Como um médico ajuda pacientes com diabetes a evitar diálise renal

O regime de ciclismo e a perda de peso de um homem ajudaram a melhorar sua pressão arterial e glicose no sangue.Istockphoto

Embora as pessoas com diabetes tipo 2 corram maior risco de problemas renais, a insuficiência renal não é inevitável. Controlar o diabetes reduzindo o açúcar no sangue, fazendo dieta, exercícios ou tomando medicamentos - especialmente medicamentos para baixar a pressão arterial, se necessário - pode ajudar a prevenir problemas renais.

Consultar um especialista em rins (conhecido como nefrologista ) mais cedo ou mais tarde é útil para algumas pessoas com diabetes tipo 2, de acordo com Ian H. de Boer, MD, professor assistente de medicina na divisão de nefrologia da Escola de Medicina da Universidade de Washington em Seattle.

Existem intervenções específicas, como limitar o sal na dieta, que podem ajudar a prevenir a progressão da doença renal em pessoas que apresentam os primeiros sinais.

Prevenção ou retardo de problemas renais
Dr. de Boer freqüentemente atende pacientes com diabetes tipo 2 após o surgimento de sinais de problemas renais. Eles podem ter grandes quantidades de proteínas na urina (um marcador de doença renal), o que é evidência de função renal moderadamente prejudicada ou hipertensão difícil de controlar.

Um paciente em particular, um homem na sua meados dos anos 50, tinha todos os itens acima. A 30 ml / min, sua taxa de filtração glomerular, ou TFG - uma medida da função renal - sugeria que ele já apresentava danos moderados a graves. Ele tinha uma grande quantidade de proteína na urina, hipertensão mal controlada e açúcar no sangue mal controlado.

'Sua doença era claramente progressiva em sua história recente', explica o Dr. de Boer. 'Quando ele soube que estava se encaminhando para a diálise no próximo ano ou menos, isso foi um pouco chocante para ele, e realmente o motivou a fazer muitas mudanças.'
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Ian de Boer, MD, ajudou um de seus pacientes com diabetes a evitar a diálise renal. (IAN H. DE BOER, MD)

O paciente cortou o sódio em sua dieta, começou um esquema de ciclismo e perdeu peso, o que ajudou a melhorar sua pressão arterial e glicose no sangue. Ele monitorou o açúcar no sangue com mais cuidado do que antes e trabalhou em estreita colaboração com seus outros médicos para manter um controle mais rígido. Além disso, ele foi muito diligente em tomar seus medicamentos.

Três anos se passaram e o paciente do Dr. de Boer está muito bem. A pressão arterial do homem está sob controle e ele melhorou os níveis de açúcar no sangue. Embora sua TFG não tenha melhorado, ela permanece estável. E isso é uma boa notícia, porque ele não progrediu para diálise.

Três coisas que você pode fazer para prevenir a insuficiência renal
Se os testes revelarem um problema, seu médico irá recomendar maneiras de retardar o declínio da função renal e prevenir a insuficiência renal, que inclui o seguinte.

Zachary T. Bloomgarden, MD, um endocrinologista da Escola de Medicina Mount Sinai na cidade de Nova York que se especializou em diabetes, prescreve esses medicamentos para a maioria dos seus pacientes, principalmente aqueles com hipertensão, doenças cardiovasculares ou fatores de risco para doenças cardíacas, como colesterol alto. Ele também prescreve esses medicamentos para pacientes com níveis elevados de albumina na urina e creatinina no sangue.