Como diminuir sua chance de se tornar viciado em analgésicos narcóticos

É responsabilidade do paciente encontrar um médico que saiba como fazer o rastreamento para adicção. (ISTOCKPHOTO)

A chance de se tornar viciado em analgésicos narcóticos é de cerca de 1 em 500 quando os pacientes são examinados adequadamente antes de seus médicos entregar uma receita, de acordo com uma meta-análise de 2008 que examinou 2.500 pacientes com dor crônica. Com uma triagem menos cuidadosa, o risco pode aumentar para 1 em 30.

A parte complicada para pacientes com dor, diz David Fishbain, MD, professor de psiquiatria da Universidade de Miami, é encontrar um médico que saiba como fazer a triagem.
Quando seu médico não prescreverá narcóticos

A preocupação com o vício deixou alguns médicos tímidos quanto à prescrição de analgésicos. Leia maisMais sobre analgésicos

A responsabilidade do paciente
Os pacientes com dor são freqüentemente transferidos dos médicos de família para os especialistas e vice-versa, sem que ninguém perca tempo para monitorar o uso contínuo do medicamento ou para "qualificá-los" para o que a profissão médica chama de terapia analgésica opioide crônica (COAT) —o uso de analgésicos narcóticos por um longo período de tempo.

Isso significa que cabe aos pacientes encontrar profissionais de saúde com experiência em trabalhar com pacientes com dor crônica, para que os médicos sejam confortável decidir quando prescrever narcóticos e como seu uso pode ser seguro m monitorado.

Os principais sinais de risco de dependência são, não surpreendentemente, uma história de uso de drogas ilícitas ou abuso de álcool pelo paciente ou sua família. Mas fumar também está no radar do Dr. Fishbains, porque “qualquer vício é um fator de risco potencial para outro vício”. E há uma longa lista de fatores que podem ser menos preditivos, mas ainda relevantes, incluindo depressão e transtornos de ansiedade, o que significa que os médicos precisam considerar todo o histórico do paciente e não apenas como ele responde a algumas perguntas específicas.

Mais trabalho para o médico
Depois que um paciente está sob COAT, os médicos precisam ficar atentos a comportamentos que possam pressagiar ou sinalizar vício, o que inclui o uso de vários médicos e farmácias para prescrições, bem como ligar precocemente para recargas. Os médicos costumam pedir aos pacientes que assinem contratos de narcóticos; eles também podem emitir apenas prescrições de curto prazo, e alguns documentos até exigem exames de urina.

Portanto, ter um paciente sob efeito de narcóticos é muito trabalhoso para um médico cuidadoso e isso, diz o Dr. Fishbain, explica por que os médicos de família, também conhecidos como clínicos gerais (GPs), podem se sentir pegos no meio.

“Os GPs estão na infeliz posição de ter pacientes que foram colocados em COAT por especialistas ', diz ele. “Mas os especialistas não têm tempo para isso; eles querem fazer procedimentos mais invasivos, então eles enviam os pacientes de volta aos GPs. Os GPs então têm os pacientes, mas não sabem o que fazer. ”

Isso tudo se soma a muitas prescrições de narcóticos sendo prescritas por médicos mal informados, diz o Dr. Fishbain.

Como encontrar o tratamento certo
“Você deve tentar encontrar um médico com experiência no tratamento da dor e que tenha experiência em terapia analgésica opioide crônica ', recomenda o Dr. Fishbain. 'Eles precisam estar atualizados com a literatura e cientes da triagem. ”

Em outras palavras, o paciente instruído tem que fazer sua própria triagem para encontrar o médico instruído. Encaminhamentos - para uma clínica de dor, por exemplo - são tranquilizadores, mas não há substituto para fazer perguntas iniciais e começar com um médico de família que sabe como prescrever para dores crônicas.