em consideração o seguinte antes de criar seu plano de jogo:

a apresentação do seu bebê (cabeça baixa, culatra etc.)
seu estado de saúde atual (sinais de infecção)
o de seu bebê estado de saúde atual (sinais de angústia)
quaisquer fatores de risco (estreptococos do grupo B, por exemplo)

O cenário provável que você enfrentará é ter a opção de induzir ou aumentar seu trabalho de parto usando pitocina e outras intervenções. Como alternativa, se você não tiver fatores de risco, poderá ter um curto período de tempo para esperar e ver se o trabalho de parto começará por conta própria.

O trabalho de parto começará naturalmente dentro de 24 horas para a maioria das mulheres.

Relacionado: Testes para ruptura prematura de membranas

O que acontece se o trabalho de parto não começar

Com esses dados em mente, você deve ter ouvido que os médicos lhe darão apenas 24 horas antes de tentar as técnicas de indução.

Mais uma vez, lembre-se: depois que a bolsa d'água estourar, seu bebê recebe apoio pela placenta para oxigênio e outras necessidades. A principal preocupação de sua bolsa estourar cedo é a infecção, tanto para você quanto para seu bebê.

Se você não tem fatores de risco, seu médico pode seguir o que é chamado de “conduta expectante”. Isso basicamente significa que você vai esperar para ver se / quando seu trabalho de parto começar por conta própria.

Este gerenciamento e prazo exato podem variar de fornecedor para fornecedor. Você provavelmente terá sua temperatura medida regularmente (bem como outros sinais, como contagem de leucócitos) para monitorar a infecção.

Se você for positivo para estreptococos do grupo B (GBS), seu médico irá provavelmente recomendo que você comece a tomar antibióticos assim que a bolsa estourar para proteger o bebê de infecções. O aumento do trabalho de parto também é mais provável neste cenário, pois o potencial para complicações é maior.

Em um estudo de 2015 com 100 mulheres com PROM, 28 por cento de seus partos terminaram com uma cesariana. As razões para esta intervenção incluem coisas como falha na indução e sofrimento fetal.

Risco de natimorto se você esperar

A PROM é rotulada como a causa de 0,8 por cento dos natimortos. A principal forma de isso acontecer é por meio de infecção bacteriana que sobe pelo canal vaginal e atinge o útero. Logicamente, quanto mais tempo leva para o parto, mais oportunidades existem para uma possível infecção.

Curiosamente, uma revisão de 2017 dos estudos sobre PROM não sugeriu uma grande diferença no risco de natimortos entre aquelas mulheres que foram induzidas após o rompimento da bolsa d'água em comparação com aquelas que seguiram a conduta expectante.

Os pesquisadores concluíram que a natimortalidade (e outras preocupações) não são necessariamente razões para induzir após a PROM se não houver outros fatores de risco.

Relacionado: Compreendendo e se recuperando da natimortalidade

Indução vs. esperar e monitorar

Na realidade, PROM é realmente uma espécie de dança. Seu provedor de serviços de saúde deve equilibrar os benefícios e riscos. Portanto, a abordagem que você segue neste cenário tem muito a ver com o seu médico, os procedimentos do seu hospital e sua saúde individual.

Por esse motivo, você pode querer discutir o curso dos eventos com seu médico para saber o que esperar se a bolsa estourar antes do início das contrações.

Quando se trata de PROM depois Após 37 semanas, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda a indução do parto para mulheres que planejam dar à luz por parto normal. No entanto, eles explicam que os médicos podem apresentar a ideia de uma conduta expectante “limitada” entre 12 e 24 horas com monitoramento contínuo.

O ACOG também declara que as mulheres com GBS positivas devem receber antibióticos ao serem admitidas no hospital. E embora as mulheres com GBS-positivo possam seguir a conduta expectante, muitos cuidadores e mulheres optam por aumentar o trabalho de parto sem esperar.

Embora menos comum (e mais presente na literatura fora dos Estados Unidos), seu cuidador pode desistir de você a 96 horas após o rompimento da bolsa d'água para começar o trabalho de parto por conta própria. Isso, é claro, se você não estiver mostrando sinais de infecção e seu bebê não mostrar sinais de sofrimento.

Relacionado: como se preparar para a indução do parto

Sinais de infecção a serem observados

O risco de infecção pode ser para a mãe ou para o bebê. Felizmente, médicos e enfermeiras sabem o que procurar e irão observá-lo cuidadosamente e agir de acordo.

Se você decidir trabalhar em casa (com a orientação de seu cuidador), convém se familiarizar com os sinais de infecção para que possa obter atendimento médico imediato quando necessário. A corioamnionite, por exemplo, é uma infecção do útero. Não causa sintomas em todos os casos.

Os possíveis sinais de infecção incluem:

febre
ritmo cardíaco acelerado (na mãe ou no bebê)
suor
sensibilidade ao redor do útero
dor constante (não passando as contrações)
corrimento fétido

Enquanto em No hospital, seu médico pode monitorar sua temperatura, frequência cardíaca e outros sinais vitais. Seu bebê também será monitorado (usando um monitor fetal externo ou interno) durante este período para procurar sinais de angústia, como:

frequência cardíaca rápida
frequência cardíaca lenta
desacelerações
diminuição dos movimentos

Ligue para o seu médico imediatamente se o líquido que você vir for verde, amarelo ou tingido de sangue / marrom. Estes podem ser sinais de infecção ou que seu bebê teve uma evacuação (mecônio), o que pode causar problemas respiratórios após o nascimento.

Relacionado: Formas naturais de induzir o parto

Se sua bolsa estourou antes do termo

O curso de ação aqui é um ato de equilíbrio diferente do PROM, porque os médicos devem pesar os benefícios e os riscos de dar à luz um bebê antes do prazo e expô-los a infecções e outras complicações.

Se a bolsa estourar antes da semana 37, você provavelmente será internado no hospital para monitoramento. Seu líquido amniótico está se regenerando continuamente, portanto, hidratar-se e ficar na cama pode ganhar algum tempo.

Em alguns casos, a ruptura no saco pode selar por conta própria. Em outros, pode ser necessário dar à luz seu bebê mais cedo do que você esperava.

A boa notícia é que você poderá cozinhar o bebê um pouco mais enquanto estiver hospitalizado e monitorado. Antes de seu bebê nascer, os médicos podem dar-lhe medicamentos para prevenir a infecção, bem como esteróides para ajudar o desenvolvimento dos pulmões do seu bebê.

Se tudo estiver estável, você pode entregar em cerca de 34 semanas. Se você tiver complicações, seu médico pode optar por fazer o parto antes deste marco.

Relacionado: complicações na gravidez no segundo trimestre

O que está para levar

Infelizmente, não há realmente nada você pode fazer para evitar que a bolsa estourar prematuramente. No entanto, algumas pesquisas mostram uma ligação com o fumo, então largar esse hábito é uma boa ideia.

Fique de olho na secreção / fluido que você teve durante a gravidez. O consultório do seu médico provavelmente já recebeu milhares de alarmes falsos antes, então não se preocupe em incomodá-los se estiver preocupado ou tiver dúvidas.

E se sua bolsa estourou, trabalhe junto com seu médico para decidir qual plano de parto é certo para você. Nos casos em que você tem baixo risco, desde que seja monitorado regularmente, você pode esperar dentro do razoável para o parto começar por conta própria. Caso contrário, existem outras opções para colocar seu bebê em seus braços são e salvo.