Como saber se você tem dismorfia corporal - e como obter ajuda

Tenho dismorfia corporal?

Estamos em 2015 e essa questão está martelando na minha cabeça. Estou no segundo ano da faculdade e vou faltar à aula hoje porque não consigo encontrar nada para vestir.

Eu também estaria pulando o jantar de aniversário do meu amigo naquela noite e ligando para o trabalho dizendo que estava doente a manhã seguinte. Eu passava o dia pensando se terminaria ou não com meu então namorado, para ter um motivo a menos para sair e fazer coisas.

Minha imagem corporal distorcida estava afetando minha escola, meu trabalho, meus relacionamentos e minha saúde. Eu estava sofrendo de um terrível ciclo alimentar restrito-compulsivo-purgação-restrito que se originava de meus problemas de imagem corporal. Eu costumava pular atividades sociais para ir à academia ou simplesmente porque estava com medo da comida que estaria lá.

Eu perdi as aulas porque me sentia tão desconfortável com meu corpo que não conseguia engolir a ideia de andar pelo campus. Eu ignorava ligações e mensagens de texto porque estava muito preocupado experimentando os maiôs do verão passado e analisando cada detalhe do meu corpo, principalmente os que eu odiava.

Eventualmente, perguntei na internet se eu tinha BDD . O transtorno dismórfico corporal (TDC), também chamado de dismorfia corporal, é uma condição de saúde mental que envolve uma preocupação doentia e excessiva com a aparência física. Estima-se que cerca de 10 milhões de pessoas nos EUA lutam contra o BDD, de acordo com a International OCD Foundation. O BDD é tecnicamente uma subclassificação do transtorno obsessivo-compulsivo, e pesquisas sugerem que muitas pessoas com TDC também têm um transtorno de ansiedade.

Mas eu não me enquadrava no projeto do BDD. Porque minha obsessão era com todo o meu corpo - não uma característica específica - eu não "me qualifiquei" para o BDD. Atualmente, os critérios diagnósticos para o TDC envolvem a preocupação com características singulares, como nariz, mãos ou boca. A insatisfação de todo o corpo não é tecnicamente considerada TDC, então, quando estava pesquisando, pensei: "Bem, não é isso que eu tenho." E porque meus hábitos alimentares disfuncionais não justificavam um diagnóstico de transtorno alimentar, isso também estava fora de questão. Sem um problema “real” para resolver, não pensei que obter ajuda ajudaria, bem, Não foi até 2017 que procurei ajuda.

Cenários como o meu ocorrem com muita frequência, Elyse Resch, RDN, uma terapeuta de transtornos alimentares e uma das criadoras da alimentação intuitiva, diz Health .

De acordo com a American Psychiatric Association, acredita-se que o TDC afete 2,5% das mulheres e 2,2% dos homens, e o distúrbio pode aparecer em qualquer idade, embora a maioria das pessoas comece a apresentar sintomas durante a adolescência. A população não diagnosticada e mal diagnosticada provavelmente dispara acima dessas estimativas, diz Resch.

Nenhuma causa única para o BDD foi identificada ainda, mas algumas pesquisas sugerem que a genética pode influenciar o risco de uma pessoa para o BDD, e a estrutura do cérebro também pode fazer a diferença.

A exposição a corpos “perfeitos” nas redes sociais, televisão, filmes, anúncios e revistas é conhecida por contribuir para questões de imagem corporal e também pode estar ligada ao BDD, diz Resch. O consumo constante de mídia coloca as pessoas em risco de ter uma noção alterada do que é real, e ela as incentiva a "limpar" seus feeds de mídia social de contas negativas do corpo.

Rastreei meus problemas de imagem corporal de volta ao inato perfeccionista dentro de mim. Com a ajuda do meu terapeuta, consegui encontrar correlações entre meus hábitos alimentares e de exercícios físicos e outros comportamentos, como meu desejo de ganhar um salário perfeito direto na escola.

Qualquer pessoa pode sentir insatisfação corporal. Mas nem todo mundo que experimenta essa insatisfação tem transtorno dismórfico corporal. É importante observar que o BDD é um diagnóstico de saúde mental que envolve uma preocupação obsessiva com uma ou mais partes específicas do corpo, geralmente ao redor da cabeça.

As áreas de foco comuns do BDD incluem orelhas, nariz, pele, cabelo, e boca ou dentes. Mas as pessoas com BDD podem ficar obcecadas com outras áreas do corpo, como joelhos, mãos ou coxas também. Ao longo de seu sofrimento, a maioria das pessoas com TDC se concentrará em cinco a sete áreas diferentes, diz Jennifer Greenberg, PsyD, professora assistente da Harvard Medical School e diretora de pesquisa translacional para o Programa de OCD e doenças relacionadas.

Até 30% das pessoas com TDC também se preocupam com a forma ou o peso do corpo, acrescenta Greenberg. E embora alguém com TDC possa ter preocupações coexistentes - ou seja, seu nariz e seus braços - como médicos, ela diz, quando vê alguém obcecado por seu estômago, coxas, quadris e outras características relacionadas ao peso ou forma, eles também é preciso verificar se há sintomas de transtorno alimentar.

O TDC causa uma quantidade insuportável de sofrimento para as pessoas com o transtorno, o que pode levar à evitação de interação social, faltar às aulas ou ao trabalho e ignorar outras obrigações. Às vezes, o BDD torna difícil até mesmo sair de casa ou levantar da cama, o que é parte do motivo pelo qual costuma ser mal diagnosticado como depressão ou ansiedade.

Pessoas com TDC costumam exibir os seguintes sinais e sintomas:

Um sintoma revelador de TDC é que as pessoas com o transtorno buscam garantias excessivas das pessoas ao seu redor sobre a característica ou parte do corpo que não gostar. Por exemplo, alguém que luta com BDD por causa do nariz pode dizer coisas como:

Se você acha que alguém que você conhece pode estar sofrendo de BDD, é importante não concordar ou discordar se você se encontrar nesta situação, Resch diz. Você não deve reforçar suas crenças de uma forma ou de outra. Em vez disso, diga a eles que talvez o nariz não seja o problema, e que eles devem pensar em encontrar alguém seguro para conversar sobre sua autoimagem.

Quando falei com Resch, mencionei isso Eu pareço quase a mesma de dois anos atrás. Nem então nem agora meu corpo estava fora da definição da sociedade de atraente. Eu dizia constantemente coisas como “Ugh, me sinto tão fofa” e “odeio minha celulite” quando, na verdade, não estava fofa e tinha muito pouca celulite (o que é normal, a propósito).

Ainda digo essas coisas às vezes, mas a diferença é que agora - depois de algumas sessões de terapia - eu entendo as razões subjacentes por trás dos meus problemas de imagem corporal e posso silenciar minha garota maldosa interior.

Os profissionais de saúde mental usam esses três critérios para diagnosticar oficialmente alguém com dismorfia corporal, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM – 5).

Preocupação com a aparência. O foco de sua atenção está em uma pequena imperfeição, que mal é percebida por outras pessoas ou é fabricada. Para ser considerado “preocupado” com o traço, você deve passar pelo menos uma hora por dia pensando sobre o traço.

Tentativas repetitivas de 'consertar' o traço. Por exemplo, mexer constantemente na pele, puxar o cabelo, mudar as posições do corpo e olhar no espelho são todos comportamentos repetitivos que alguém com TDC pode adotar.

Os pensamentos obsessivos e os comportamentos repetitivos devem ser clinicamente significativos. A falha percebida deve resultar em tanto sofrimento que sua qualidade de vida fica prejudicada. Relacionamentos, obrigações e outras áreas da vida são significativamente afetados por causa da preocupação.

Enquanto uma pessoa com TDC tem uma fixação doentia em partes específicas do corpo, uma pessoa com imagem corporal distorcida ou pobre tende a ser infeliz com o corpo inteiro.

Sentir-se desconfortável em um maiô é “normal”, embora todos devam trabalhar na autoaceitação, diz Resch. Sentir-se tão desconfortável em um maiô que se recusa a usá-lo e evitar ir à praia com amigos pode justificar um questionamento mais profundo. Sentir-se desconfortável com roupas do dia-a-dia e ter medo de sair de casa justifica ajuda profissional.

A insatisfação pessoal está presente em ambas as condições, e esse tipo de pensamento existe em um espectro, diz Carla Korn, um casamento licenciado e família terapeuta em Conejo Valley, Califórnia. “Muitas vezes, a progressão de 'normal' para 'desordenada' pode ocorrer tão rapidamente que alguém pode nem estar ciente do problema”, diz ela.

A pergunta não deveria ser: “Eu tenho dismorfia corporal? ” Resch diz. Em vez disso, ela quer que as pessoas se perguntem: “Eu preciso de ajuda?”

“Colocamos muita ênfase em se alguém realmente se enquadra na definição clínica desse diagnóstico, e isso deixa muitas pessoas sem a ajuda adequada ”, diz ela.

Acabei procurando ajuda porque minha vida foi muito impactada por pensamentos intrusivos. Matar aula e perder amigos não era bom para mim - eu sabia que precisava de ajuda, mesmo que não atendesse a todos os critérios de diagnóstico para TDC.

Porque meus problemas de imagem corporal e hábitos alimentares disfuncionais eram tão intimamente relacionado, finalmente fui oficialmente diagnosticado com OSFED, que significa outros distúrbios alimentares e de alimentação específicos. OSFED é uma solução abrangente para preocupações com alimentação, alimentação e imagem corporal que são graves, mas não atendem aos critérios para outro transtorno.

Todos que têm um relacionamento difícil ou disfuncional com seu corpo devem ter um oportunidade de introspecção e reflexão sobre seus padrões e comportamentos. A comparação social é um desafio significativo para muitos, senão para a maioria de nós, e pode ser ainda mais desafiador quando você está sofrendo de TDC.

“Há danos à mente, ao corpo e à alma quando você está vivendo sua vida obcecado por esses comportamentos ou por seu corpo ”, diz Resch. “Os comportamentos são apenas a ponta do iceberg e, por baixo, há dor, desconforto e angústia.”