Como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) afeta a fertilidade e o que fazer

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A síndrome do ovário policístico (SOP) é ​​uma condição envolvendo desequilíbrios hormonais e problemas de metabolismo.

A pesquisa estima que a SOP afeta de 5 a 13 por cento das mulheres em idade reprodutiva - mas é tratável. Veja como a condição pode influenciar a fertilidade e o que você pode fazer a respeito.

Como a SOP afeta a fertilidade

Pessoas com SOP têm um desequilíbrio hormonal que pode levar a:

• altos níveis de hormônios chamados andrógenos
• a formação de pequenos sacos indolores cheios de líquido nos ovários
• espessamento da casca externa dos ovários
• altos níveis de insulina no sangue

Tudo isso pode interferir na ovulação. Um sinal de que isso está acontecendo são períodos irregulares ou perdidos.

A prevalência de infertilidade em pessoas com SOP é estimada entre 70 e 80 por cento.

Sintomas de SOP

Os sinais e sintomas da SOP geralmente aparecem no final da adolescência ou no início da idade adulta. Eles podem incluir:

• crescimento excessivo de cabelo no rosto ou outros lugares onde os homens são mais propensos a ter cabelo
• cabelo fino no couro cabeludo
• pele oleosa ou acne grave
• marcas de pele no pescoço ou nas axilas
• manchas de pele espessa e escura (acantose nigricante), especialmente no pescoço, virilha ou sob os seios
• ganho de peso ou dificuldade para perder peso

Você também pode ter resistência à insulina, o que leva a altos níveis de insulina no sangue. Se não for tratada, pode causar diabetes tipo 2.

Os sintomas que podem sugerir que você tem problemas de fertilidade incluem períodos menstruais irregulares ou ausentes. Você pode não estar ovulando regularmente ou de forma alguma.

Tratamentos de fertilidade para mulheres com SOP

Atualmente, não há cura para a SOP, então o tratamento e o manejo dependem do objetivo.

Para infertilidade causada por SOP, o tratamento envolve a correção de quaisquer problemas de ovulação e o combate a problemas metabólicos, como resistência à insulina.

As pílulas anticoncepcionais hormonais podem ser úteis para quem não deseja engravidar. E existem tratamentos para ajudá-lo a ovular e conceber. Ele também pode ser usado para ajudar a regular os ciclos menstruais e fornecer proteção contra endometriose em mulheres com períodos irregulares associados à SOP.

Seu médico provavelmente recomendará algumas medidas básicas de saúde primeiro.

Manutenção um peso saudável para o corpo pode ajudar a regular a menstruação e manter os níveis de glicose no sangue sob controle. Portanto, uma dieta saudável e equilibrada e exercícios regulares são vitais.

Se você ainda não fez isso, é um bom momento para começar a monitorar seus períodos. Existem muitos calendários e aplicativos de fertilidade desenvolvidos para ajudá-lo a descobrir em quais dias você está mais provavelmente ovulando.

Citrato de clomifeno (Clomid)

O citrato de clomifeno é um estimulante ovulatório. Ele age bloqueando o feedback do estrogênio para o cérebro.

Este medicamento oral é tomado uma vez por dia durante 5 dias no início do seu ciclo menstrual. Você vai começar com a menor dose possível. Seu médico pode aumentá-lo conforme necessário.

O citrato de clomifeno (Clomid) é bastante eficaz para ajudar as mulheres com SOP a ovular. No entanto, cerca de 15 por cento das mulheres com SOP não respondem à dose máxima.

Letrozol

Letrozol (Femara) é um inibidor da aromatase. É usado para tratar o câncer de mama e para iniciar a ovulação em pessoas com SOP.

Este medicamento bloqueia a produção de estrogênio e aumenta a liberação do hormônio folículo-estimulante (FSH) para estimular a ovulação.

Metformina

A metformina é usada para tratar diabetes tipo 2. Aumenta a capacidade do corpo de usar insulina de forma eficaz.

Este não é um tratamento de primeira linha para a SOP, mas pode ser usado para estimular períodos regulares e ovulação. A metformina geralmente não é recomendada para mulheres com SOP que têm dificuldade em engravidar, porque não é tão eficaz quanto o letrozol e o clomifema. Mas, pode estimular a ovulação, então mulheres que tomam metformina que não desejam engravidar devem usar anticoncepcionais, pois podem começar a ovular.

Gonadotrofinas

As gonadotrofinas são hormônios injetáveis ​​que podem ajudá-lo a ovular. Este tratamento pode exigir visitas médicas frequentes para ver como seu corpo está respondendo.

Cirurgia

Se você não respondeu à medicação, um tipo de cirurgia chamada perfuração ovariana laparoscópica pode ser um opção, embora isso raramente seja feito na prática.

A SOP pode engrossar a camada externa dos ovários e bloquear a ovulação. Neste procedimento, o cirurgião fará várias incisões minúsculas.

Por meio de uma incisão, um laparoscópio será usado para visualizar seus órgãos internos. Em seguida, um laser ou agulha fina será inserida para fazer alguns orifícios na superfície do ovário. Isso geralmente restaura a ovulação por 6 a 8 meses.

É geralmente realizado sob anestesia geral como um procedimento ambulatorial. Os resultados não são permanentes.

Remédios alternativos

Dieta e exercícios

Uma dieta saudável é importante para a saúde geral de qualquer pessoa. Mas uma dieta baixa em calorias e carboidratos que fornece todos os nutrientes essenciais melhora significativamente a sensibilidade à insulina e a fertilidade em pessoas com SOP.

Ter como objetivo pelo menos 30 minutos de exercícios moderados 3 vezes por semana também é benéfico .

Se o seu IMC estiver alto, os sintomas da SOP podem ser melhorados com a perda do excesso de peso. Também é útil falar com um nutricionista ou nutricionista, que pode fornecer informações sobre alimentação saudável e oferecer motivação.

Acupuntura

Pesquisas de 2010 sugerem que a acupuntura pode ser segura e eficaz no tratamento da SOP:

• aumentando o fluxo sanguíneo para os ovários
• redução do volume ovariano e cistos ovarianos
• controle da hiperglicemia
• redução dos níveis de cortisol
• assistência na perda de peso

Lembre-se de que, embora haja poucas evidências de danos, também não está claro se há algum benefício possível.

A acupuntura para SOP não foi bem estudada. Mais pesquisas são necessárias para determinar se ele tem algum benefício no tratamento da SOP.

Óleos essenciais

Os óleos essenciais são extratos de plantas que produzem uma variedade de fragrâncias que podem afetar a maneira como você se sente.

Muitas pessoas consideram a inalação de óleos essenciais relaxante ou revigorante. Outros usam óleos essenciais para aliviar os sintomas de várias condições de saúde.

A pesquisa sobre a eficácia dos óleos essenciais é limitada.

Um estudo em ratos publicado em 2017 avaliou os efeitos dos óleos essenciais óleo na SOP.

Os pesquisadores concluíram que a hortelã inibe a testosterona e restaura o desenvolvimento folicular no tecido ovariano. Eles também sugerem que tem potencial no tratamento da SOP. Resta saber se isso se traduz para os humanos.

Não há pesquisas suficientes para tirar conclusões firmes. A aromaterapia é geralmente considerada segura, embora possam ocorrer efeitos colaterais.

Use-a se fizer você se sentir bem. Mas certifique-se de usar os óleos essenciais corretamente. Alguns podem interferir com os medicamentos, portanto, discuta todos os remédios complementares com seu médico.

Ervas e suplementos

Mesmo ervas e suplementos naturais podem interagir com os medicamentos. Se você estiver tomando remédios para a infertilidade relacionada à SOP, fale com seu médico antes de tomar suplementos.

Uma revisão de 2017 encontrou algumas evidências de “baixa qualidade” de que mulheres com SOP podem se beneficiar com inositol e peixes ômega-3 suplementos de óleo.

Não há estudos de alta qualidade suficientes abordando a segurança e a eficácia de suplementos nutricionais e de ervas para pessoas com SOP.

Converse com seu médico sobre sua dieta, se você tem falta de nutrientes e se os suplementos são uma boa escolha para você.

SOP e endometriose

Se você está lutando com SOP e infertilidade e não está respondendo ao tratamento, seu médico pode procurar outra causa.

A endometriose é uma condição na qual o tipo de tecido que reveste o útero cresce em outra parte da pelve. Esse crescimento anormal do tecido pode bloquear as trompas de falópio ou danificar o óvulo ou o esperma.

De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists, cerca de 40 por cento das mulheres com infertilidade têm endometriose.

Os sintomas de endometriose podem incluir:

• menstruação intensa
• dor pélvica durante a menstruação ou durante a relação sexual
• dor durante as evacuações ou urinar

Nem todas as pessoas com endometriose apresentam estes sintomas.

Um estudo em 2019 abordou a sobreposição de SOP e endometriose.

A pesquisa incluiu mulheres com SOP que não tiveram t respondeu ao citrato de clomifeno. Após um procedimento denominado perfuração laparoscópica ovariana, 7,7% apresentaram endometriose incidental.

Uma nota sobre saúde mental

Ter dificuldade em conceber pode ser frustrante. E passar por tratamentos de fertilidade pode ser uma montanha-russa emocional.

Esses são problemas físicos, mas podem colocar mais estresse nos relacionamentos e na saúde mental.

Depressão e ansiedade são bastante comuns entre as pessoas com SOP, embora não esteja claro como essas condições estão relacionadas.

Se você tem depressão ou ansiedade, ou está apenas tendo problemas para lidar com a situação, tenha certeza de que não está sozinho. A ajuda está disponível. Seu médico pode avaliar seus sintomas e encaminhá-lo para o especialista apropriado, se necessário.

Você pode descobrir que ajuda a se conectar com pessoas que têm essa doença porque elas também estão vivendo isso. Para saber mais, visite:

• Hormone Health Network
• The National Infertility Association
• PCOS Awareness Association

Fertilização in vitro (FIV)

Às vezes, ajustes no estilo de vida, medicamentos e cirurgia não funcionam. Se isso acontecer com você, a fertilização in vitro pode ser uma opção.

Você começará com injeções de fertilidade para estimular seus ovários. Você provavelmente vai produzir vários ovos de uma vez. Assim que os óvulos forem colhidos, eles serão fertilizados com esperma.

Alguns óvulos fertilizados podem ser congelados para uso posterior. Alguns serão transferidos para o útero para serem implantados e desenvolvidos. A fertilização in vitro pode aumentar a probabilidade de nascimento múltiplo.

Quando falar com um médico

Se você tiver sintomas de SOP, consulte seu médico para diagnóstico e tratamento.

Se você planeja engravidar a qualquer momento, quanto antes começar o tratamento para a SOP, melhor. Seu médico irá orientá-lo sobre como proceder ou encaminhá-lo para um especialista em fertilidade.

Conclusão

SOP é uma condição que envolve um desequilíbrio hormonal que pode interferir na ovulação.

Algumas pessoas com SOP têm dificuldade para engravidar. No entanto, existem tratamentos eficazes.

Com intervenção médica, muitas pessoas com problemas de fertilidade devido à SOP podem engravidar. Também é importante observar que a SOP não significa que você nunca poderá engravidar. Sempre use anticoncepcionais se não quiser engravidar, mesmo se tiver SOP.