Como obter os mesmos cuidados de saúde por um quarto do custo

Você sabe que visitar médicos e hospitais fora da rede de sua seguradora é caro. O que pode surpreendê-lo é a grande fatura que você poderá enfrentar, mesmo quando permanecer na rede. Em uma análise recente de 93 tipos de serviços e procedimentos, a Change Healthcare, uma empresa que rastreia reclamações médicas, descobriu que os preços na rede para o mesmo serviço geralmente variam em 300% e podem diferir em até 750%.

Escolher a opção de preço mais alto pode custar-lhe: normalmente, você deverá a tarifa inteira até cumprir sua franquia e, geralmente, uma porcentagem da conta. “A maioria das pessoas presume que, se você entrar na rede, todos recebem o mesmo, portanto, a implicação financeira para você será a mesma”, diz Douglas Ghertner, CEO da Change Healthcare. “Mas não é absolutamente o caso.”

Sua seguradora ou empregador provavelmente tem uma ferramenta da web que lista quanto você pagará por determinados serviços em prestadores locais, levando em consideração sua franquia e cosseguro. Use-o. Para esses tipos de atendimento em particular, as oscilações nas taxas dentro da rede negociadas pelas seguradoras são grandes - e você pode ter tempo para fazer compras.

As contas de imagem normalmente são duas a três vezes mais altas em hospitais do que em centros de radiologia independentes, de acordo com a seguradora de saúde Cigna. Nos hospitais, diz Brian Keigley, fundador da firma de comparação de preços New Choice Health, “a radiologia costuma subsidiar outras linhas de serviço”. Pergunte ao seu médico outras opções além do hospital (ou da máquina de ressonância magnética que ele possui). Ao comparar os custos, confirme se o preço inclui um profissional para ler o escaneamento. Verifique se a instituição é credenciada pelo ACR, diz Keigley, e certifique-se de que seu médico aceitará os resultados.

Quando você precisa de um especialista, como um cardiologista ou neurologista, frequentemente acaba vendo quem quer que seja seu principal cuidado médico recomenda. Mas você deve saber o que está por trás da sugestão. Freqüentemente, ele o encaminha dentro do mesmo sistema de saúde, diz Christine Riedl, da seguradora de saúde Aetna. Pergunte ao seu médico o quão importante é consultar este especialista em comparação com outro médico e obtenha alguns nomes adicionais. Para especialidades comuns, a ferramenta de precificação de seus planos provavelmente leva em consideração as métricas de qualidade na prática, para que você possa ver se a que cobra menos atende a esses padrões.

As instalações hospitalares costumam negociar preços mais altos com as seguradoras do que as práticas de PT independentes fazer, diz Justin Moore da American Physical Therapy Association. Se o seu médico sugerir um terapeuta, descubra se ele ou ela é especialista em sua doença. Verifique quantas visitas você precisará, o custo por visita (algumas ferramentas de preços não incluem o PT) e o que você deverá (confirme com sua seguradora). Pergunte quais sinais indicam progresso, como ser capaz de andar por um corredor em X tempo. Moore diz: “Ser capaz de explicar isso é uma indicação da qualidade do atendimento.”
Este artigo foi publicado originalmente em Money.com